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Edema cerebralEdema cerebral - información de carácter generalEl edema cerebral es caracterizado generalmente por una cantidad creciente de líquido intersticial. El edema cerebral puede llevar a las hemorragias o a los movimientos que se consideran las emergencias médicas. El edema, también conocido como edema, o, en algunos lugares, como hidropesía o hydropsy, se considera ser causado por el nivel creciente de líquido intersticial en cualquier órgano que cause la hinchazón. Generalmente, el nivel de líquido intersticial está en el equilibrio del homeostasis. Una producción creciente de este líquido en el intersticio o un retiro deteriorado de este líquido puede llevar al aspecto del edema. Hay muchos tipos de esta clase de enfermedad. Incluyen el edema vasogenic, citotóxico, osmótico, hidrostático, del intersticial y de la mucha altitud. El tipo vasogenic de la enfermedad es causado por entrar del agua en la materia blanca del sistema nervioso del paciente. Esto mueve extracellulary a lo largo de las zonas de la fibra, afectando fácilmente a la materia gris también. Este tipo de edema se observa en respuesta a trauma, a tumores, a la inflamación focal, a últimas etapas de la isquemia cerebral y a encefalopatía hipertensa. El tipo citotóxico de edema aparece debido a el derangement en el metabolismo celular que causa un funcionamiento inadecuado de la bomba del sodio y del potasio dentro de la membrana celular glial. Debido a este hecho, hay una retención celular del sodio y del agua, y puede presentar astrocytes hinchados en materia gris y blanca. La forma hidrostática de edema se encuentra en la hipertensión aguda, mala. La forma intersticial de la enfermedad ocurre en hidrocefalia obstructora. La forma de la mucha altitud del edema, también conocida como LIEBRES, es una severa, en la mayor parte de los casos fatales, forma de enfermedad de altitud. Este tipo de edema cerebral es un resultado de la hinchazón del tejido de cerebro de la salida flúida.Edema cerebral - síntomasLas muestras y los síntomas del edema cerebral diferencian dependiendo de la forma de la enfermedad. Las muestras y los síntomas generales de la enfermedad se pueden experimentar por todos los pacientes afectados por todos los tipos de la enfermedad y pueden incluir un dolor de cabeza repentino, severo que se relacione con este tipo de desorden. Estos síntomas son acompañados generalmente por el cuello tieso, el dolor facial, el dolor entre los ojos, vomitando, y el sentido alterado. Otras muestras y síntomas del edema cerebral incluyen los que indiquen la presión intracraneal creciente, provocado por una hinchazón o una colección de sangre. Éstos pueden incluir la presión arterial creciente, pupilas desiguales, particularmente cuando una pupila se dilata y no reacciona a la luz, al dolor de cabeza, a vomitar, a los disturbios visuales, y descorteza o descerebrado a posturing. Las muestras y los síntomas característicos a la forma de la mucha altitud del edema pueden incluir el dolor de cabeza, pérdida de coordinación, llamada ataxia, debilidad, y los niveles decreasing de sentido tales como desorientación, pérdida de memoria, alucinaciones, comportamiento sicopático, e incluso coma. Aparece generalmente después más que una semana en la mucha altitud. Las cajas severas de este edema pueden llevar a la muerte del individuo si se deja no tratado. La pendiente inmediata se considera una medida necesaria del ahorro de vida. El dolor de cabeza es uno de los síntomas mas comunes de pacientes con el edema cerebral. El dolor de cabeza clásico se caracteriza como severo, doloroso por la mañana, y aparece conjuntamente con náusea o vomitar. Los estudios han demostrado que el solamente cerca de veinte por ciento de pacientes con esta experiencia de la enfermedad este dolor de cabeza clásico. Muchos pacientes desarrollan los dolores de cabeza que se caracterizan como dolores de cabeza de tensión, que consisten en un constante, embotado sensación achy en ambos lados de la cabeza.Edema cerebral - tratamientoHay muchas maneras de tratar el edema cerebral y puede incluir osmotherapy, la diurética, la hiperventilación, otros agentes o, en algunos casos, la operación quirúrgica. Más el rapid y los modos eficaces de disminuir el tejido riegan y el bulto del cerebro es el procedimiento osmotherapy. La terapia osmótica consiste en agua del dibujo fuera del cerebro usar un gradiente osmótico. Así también disminuye la viscosidad de la sangre. Estos cambios pueden disminuir más lejos el ICP y aumentar el flujo de sangre cerebral. El manitol es el agente osmótico más prescribed. La terapia osmótica que emplea este agente osmótico reduce el ICP por los mecanismos que ha seguido habiendo desconocidos hasta ahora. El manitol tiene también el efecto de disminuir el volumen del cerebro al lado del contenido en agua total decreasing y de reducir el volumen de la sangre por la operación de la vasoconstricción para reducir el volumen de la CFS. El manitol puede también mejorar la perfusión cerebral viscosidad decreasing o alterando la reología roja del glóbulo. Debido a este hecho, manitol puede ejercer un efecto protector contra lesión bioquímica. Este tipo de agente osmótico se administra en una dosificación de 1 g por el kilogramo, entonces 50 g cada dos a tres horas. Cuando el manitol es aplicado, uno tiene que apuntar para la osmolalidad 300 a del plasma el mOsm 310 por L con mantenimiento del volumen adecuado del plasma. Una administración de largo plazo del manitol da lugar a un desequilibrio del electrólito que puedan eliminar sus ventajas y que deba ser supervisado con seguridad. Tomar el cuidado del paciente que sufre de edema cerebral y que recibe el manitol requiere la supervisión vigilante de electrólitos, del equilibrio flúido total y del estudio para el desarrollo de cualquier complicación cardiopulmonar en la combinación al gravamen neurológico. Los efectos proporcionados por el agente osmótico se pueden prolongar por el uso de la diurética, prescrito como furosemida, después de la infusión osmótica. Estas clases de la diurética, incluyendo furosemida, se pueden administrar como terapia del adjunto. La furosemida, admitida 0.7 magnesios por el kilogramo dosifica, ha demostrado para mejorar la revocación del gradiente osmótico del cerebro de la sangre establecido con la terapia del manitol. Alcanza su propósito preferencial excretando el agua sobre el soluto. Los corticoesteroides tienen el efecto de disminuir la presión intracraneal sobre todo en tipo vasogenic de edema cerebral debido a su acción beneficiosa en los vasos sanguíneos. Pueden ser menos eficaces en el tipo citotóxico de la enfermedad, y no son recomendados por los doctores en el tratamiento de la etapa secundaria, porque pueden causar un movimiento o una hemorragia. Generalmente, las complicaciones sistémicas de esteroides pueden empeorar la condición del individuo. Los corticoesteroides no han demostrado ser eficaces en movimiento a menos que el movimiento sea provocado por una vasculitis cerebral documentada. Dexamethasone es una inyección que se administra en 4 a 6 dosis del magnesio, intramuscular, cada 4 a 6 horas. Es la única manera que concede sus altos efectos beneficiosos. Tales medicinas también se han aplicado en meningitis crónica y en meningitis bacteriana aguda conjuntamente con algunos antibióticos. Una hiperventilación controlada es eficaz en la reducción del ICP levantado. La vasculatura cerebral es sensible especialmente a los cambios arteriales del CO2 alrededor del nivel normal de 40 milímetros hectogramo. El ICP cae dentro de minutos después del comienzo del procedimiento de la hiperventilación e incluso los mecanismos del buffering en la CFS y el líquido celular adicional que restaura el pH a un nivel normal el efecto pueden durar por muchos días. Es muy importante supervisar la acción de la ventilación cuidadosamente por análisis de gas de sangre y procedimientos radiográficos del pecho. El retiro quirúrgico de las lesiones responsables de edema cerebral da lugar a la resolución del edema cerebral. En casos de la hidrocefalia severa la desviación se considera muy eficaz. |
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