Enfermedad de Kawasaki

Información de carácter general de la enfermedad de Kawasaki

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis (definida como presencia de inflamación en la guarnición de los vasos sanguíneos). Éste es un desorden sistémico agudo, que puede convertirse en las dilataciones (aneurysms) que principalmente affecto las arterias coronarias del individuo (los recipientes que llevan sangre al corazón). Sin embargo, todos los niños con esta enfermedad no desarrollan aneurysms. La mayoría de niños afectados tendrá síntomas que no se desarrollen a las complicaciones agudas. Esta enfermedad es casi exclusivamente un desorden de niños jovenes. Cerca de 80 fuera de 100 pacientes están bajo edad de 5 años. La enfermedad es levemente más común entre muchachos que muchachas. Aunque las cajas de enfermedad de Kawasaki se puedan diagnosticar a través del año, hay algunas variaciones estacionales, con un aumento en el número de casos en el extremo del invierno y del resorte. Es una enfermedad mucho más común entre niños japoneses, pero los casos se han divulgado en todo el mundo.

La causa de esta enfermedad sigue siendo confusa incluso si los médicos sospechan que es accionada por una infección. La hipersensibilidad o una inmunorespuesta anormal, estimulada probablemente por un agente infeccioso (las bacterias o los virus) podría iniciar fácilmente un proceso inflamatorio que pudo llevar a la inflamación y dañar a los vasos sanguíneos. Los científicos han probado que algunos individuos genético están predispuestos a este desorden, incluso si la enfermedad de Kawasaki no es una dolencia hereditaria. Es muy raro ver a más de un miembro de familia que sea afectado por esta enfermedad. Además, el desorden no es contagioso y no puede ser prevenido. Es posible, pero muy raro, experimentar un segundo episodio de esta enfermedad.

Síntomas de la enfermedad de Kawasaki

Tratamiento de la enfermedad de Kawasaki

Un niño con una diagnosis sospechosa o confirmada de la enfermedad de Kawasaki debe ser hospitalizado para la observación y la evaluación de un ataque del corazón posible. Para reducir complicaciones cardiacas, el tratamiento debe ser comenzado tan pronto como se haya hecho la diagnosis. El tratamiento consiste en el producto de aspirin y la administración de la inmunoglobulina intravenosa, ambas en altas dosis. Ambas terapias reducirán la inflamación sistémica, borrando síntomas agudos. Las altas dosis de la inmunoglobulina son partes esenciales del tratamiento porque pueden prevenir el desarrollo de anormalidades coronarias en una parte elevada de pacientes. Algunos corticoesteroides se pueden también indicar, solamente menos con frecuencia. El tratamiento de la inmunoglobulina está generalmente bien tolerado. Mientras que es bien sabido, un tratamiento con aspirin puede llevar a una intolerancia del estómago, y a un aumento temporal en enzimas del hígado. La inmunoglobulina de la alto-dosis se da normalmente solamente una vez, pero una segunda dosis es a veces necesaria.

Una alta dosis de aspirin se da al principio, pues persiste la fiebre, y entonces la dosificación puede ser reducida. Las dosis bajas de aspirin se prescriben en el futuro mientras que tal terapia puede también accionar las reacciones desagradables debido al efecto del anticoagulante de la droga - afecta a las plaquetas que no se pegan juntas como deben más. Así, una terapia con aspirin es provechosa prevenir la formación de coágulos en los aneurysms, puesto que la formación de coágulos en aneurysms puede llevar al infarto cardiaco, la complicación más peligrosa de la enfermedad de Kawasaki. Un niño sin ataque coronario recibirá aspirin por algunas semanas, pero un niño con aneurysms debe recibir esta droga por un período más largo. No hay lugar para los tratamientos no convencionales para esta enfermedad. Los pacientes con la enfermedad de Kawasaki deben experimentar las evaluaciones periódicas de la sangre y de la velocidad de la sedimentación hasta los valores que vuelven al normal.

Los ultrasonidos cardiacos repetidos son necesarios evaluar la presencia de aneurysms de la arteria coronaria, y seguir su evolución; la frecuencia con la cual estas examinaciones deben ser continuadas depende de la presencia y del tamaño de estos aneurysms. La mayor parte de estos aneurysms tienen una regresión espontáneo. El pediatra, el cardiólogo pediátrico y el reumatologo del pediatra pueden manejar la supervisión de estos niños. En lugares donde no hay cardiólogos pediátricos disponibles, el pediatra tendrá que enviar a estos pacientes con el cardiólogo adulto, especialmente si presentan un ataque del corazón. La enfermedad de Kawasaki ocurre en 3 etapas: 1), que incluye las primeras 2 semanas en que la fiebre y otros síntomas están presentes, 2) subagudo agudo, la 2da a 4ta semana, durante la cual la plaqueta aumenta y los aneurysms pueden ocurrir, 3) la fase de la recuperación, de que por último a partir del 1r mes hasta el 3ro mes, cuando todos los pruebas de laboratorio vuelven normal. Para la mayoría de pacientes, el pronóstico es excelente, y tendrán una vida normal con crecimiento normal y el desarrollo. El pronóstico de pacientes con una anormalidad de las arterias coronarias depende principalmente del desarrollo de la estenosis (el enangostar) y de las obstrucciones (disminución del tamaño del recipiente debido a la formación del coágulo dentro del recipiente). Se recomienda para no inmunizar a estos pacientes por lo menos 3 a 6 meses, desde la enfermedad y el tratamiento de la inmunoglobulina afecta al sistema inmune, y este efecto puede durar hasta 6 meses. Niños que no han desarrollado desordenes cardiacos no tienen ninguna restricción para los deportes, o cualquie otra actividad de la vida de cada día. Sin embargo, los niños con aneurysms coronarios deben consultar a un cardiólogo pediátrico antes de participar en actividad competitiva durante adolescencia.