Tétanos

Información de carácter general del tétanos

El tétanos, o conocido más comunmente como lockjaw, es una enfermedad muy severa que afecta a las fibras del músculo y de nervio en el cuerpo humano. Es causado por el clostridium Tetani de las bacterias que invade el sistema a través de una herida en la piel. Una vez que ha incorporado el organismo, las bacterias comienzan a producir una neurotoxina (tetanospasmin) que cause espasmos musculares. La toxina viaja en el organismo a través de sangre y de los sistemas de la linfa, interfiriendo con la actividad de sistema nervioso en las áreas nunca de extensión del cuerpo. Esto llevará eventual a los espasmos generalizados del músculo, y eventual a la muerte. En la mayoría de los casos, el tétanos sigue lesión del corte o de la puntura que pueda ser tan pequeña que el paciente incluso no se preocupa de ella, y no considere a doctor sobre ella. Lesiones muertas de la piel, tales como quemaduras, gangrena, las heridas del agolpamiento o las mordeduras de la helada son más probables causar este afecto, al igual que las heridas que se contaminan con heces, la saliva o el suelo y no se limpia correctamente.

Los recién nacidos que se dan a luz en condiciones antihigiénicas están también en un riesgo creciente de desarrollar este afecto, especialmente en caso de que se contamina el tocón del cordón umbilical. Sin embargo, la vacuna contra este afecto contiene recientemente los anticuerpos que se pasan de la madre al niño en el nacimiento, reduciendo estas situaciones. Generalmente, este afecto es raro en los países desarrollados, en donde la vacuna tiene parte convertida de la inmunización rutinaria de la población.

Síntomas del tétanos

El tétanos tiene un período de incubación de 3 a 21 días, con los síntomas comenzando típicamente a aparecer aproximadamente 8 días después de la infección. La longitud del período de incubación depende típicamente de la distancia entre el sitio de lesión y el sistema nervioso central. Cuanto más corta esta distancia es - e implícito, más corto el período de incubación es - más alta es la ocasión del paciente de la muerte. El tipo cefálico de la enfermedad es también raro; puede aparecer de vez en cuando al mismo tiempo que los medios de otitis (infección del oído). En este caso, los nervios faciales y los músculos son los más afectados.

La versión local de la enfermedad es infrecuente. El paciente puede experimentar las contracciones persistentes de los músculos situados en el área de lesión, y las contracciones pueden ser persistentes por periodos de tiempo prolongados antes gradualmente de desplomarse. Ésta es una variación suave de la enfermedad, y también tiene una tarifa de mortalidad baja - el solamente cerca de 1% de los pacientes afectados por este tipo de la enfermedad para morir debido a la condición. Sin embargo, esto puede ser una muestra para el inicio del tétanos generalizado.

La versión generalizada del afecto es también más el campo común, presente en el cerca de 80% de los casos totales. Es caracterizada por un patrón descendente, inicializado por el trismus (lockjaw) y espasmos faciales. Luego, el cuello siente bien al stiff y el paciente comienza experimenta dificultades al tragar. Los músculos pectorales y del becerro llegan a ser rígidos y otros síntomas tales como sudar, tensión arterial alta y temperatura y las palpitaciones pueden aparecer. Los espasmos se convierten en frecuentes y mayo pasado por algunos minutos a la vez. Durante estos episodios, el cuerpo toma una posición característica conocida como opisthotonos.

El tétanos neonatal está presente en niños recién nacidos. Mientras que es muy raro en países desarrollados, es responsable encima del 15% de las muertes infantiles en países subdesarrollados.

Tratamiento del tétanos

El tétanos se puede prevenir con la vacunación, y es procedimiento estándar que los adultos reciben una vacuna cada 10 años contra esta enfermedad. En muchas clínicas, es también procedimiento estándar que cualquier paciente que presenta una herida de la puntura recibe una vacuna, especialmente si es incierta si y/o cuando el paciente ha recibido cualesquiera tiros antitetánicos anteriores. Estas vacunas del aumentador de presión no pueden prevenir casos potencialmente fatales en tales situaciones, sin embargo, pues toma hasta dos semanas para que el organismo produzca los anticuerpos apropiados. La vacuna también se administra a menudo como vacuna combinada en niños de menos de 7 años de edad, junto con vacunas contra tosferina y difteria.

Como medidas preventivas inmediatas, la herida necesita ser limpiada y el tejido muerto e infectado necesita ser quitado quirúrgico con la cirugía, un procedimiento llamado desbridamiento. Metronidazole puede ser administrado, pues esta droga tiene un efecto fuerte en la disminución del número de bacterias en la herida, no obstante no tiene ningún efecto en las neurotoxinas se han producido que. La penicilina es otra droga de uso general; sin embargo es no más el tratamiento de la opción debido a la posibilidad de aumentar frecuencia y severidad del espasmo. Sin embargo, si Metronidazole no está inmediatamente disponible, debe ser mejorado como él ofrece medios rápidos de reducir el número de bacterias.

La inmunización pasiva es crucial - con la inmunoglobulina anti-tetanospasmin humana o con globulina inmune del tétanos. Es muy importante que la inmunización está realizada cuanto antes - si la inmunoglobulina anti-tetanospasmin específica no está disponible inmediatamente, la inmunoglobulina humana normal se puede administrar en lugar de otro. Todos los pacientes que han contratado esta enfermedad deben también ser vacunados inmediatamente con la vacuna apropiada, o administraron un tiro de aumentador de presión. En casos del tétanos suave, la inmunoglobulina se debe administrar, a través de inyecciones intramusculares intravenosas o. Metronidazole se debe administrar intravenoso por hasta 10 días, y el diazepan puede también ser prescribed. Por supuesto, el paciente debe también ser administrado una vacuna cuanto antes.

En casos del tétanos severo, los cuidados intensivos pueden ser requeridos. Aparte de la medicación y los procedimientos normales que se emplean en casos suaves, la inmunoglobulina humana debe ser inyectada intrathecally mientras que ésta aumenta la mejora clínica hasta el 35% a partir de la 4%. La traqueotomía y la ventilación mecánica deben ser aplicadas por hasta 4 semanas, y el paciente debe ser la infusión administrada IV del magnesio para prevenir espasmos del músculo. El diazepan se debe también administrar permanentemente bajo forma IV de infusión. En la mayoría de los casos, los efectos autonómicos causados por Tetanus pueden ser muy difíciles de manejar - por ejemplo hiperpirexia e hipotermia de alternancia, hipertensión e hipotensión - y como tales el tratamiento pueden también requerir el magnesio, la clonidina, el labetalol o Nifedipine bajo forma de inyecciones intravenosas o de perfusiones.

El diazepan u otros relajantes de músculo se puede administrar para controlar los espasmos del músculo - sin embargo en casos severos, el paciente puede necesitar ser paralizado con las drogas curare-relacionadas, y la ventilación mecánica. El mantenimiento apropiado de las vías aéreas del paciente y la nutrición son muy importantes para asegurar la supervivencia de paciente. En muchos casos, el paciente puede necesitar ser alimentado con la intubación gástrica.