Desbridamiento de la herida

Desbridamiento de la herida

El desbridamiento de la herida es el procedimiento médico con el cual el tejido non-living se quita de heridas, incluyendo quemaduras y úlceras de la presión. Este procedimiento se emplea para permitir más rápidamente curar de las heridas, pues la presencia de tejido necrótico retrasa el proceso natural de la regeneración del tejido. También, el tejido necrótico puede infestarse con los agentes invasores tales como bacterias, convirtiéndose en una fuente de infección posible - sin mencionar una fuente de olor desagradable. Incluso si los agentes invasores no causan una infección, pueden causar las inflamaciones locales que filtrarán más lejos las capacidades del sistema inmune a las infecciones de la lucha. El desbridamiento de la herida también se realiza para asegurarse de que no se encubre ningunos bolsillos del pus por el tejido necrótico existente. Estos bolsillos del pus, si están idos sin descubrir, pueden convertirse en los abscesos que causarán más lejos infecciones generales y en última instancia, la amputación o la muerte.

No es siempre el mejor realizar un desbridamiento de la herida, como el eschar que forma (la corteza del tejido muerto que cubre la herida) puede ser protección estable y de la oferta mejor para una herida que no se inflame. Los profesionales especializados del cuidado médico quieren asnos su historial médico del paciente la condición y antes de decidir si el desbridamiento de la herida es necesario. El proceso curativo natural se puede obstaculizar por terapias el fumar o de la medicación, y la causa de la herida y del tratamiento que son aplicados también influencia el proceso curativo. En otras situaciones, las heridas afectan a áreas con punto bajo o la circulación de sangre deteriorada - el desbridamiento no se recomienda en estos casos pues la cura apropiada puede no ser posible.

Aunque en general los procedimientos del desbridamiento causen dolor, los pacientes los toleran bien; también, su gerencia puede ser más agresiva para asegurar la eliminación completa del tejido muerto. En ciertas situaciones, el desbridamiento subsecuente puede ser necesario, después de que se hayan aplicado los procedimientos iniciales.

Descripción del desbridamiento de la herida

Hay técnicas múltiples del desbridamiento de la herida disponibles; en este capítulo, apuntamos familiarizarle con los procedimientos más de uso general, proporcionando una breve descripción para cada uno.

El autólisis es un procedimiento que utiliza propias enzimas y los líquidos del organismo para licuefacer eschar y Slough con un proceso gradual de la rehidratación. Esta técnica del desbridamiento es selectiva y da lugar solamente al tejido necrótico que es licuefecho. El éxito de este procedimiento confía en el uso de las preparaciones, que guardan el tejido necrótico en contacto con los fluídos corporales. Los hidrogeles, las hidrocoloides y las películas transparentes pueden ayudar a asegurar el éxito del desbridamiento autolítico.

El desbridamiento de la herida con el uso de enzimas químicas es realizado produciendo Slough del tejido muerto; los agentes químicos son productos temporarios rápidos, y pueden ser en el desbridamiento o no selectivos. Generalmente, este tipo de desbridamiento se utiliza mejor en las heridas que presentan granes cantidades de tejido necrótico y de formación eschar.

La forma lo más comúnmente posible empleada de desbridamiento es el desbridamiento mecánico. Éste es un procedimiento que se ha empleado durante mucho tiempo en práctica médica. Implica el permitir del vestido cubriendo la herida para llegar a ser mojado, y después manualmente quitándola. La hidroterapia también se considera ser una forma de desbridamiento mecánico.

El desbridamiento quirúrgico de la herida (realizado con los utensilios agudos o, más recientemente, con el laser) es actual el método más rápido de quitar el tejido necrótico de una herida. Este procedimiento se puede realizar bajo anestesia, para limitar el dolor infligido en el paciente. Esto es un procedimiento muy selectivo, pues el profesional especializado del cuidado médico tiene pleno control sobre el retiro del tejido muerto mientras que preserva el tejido sano y nuevo alrededor de él. Este tipo de desbridamiento se puede realizar solamente en la cabecera del paciente o en la sala de operaciones.

Otro, un procedimiento más polémico es el desbridamiento de heridas usar gusanos de la mosca. Los estudios han demostrado que los gusanos consumirán solamente el tejido necrótico que sale de los tejidos sanos circundantes intactos; el desbridamiento completo se alcanza dentro de un día o de dos, con un superior de la precisión lejos a los procedimientos quirúrgicos humanos.

Medicación relacionada del desbridamiento de la herida

El desbridamiento de la herida (especialmente desbridamiento quirúrgico) es precedido comúnmente por la administración de anestésicos locales para bloquear el dolor y permitir que los profesionales del cuidado médico procedan con la operación de una manera cómoda para el paciente. Dependiendo de la posición, de la severidad y de las dimensiones de la herida, el paciente puede ser colocado bajo anestesia local o general para la duración de la operación del desbridamiento. La condición del paciente y la severidad de la herida permitirán que el médico supervisor determine si el paciente sea puesto bajo anestesia local o general, así como el tipo de anestésico que debe ser empleado.

En el caso de anestesia local, los antibióticos epidurales se emplean comúnmente; el agente farmacéutico se inyecta en o en el área que rodea la médula espinal a través de una aguja, causando la pérdida temporal de sensación en el área de blanco por un periodo de tiempo definido - típicamente por varias horas. Algunos de los agentes anestésicos comunes usados para la anestesia local durante el desbridamiento de la herida son lidocaína, Prilocaine, Bupivicaine y otros agentes basados amida.

Para lesiones severas, la anestesia general puede ser preferred, usar las sustancias anestésicas del opiáceo (fentanilo, Alfentanil, y Remifentanil) o los agentes del no-opiáceo (benzodiacepinas tales como diazepan o Midazolam, o los barbitúricos tales como Thiopental o Methohexital). Éstos se administran intravenoso a través de una inyección, y hacen a paciente ser inconsciente y de bloqueo de todo el dolor para la duración del procedimiento. Es también posible que el paciente sea administrado inhaló agentes anestésicos generales. Los ejemplos de tales agentes son Sevoflurane, Halothane, Isoflurane, Desflurane y óxido nitroso; típicamente, el paciente será anestésicos inhalados constantemente administrados para la duración entera del procedimiento.

Es práctica común que el paciente es dosis profilácticas administradas de la medicación antibiótico. Esto se realiza para ayudar a su sistema inmune a luchar infecciones. Las especificaciones con respecto la medicina antibiótico que se utilizarán y a la dosificación de la medicación serán determinadas por el profesional supervisor del cuidado médico después cuidadosamente de determinar la condición del paciente y los factores de riesgo. En la mayoría de los casos, administran al paciente un de dósis simple de la medicación antes del principio del procedimiento del desbridamiento de la herida, no obstante las dosis adicionales se pueden administrar después según lo necesitado.