Síndrome coronario agudo

Síndrome coronario agudo - información de carácter general

Síndrome coronario agudo - síntomas

El síndrome coronario agudo es la causa de la muerte más frecuente en los E.E.U.U. La angina que es inestable y el infarto del miocardio de la elevación del no-ST-segmento pueden ser síntomas muy comunes de esta enfermedad. La muestra más importante del flujo de sangre que está disminuyendo al corazón es definitivamente el dolor de pecho que se puede experimentar como sensación firmemente alrededor del pecho y de la radiación al ángulo y al brazo izquierdos de la quijada. Esto puede parecer ser emparejado con brevedad del diaphoresis (el sudar), de la náusea, el vomitar y de la respiración. En muchos casos, las sensaciones son “anormales”, dolor que es las maneras experimentadas que son diferentes o totalmente ausentes (esto se encuentra más a menudo en pacientes femeninos y pacientes de la diabetes). Algunas de ellas pueden divulgar palpitaciones, sentido inminente de la condenación, ansiedad y una sensación de ser agudo Illinois. El dolor de pecho puede ocurrir en solamente la mitad de los pacientes con ataques del corazón. Los índices de mortalidad excesivos del síndrome coronario agudo son causados sobre todo por las rupturas y las trombosis de placas ateroscleróticas. La inflamación puede desempeñar un papel crítico en la desestabilización de placas y se separa extensamente en las camas coronarias y alejadas que son vasculares. Los factores hemodinámicos, inflamatorios y trombóticos sistémicos pueden ser relevantes a los resultados. La prueba indica que las plaquetas están contribuyendo a la promoción de la inflamación y de la trombosis de la placa. Una teoría reciente de la inflamación cytokine-mediada que es desequilibrada es actual emergente y de abastecimiento de una ocasión para la intervención.

Síndrome coronario agudo - tratamiento

Si ECG confirma que se han realizado los cambios que sugieren el infarto myocardical (las elevaciones del ST tienen plomos específicos, y un nuevo cuarto izquierdo de la rama del paquete o una estructura verdadera del MI del trasero), el thrombolytics puede ser confiado o la angioplastia coronaria primaria puede ser realizada. Antes, se inyecta la medicación que estimula fibrinólisis, los coágulos de destrucción de la sangre que están obstruyendo arterias coronarias. Hacia adentro sus estes 3ultimo, un catéter que es flexible se puede pasar a través de las arterias femorales/radiales y empujar a través al corazón para que identifique obstrucciones en los coronaries. Cuando se encuentran los bloqueos, se intervienen sobre con medidas mecánicas con angioplastia y a veces si es una lesión, se utiliza el despliegue stent, nombrado la lesión del culpable y se piensa para causar daño del miocardio.

NSTEMI y NSTE-ACS

Si ECG no demuestra ninguna cambios stereotypical, el nombre “elevación ACS del segmento del no-ST” será aplicado. La persona pudo todavía haber sido afectada por “no-ST una elevación MI” (NSTEMI). La gerencia que se acepta de angina inestable/de síndrome coronario agudo puede ser por lo tanto el tratamiento que puede ser empírico con aspirin, la heparina (a veces heparina que es bajo-molécula tal como enoxaparin) y el clopidogrel, con el trinitrate gliceril de la interno-vena y si el dolor dura, los opiáceos.

Una prueba de la sangre se puede hacer generalmente para las troponinas del corazón doce horas desde el establecimiento del dolor. Si esto da lugar a positivo, la angiografía coronaria se realiza generalmente en un régimen urgente, como ésta es alto profética de un infarto del miocardio en el cercano-futuro. Si la troponina es negativa resultada, los escintilogramas del ejercicio de la rueda de ardilla de una prueba o del talio pueden ser pedidos.

Prevención

El síndrome coronario agudo puede reflejar a menudo un cierto grado de daño en coronaries por ateroesclerosis. De la prevención primaria y la mayoría importante de la ateroesclerosis es definitivamente el control de los factores de riesgo: consumición sana, ejercicio, tratamiento de la hipertensión y de la diabetes, el control de los niveles de colesterol y humo que evita); en gente con factores significativos de riesgo, aspirin se demuestra disminuir el riesgo cardiovascular de los acontecimientos.

Biomarkers para la diagnosis

La intención de marcadores de diagnóstico es encontrar a pacientes con síndrome coronario agudo incluso si no hay prueba de la necrosis del miocito.

1. La albúmina Isquemia-Modificada (IMA) - en casos de la isquemia - albúmina aguanta un cambio de la conformación y de la pérdida de atar capacidad transitoria de los metales (cobre o cobalto). IMA será utilizado para determinar proporciones modificadas de la albúmina en isquemia. Su propósito y uso se limita a el de llevar hacia fuera isquemia sobre todo y no una prueba de diagnóstico para la ocurrencia de la isquemia.
2. Myeloperoxidase (MPO) - los niveles de circulación de MPO, una enzima del leucocito, puede elevar en un rato temprano después del síndrome coronario agudo y se puede utilizar como marcador temprano para esta condición.
3. El BB- del isoenzima de GlycogenPhosphorylase (GPBB) se puede utilizar como marcador temprano de la isquemia del corazón y es uno de los tres isoenzimas de la fosforilasa del glicógeno.
4. La troponina es un último marcador del corazón del síndrome coronario agudo.

Biomarkers para la estratificación del riesgo

La intención de los marcadores que son pronósticos es la reflexión de diversas partes de patofisiología del ACS. Por ejemplo:

1. Péptido natriurético - ambos BNP natriurético del péptido (BNP) y del N-terminal el A favorable se pueden utilizar para predecir el riesgo de la muerte y algunos paros cardíacos después de ACS.
2. Proteína atractiva del chemo del monocito (MCP) - 1 - puede y se ha demostrado en una gran cantidad de estudios para ayudar a pacientes a ser identificado con un riesgo que sea más alto de resultados cuál es adverso después de ACS.