Estudio del miocardio de la perfusión del radionúclido

Estudio del miocardio de la perfusión del radionúclido

El estudio del miocardio de la perfusión del radionúclido es una técnica de proyección de imagen no invasor empleada típicamente para diagnosticar y predecir exactamente la evolución de la enfermedad de la arteria coronaria en los pacientes afectados por este desorden. Este procedimiento confía en la administración de agentes radiofarmacéuticos a través de una inyección intravenosa para obtener imágenes del sistema del miocardio de la perfusión durante el estímulo y en descanso. Las imágenes son obtenidas usando una cámara gamma. La proyección de imagen tomográfica, proporcionando la resolución mejorada del contraste y la proyección de imagen tridimensional, es preferred en vez de proyección de imagen planar. Comparar la distribución de los agentes radiofarmacéuticos en etapas (en descanso y después de que tensión) permite que el observador extraiga conclusiones con respecto la función del miocardio regional y global (al usar proyección de imagen de la puerta de ECG), las anormalidades inducibles de la perfusión y a la viabilidad del miocardio.

Los especialistas emplean estudio del miocardio de la perfusión del radionúclido para detectar y determinar un número de desordenes coronarios (tales como obstrucción coronaria), para determinar los riesgos de repetición o la probabilidad de la ocurrencia de acontecimientos coronarios en el futuro (por ejemplo después del infarto del miocardio), para asistir a la gerencia de la enfermedad coronaria en los pacientes diagnosticados con esta condición, para determinar la viabilidad de intervenciones tales como revascularización quirúrgica o percutánea y para determinar la significación y las consecuencias de lesiones coronarias para asistir con la revascularización del miocardio. También, el estudio del miocardio de la perfusión del radionúclido se puede utilizar para determinar y para analizar la significación hemodinámica de arterias coronarias anómalas (si está sabido o sospechado) y de aneurysms coronarios en los pacientes afectados por la enfermedad de Kawasaki, y puede también proporcionar la información valiosa con respecto a la hibernación del miocardio y la viabilidad antes de procedimientos de la revascularización.

Actual, el estudio del miocardio de la perfusión del radionúclido es el único extensamente - procedimiento disponible permitiendo el gravamen directo de la perfusión del miocardio. También, el método exacto de realizar este procedimiento puede diferenciar a partir de un centro médico a otro, pues no hay actual pautas universales con respecto a esta materia - sin embargo las diferencias son de menor importancia y no tienen ningún impacto en el resultado clínico final.

Descripción del miocardio del estudio de la perfusión del radionúclido

El estudio del miocardio de la perfusión del radionúclido implica la observación de la perfusión del miocardio amba después de la tensión y en descanso. La tensión se puede inducir de varias maneras; el método más común es la inducción de la tensión con ejercicio físico - por supuesto, en situaciones donde está capaz el paciente del ejercicio a una suficiente carga de trabajo; este método es ideal para los pacientes que se afectan cerca o se sospechan del músculo que tiende un puente sobre, las anomalías de la arteria coronaria o la enfermedad microvascular. Si es posible, el paciente debe continuar el tratamiento con cualquier medicación que pueda interferir con la respuesta al ejercicio físico, y debe evitar consumir el café o las bebidas, los alimentos o las medicinas conteniendo el cafeína por lo menos 12 horas antes de la prueba. Una examinación física puede estar en orden antes del principio del procedimiento, especialmente en caso de que sospechan al paciente de contraindicaciones dinámicas del ejercicio. La prueba de tensión será supervisada por un profesional especializado del cuidado médico y ocurrirá típicamente en una bicicleta ergométrica o una rueda de ardilla. El ejercicio comenzará con el calentamiento, después se asegura el aumento de la carga de trabajo progresivamente hacia una punto final y una línea intravenosa. El ECG y los parámetros hemodinámicos se deben supervisar en descanso y durante el ejercicio, en cada etapa, y la supervisión debe continuar por lo menos 5 minutos después de terminar el ejercicio. El agente radiofarmacéutico se inyecta aproximadamente el pico del ejercicio y, si es posible, el paciente debe continuar el ejercicio para 1 minucioso (en caso de que se utiliza Thallium-201) o hasta 2 minutos (después de usar el trazalíneas de la perfusión de Technetium-99m).

Una alternativa al ejercicio físico es la inducción farmacológica de la tensión, también de uso general en estudio del miocardio de la perfusión del radionúclido. La tensión se puede inducir por medio de los vasodilatadores (dipiridamol o adenosina) o de la dobutamina. Esto es una alternativa excelente, pues no requiere ECG y el síntoma cambia durante ejercicio o tolerancia del ejercicio. Los métodos del miocardio del estudio de la perfusión del radionúclido tienen varias contraindicaciones; su profesional personal del cuidado médico le informará si usted no puede experimentar este procedimiento.

Medicación relacionada del estudio del miocardio de la perfusión del radionúclido

El estudio del miocardio de la perfusión del radionúclido confía en la administración de radiofarmacéuticos para obtener un gravamen exacto del sistema del miocardio de la perfusión. Los agentes lo más comúnmente posible empleados son Thallium-201 y Technetium-99m.

Thallium-201 se administra a través de la inyección intravenosa al miocardio; la distribución inicial depende de la perfusión y de la viabilidad del miocardio, y redistribuye durante varias horas permitiendo la grabación de las imágenes de la perfusión-independiente que reflejan exactamente viabilidad del miocardio. La dosis generalmente para la proyección de imagen del miocardio del estudio de la perfusión del radionúclido de la redistribución y de la tensión está de 80 MBq, y otros 40 MBq se pueden inyectar en descanso en situaciones donde está incompleta o lenta la redistribución. El agente radiofarmacéutico se administra a través de una línea segura IV, como inyección del bolo o, en caso de que el agente se administre simultáneamente con la adenosina o la dobutamina, durante 20 segundos para evitar bolusing del factor de ansiedad delante del agente radiofarmacéutico. Diversos protocolos de la proyección de imagen pueden ser empleados. La proyección de imagen de la tensión se debe comenzar en el plazo de 5 minutos y concluir en el plazo de a lo más 30 minutos de la administración del agente. La proyección de imagen de la redistribución se puede realizar después de tres a cuatro horas de la inyección.

El otro agente radiofarmacéutico empleado durante el estudio del miocardio de la perfusión del radionúclido, Technetium-99m, se distribuye según la perfusión y la viabilidad del miocardio, después de la administración intravenosa. La redistribución es mínima, y como tal resto y tensión los estudios requieren inyecciones separadas. Este agente rinde mejores imágenes debido a la energía más alta del radiofarmacéutico, pues permite menos dispersión y atenuación, y el bloquear de ECG se puede emplear ofreciendo la información adicional. La dosificación de la referencia suma a MBq 1000 en el caso de los protocolos de un día (250 MBq y 750 MBq), mientras que para los protocolos de dos días la dosificación está de 400 MBq por día. El agente se administra intravenoso; las inyecciones de reclinación se pueden administrar bajo cubierta del nitrato - la carencia de las causas de la redistribución la viabilidad que se subestimará, particularmente en las áreas donde se reduce la perfusión de reclinación. Los protocolos de la proyección de imagen usados pueden diferenciar a causa de prácticas locales y/o de indicaciones clínicas. La proyección de imagen comienza típicamente en el plazo de 30 a 60 minutos después de que se inyecta el agente.