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HIPERTERMIA MALAInformación de carácter general de la hipertermia malaLa hipertermia mala ocurre cuando una irregularidad infrecuente, heredada del músculo causa una reacción severa y de vez en cuando fatal a una dosificación de anestésicos. De vez en cuando, intenso resolverse o el movimiento del corazón en vez del anestésico puede fijar de esta enfermedad alguien que tiene ya esta anormalidad del músculo. La gente con el defecto del músculo tiene mutación de gene que haga las células musculares contener una proteína anormal en la superficie. La mutación no tiene un efecto significativo en la función de músculo hasta que esos músculos estén bajo influencia de las drogas que pueden fijar de una reacción. Se lanza el calcio que se almacena en las células musculares cuando una persona que sufre de esta condición está bajo influencia de estas drogas, haciendo los músculos atiesarse y contratar al mismo tiempo, causando un dramático e incluso un aumento peligroso en la temperatura del cuerpo (hipertermia). Las medicaciones muy probablemente a fijar de hipertermia mala son un relajante de músculo usado a través de una cirugía conocida como succinylcholine (Anectine), y también algunas inhalaron los anestésicos, que incluye el halothane (Fluothane), el isoflurane (Forane), el enflurane (Ethrane), el methoxyflurane (Penthrane) y el sevoflurane (Ultane). Aunque la hipertermia mala ocurre regularmente a través o después de cirugía, puede suceder dondequiera que las medicaciones sedativas se utilicen, como en salas de urgencias, las oficinas de los cirujanos, las oficinas dentales e incluso las Unidades de Cuidados Intensivos. La mayoría de casos de la hipertermia mala ocurre en los niños y a veces los adultos que son más jovenes de 30. Se estima para aparecer una vez en cada 15.000 operaciones en niños.Síntomas de la hipertermia malaLos síntomas de esta enfermedad están presentes solamente en los individuos vulnerables que están bajo influencia de accionar la medicina anestésica. Las reacciones pueden variar considerablemente entre individuos, pero hay siempre músculo y síntomas metabólicos hiperactivos implicados. Cuando ocurre la hipertermia mala, es caracterizada por las muestras no específicas numerosas durante las cuales desarrollarse a tiempo y después de la exposición a la anestesia. Estos síntomas están conectados con el metabolismo hiperactivo del músculo y la avería a veces última. El principio de la hipertermia mala puede suceder dentro de 10 minutos o aún de varias horas después de la administración de la anestesia. La velocidad del comienzo es dependiente en una mezcla de variables, incluyendo la clase de droga que comenzó el ataque, la fuerza de la droga, y las variables fisiológicas del homeostasis del calcio de un paciente. Las muestras tempranas de esta enfermedad consisten en rigidez del músculo del masseter (después de la administración del succinylcholine), taquicardia, un nivel cada vez mayor del dióxido de carbono, arritmias, y un alza en la ventilación minuciosa, y a veces un frasco de cal sodada ardiente. Síntomas posteriores incluyen cianosis, una temperatura del cuerpo interior de levantamiento, limpiar con un chorro de agua cutáneo, hipercaliemia, y acidemia. La primera expresión de esta enfermedad es generalmente el espasmo del masseter, que es generalmente más prominente en niños. La frecuencia del espasmo del masseter es el 1% después de la administración del succinylcholine y del halothane. Los estudios numerosos han revelado que los cerca de 50% de los pacientes que pasaron con espasmo del masseter fueron descubiertos para ser inclinados a esta dolencia. El principio de la tiesura del músculo del masseter es una advertencia para continuar inmediatamente anestesia y para hospitalizar al paciente para durante la observación de la noche para la prueba de la hipertermia mala.Tratamiento de la hipertermia malaLos anestésicos que pueden activar esta enfermedad siguen siendo prácticos y se administran extensamente pues la hipertermia mala es infrecuente. Es impráctico probar para toda la gente que se programe para la cirugía para esta condición. Sin embargo, es importante notificar a personal antes de anestesia general prevista y alguna gente debe ser verificada antes de que la operación o debe permanecer lejos de los anestésicos que son bien sabido causar esta condición. Los pacientes incluyen a gente que tiene un expediente de la familia de esta enfermedad, un expediente del movimiento de calor después de ejercicio, o anormalidades que se podrían conectar con esta dolencia. Si alguien no tiene un expediente de la familia de este desorden, su primer incidente puede no ser esperado o evitable. Cuando se diagnostica esta enfermedad, los episodios adicionales pueden ser prevenidos. Los pacientes que han estado con un incidente de la hipertermia mala emprenden una examinación de diagnóstico que comience siempre con una prueba de la contracción (IVCT). El músculo debe ser crecido totalmente, que significa que el paciente debe primero haber alcanzado pubertad. Una muestra del músculo se extrae en la examinación de los lateralis vastos muscle en la pierna superior. Después de la preparación, el modelo se pone en un pote especial llenado de una mezcla tibia, de la temperatura idéntica como los líquidos que rodean las células del cuerpo (37° C). La tira de músculo se expone al cafeína y el halothane y entonces la reacción se mide. Las fibras de músculo contratan en los pacientes inclinados a la hipertermia mala en contestación a las concentraciones bajas de las sustancias. Los individuos vulnerables a esta enfermedad deben llevar la prueba de su condición en ellas, tales como una tarjeta de la carpeta o una joyería alerta médica. Además, el archivo del informe médico de la persona debe contener una advertencia. La información sobre la condición se debe también dar al personal de la escuela y se divierte a líderes. Una vez que se sospecha esta enfermedad los médicos deben reaccionar rápidamente para tomar el cuidado de la condición y para evitar complicaciones. El primer y la acción más importante es probablemente inmediatamente parar el administrar de la medicación anestésica que comenzó la reacción y extremo la cirugía. Los doctores pueden dar la droga nombrada el dantrolene (Dantrium), que relaja los músculos y trae a un extremo el alza peligrosa en metabolismo del músculo. Dantrolene al principio se da intravenoso. Si estabilizan a un paciente, la medicación se continúa normalmente bajo la forma de píldoras por tres días. El tratamiento adicional para la condición puede incluir la baja de la temperatura de base del cuerpo usar ventiladores, mantas de enfriamiento o aún líquidos intravenosos refrescados y después la administración del oxígeno. Si la condición es más seria, los doctores pueden utilizar la medicación para estabilizar sangre y para controlar el latido del corazón. El tratamiento de Dantrolene es una de las intervenciones más importantes. Dantrolene se ata al receptor del ryanodin que inhibe así el lanzamiento libre del calcio en las células musculares. Se restablece el equilibrio del calcio, y también la respuesta de la hipertermia se para. En casos extremos se utilizan esfuerzos agresivos para sostener el funcionamiento del corazón, de los riñones, de la respiración, de la coagulación de sangre y del cerebro. Todas las intervenciones tienen que ser modificadas a los síntomas individuales. Después de todas estas intervenciones, hospitalizan y después se supervisan al paciente en una Unidad de Cuidados Intensivos. |
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