Trasplante de la médula

Trasplante de la médula

Las operaciones del trasplante de la médula son procedimientos complejos empleados para el tratamiento de dolencias severas, pensaron una vez incurable. El trasplante se recomienda para los pacientes que están sufriendo de las deficiencias de la médula que ocurren como resultado de enfermedad de célula de hoz o de talasemia, o de otros desordenes que causan anormalidades en curso de producción roja del glóbulo; las deficiencias de la médula pueden también aparecer debido a la radioterapia agresiva de la quimioterapia o en pacientes con ciertas formas de cáncer (tales como linfoma o leucemia). También, la anemia aplástica puede también causar deficiencias de la médula.

El otro afecto que se pueden tratar con trasplantes de la médula es desordenes de la inmunodeficiencia tales como síndrome combinado severo de la inmunodeficiencia y neutropenia congénita. Este procedimiento se puede también emplear como tratamiento directo para varios tipos de cáncer (mieloma, leucemia, linfomas). Muchos de estos desordenes causan un malfuncionamiento de las células de vástago en la médula; estos malfuncionamientos pueden llevar a la producción de números excesivos de glóbulos no maduros, defectuosos o de cuentas anormalmente bajas del glóbulo. Estas condiciones permiten que las células defectuosas interfieran con el proceso normal de la producción del glóbulo y acumulen en la circulación sanguínea; en las etapas avanzadas de la enfermedad, las células defectuosas invaden otros tejidos, causando otros disturbios en el funcionamiento normal del organismo.

Para tratar estos desordenes con métodos más convencionales, las dosis extremadamente grandes de la radiación o la quimioterapia se requieren. Sin embargo, estos procedimientos también afectan y destruyen a las células normales de la médula. Los procedimientos quimioterapéuticos agresivos usados para tratar ciertos tipos de cáncer también causan la destrucción de las células normales de la médula. El trasplante de la médula ahora ofrece la posibilidad para tratar con eficacia estas enfermedades con la radiación y la quimioterapia mientras que al mismo tiempo permitir el reemplazo de la médula después del tratamiento ha terminado.

En este tiempo, el procedimiento del trasplante de la médula no rinde el índice de éxito del 100%. Sin embargo, las ocasiones del paciente en una vida sana, normal se aumentan dramáticamente. Por lo menos, este procedimiento da a pacientes al periodo de tiempo prolongado hasta que se repita la enfermedad y el tratamiento se debe comenzar otra vez.

Descripción del trasplante de la médula

Durante el trasplante de la médula, la médula del paciente se substituye por las nuevas células sanas; esto es lograda destruyendo las viejas, enfermas células y la infusión de las nuevas células en la circulación sanguínea del paciente. Si el trasplante es acertado, las células sanas emigrarán a los huesos grandes y settle en las cavidades, ellas engraft y el comienzo producirán a glóbulos sanos.

Las operaciones del trasplante de la médula donde el paciente recibe nueva médula de un donante se llaman los trasplantes allogeneic, mientras que si el tuétano se recibe de un gemelo idéntico el trasplante es syngeneic. Los trasplantes de Allogeneic tienen el requisito que la nueva médula debe estar tan cerca como sea posible al maquillaje genético del receptor - un fósforo perfecto es la situación ideal. Para determinar la compatibilidad entre el donante y el receptor, los análisis de sangre especiales se realizan; esto es extremadamente importante porque si los dos makeups genéticos no emparejan, la nueva médula percibirá el organismo entero del receptor como material extranjero y comenzará a atacarlo. Esta condición se sabe como el GVHD - el injerto contra enfermedad del anfitrión, y da lugar a menudo a la muerte del paciente. Otra posibilidad es que el sistema inmune del receptor ataca las nuevas células de la médula y las destruye, una condición conocida como rechazamiento del injerto.

En algunas situaciones es posible que el paciente sea el donante así como el receptor. Tales operaciones del trasplante de la médula se conocen como procedimientos autólogos. Este tipo de operaciones es posible en caso de que la enfermedad esté ya en la remisión o si el paciente no sufre de ninguna condición que afecta a la médula - por ejemplo pecho o cánceres ováricos, tumores cerebrales, enfermedad de Hodgkin o linfoma non-Hodgkin. En otras situaciones, la médula se puede extraer del paciente y limpiar de cualquier célula mala antes de trasplantarlo detrás.

Medicación relacionada del trasplante de la médula

Las operaciones del trasplante de la médula implican un de riesgo elevado para el receptor. Los alrededor 10% de los casos dan lugar a la muerte del paciente, y éste hace el tratamiento ser limitado a los pacientes cuyas ocasiones de la supervivencia son ya muy bajas. Aparte de las dificultades relacionadas con encontrar a un donante conveniente, exponen al paciente también a un número de efectos secundarios y de complicaciones.

La infección es una amenaza severa al receptor, debido al hecho de que deben experimentar el myeloablation (el proceso a través de la médula del paciente se destruye). Puede tardar semanas hasta que se realice el trasplante, y todo este vez el paciente tiene cuentas blancas seriamente bajas del glóbulo que las deja susceptibles a las infecciones, a la sepsia y al choque séptico. Se realizan las terapias antibióticos profilácticas; sin embargo el riesgo sigue siendo muy alto. La situación es empeorada por la acción de los agentes inmunosupresivos, que se administran continuamente por lo menos 6 meses después de que el trasplante ha terminado. También, el receptor pierde su inmunidad adquirida y necesidad de ser vacunado otra vez una vez que se continúa la terapia inmunosupresiva.

Otra complicación que puede ocurrir es enfermedad veno-oclusiva hepática, caracterizada por la hepatomegalia, la retención flúida y niveles de la bilirrubina. Esta condición se asocia a una alta tasa de mortalidad y mientras que el defibrotide y los anticoagulantes se pueden administrar para controlar este afecto, estas medicinas pueden aumentar las ocasiones y la severidad de las complicaciones de la sangría. Otra droga que se puede emplear en la prevención de esta enfermedad es Ursodiol.

Uno del afecto más común que aparece después de que las operaciones del trasplante de la médula sean mucositis, caracterizado por via oral y daño de la guarnición de la garganta. Esto no es una condición peligrosa para la vida, no obstante causa gran dolor y hace a paciente incapaz de comer o de beber. Mucositis se puede tratar con la medicación de la supresión del dolor juntada con las infusiones intravenosas administradas para prevenir la desnutrición y la deshidratación.

El injerto contra enfermedad del anfitrión es una de las complicaciones más severas que pueden ocurrir después de un procedimiento del trasplante de la médula. Este afecto ocurre como las células trasplantadas de la médula reconocen el organismo del anfitrión como objeto extranjero y ataca los tejidos. El tratamiento estándar para esta condición implica la administración de las drogas del corticoesteroide, no obstante los efectos inmunosupresivos pueden llevar al inicio de infecciones peligrosas para la vida.