MESOTELIOMA PLEURAL MALO

Información de carácter general del mesotelioma pleural malo

El diagnóstico y el manejo del mesotelioma pleural malo es absolutamente un desafío para los pacientes y los doctores. La exposición prolongada a diversas formas de fibras de asbesto es una del factor de riesgo más importante que se sabe referente la Europa occidental y al Norteamérica. Hay también otros tipos de fibras minerales que también se han asociado a mesotelioma pleural malo en algunas tobas volcánicas volcánicas de Anatolia central, Turquía. Por otra parte, se ha tomado recientemente en la consideración la existencia de otros factores potenciales tales como la predisposición genética y la presencia de los virus simian sin embargo, estos últimos descubrimientos ha facilitado la comprensión del mesotelioma pleural malo. Por lo tanto, grandes mejoras se han llevado a cabo, por ejemplo métodos de diagnóstico y terapéuticos.

Los primeros casos de esta enfermedad fueron divulgados en una comunidad de la explotación minera del asbesto en Suráfrica en 1960. Y, desde entonces, los datos se han recogido de bases de datos extensas por ejemplo en Reino Unido, Europa occidental, Estados Unidos y así sucesivamente.

 La enfermedad se diagnostica generalmente a la gente entre cincuenta y setenta años de edad con una incidencia perceptiblemente más grande a los varones que han tenido exposición al asbesto. Por ejemplo 2.000 de los 2.500 casos divulgaron anualmente en los E.E.U.U. están en los hombres envejecidos 75 o arriba. Hay también un aumento alarmante de casos en Europa adonde el número medio de muertes levantó a partir del 5000 de 1998 a aproximadamente 9000 previstas para 2018, con una incidencia más alta a los hombres envejecidos sesenta a setenta.

Síntomas pleurales malos del mesotelioma

En la mayoría de los casos los síntomas del mesotelioma pleural malo son no hechos caso por la gente como resultado de su naturaleza genérica. La explicación a este hecho es ésa en su primera fase que la enfermedad puede llevar a la confusión con algunas enfermedades comunes. Además, fue probado por reciente investiga que esta enfermedad puede convertirse a un paciente que se ha expuesto al asbesto incluso después veinte a cuarenta años de encuentro del asbesto. Por lo tanto, los pacientes demuestran cierta indiferencia de la posibilidad para desarrollar esta enfermedad debido a una cosa que sucedió hace años.

Los síntomas principales son:

• Brevedad de la respiración;
• Efusiones pleurales;
• Ronquera;
• Pérdida de apetito;
• El toser excesivo;
• Parálisis;
• Dolor en pecho;
• Dolor de espalda;
• Problema en tragar;
• Pérdida de peso;
• Hinchazón;
• Fiebre;
• Toser para arriba sangre;
• Debilidad;

En casos más severos, un paciente que sufre de esta enfermedad puede desarrollar el neumotórax o la falta del pulmón (cáncer). Sin embargo, algunos pacientes pueden ser asintomáticos.

El palmo entre las etapas malas es alrededor de un año largo, dependiendo de varios aspectos tales como los factores pronósticos. Mientras que progresa la enfermedad, el dolor de pecho y la brevedad de la respiración llegan a ser peores, acompañado a menudo por noche suda y carga problemas tal anorexia. Cuando se invaden la pared de pecho y las estructuras de los alrededores, el dolor se intensifica y puede accionar algunas anormalidades funcionales incluyendo el síndrome de Horner, la disfagia, la parálisis diafragmática, y el síndrome de la vena cava superior. Con todo, la muerte ocurre raramente como resultado de enfermedad metastática, más a menudo siendo asociado a una falta respiratoria, o a un diverso tipo de infección junto con otros síntomas constitucionales.

Tratamiento pleural malo del mesotelioma

No hay consenso en literatura especializada sobre la dirección en cómo los pacientes con mesotelioma pleural malo deben ser manejados. La causa principal es la carencia de los datos necesarios que identifican el tratamiento o la combinación apropiado de tratamientos que pudieron ofrecer una mayor mejora en su eficacia.

Sin embargo, mucha gente piensa que la resección quirúrgica radical es la única ocasión para la mejora curativa o significativa completa en ocasiones de la supervivencia; la mayor parte de los pacientes no son convenientes para esta clase de tratamiento como consecuencia de la etapa avanzada de la enfermedad o de la enfermedad médica del comorbid. Por otra parte, este tipo de intervención se asocia extensamente absolutamente a un de riesgo elevado de la mortalidad.

 Otro tipo de tratamiento, implicando la radiación, también no ha demostrado ventajas claras de la supervivencia, como requirió un campo demasiado grande que consideraba que la pleura entera fuera en peligro. El centro común para la radioterapia en Boston hizo un informe que sugerido que para alcanzar el palliation, una dosis mínima de cuarenta GY era necesaria. También recomendó una dosis más alta solamente en el pneuctomy poste-extrapleural, como esta manera allí que perceptiblemente una disminución de los riesgos de repetición local. Otros estudios también aparecieron que la dosis aplicada a campos más pequeños estaba alto - eficaz en algunos casos. Por lo tanto, la radioterapia parecía útil solamente en el palliation de los síntomas pero con no un impacto verdadero en supervivencia. Otra alternativa en el tratamiento contra el cáncer es la quimioterapia. Casi cada solo agente fue probado pero la tasa de respuesta media estaba bajo veinte por ciento y por lo tanto la quimioterapia del ninguno-agente fue sugerida. A pesar de que muchos otros agentes más viejos y más nuevos fueron probados en la combinación, el tratamiento de esta enfermedad con los agentes ya-existentes sigue siendo inadecuado.

Por una parte, los acercamientos nuevos en tratar el mesotelioma pleural malo que supone terapias quimioterapéuticas, biológicas y apuntadas combinadas ahora se están convirtiendo. Por ejemplo hay un antifolate multitargeted, pemetrexed que inhibe algunas de las enzimas con importancia en metabolismo folate. Las enzimas dominantes para pemetrexed son ligasa del thymidylate (TS), la reductasa del dihydrofolate (DHFR) y el formyltransferase del ribonucleótido del glycinamide (GARFT). Una dosis de los 500mg/m ² cada veinte días uno demostrados actividad absolutamente prometedora en varias formas del cáncer tales como cáncer de pecho, cáncer colorrectal, cáncer de la cabeza y cuello y así sucesivamente.
A los pacientes con mesotelioma pleural malo sin embargo, había parcialmente una respuesta en ocho de las veinticinco situaciones, un porcentaje de cerca de treinta y dos.

En conclusión a pesar de la larga historia de tentativas fracasadas en el tratamiento de esta enfermedad, los recientes desarrollos trajeron un nuevo escrito del entusiasmo para manejarlo de una manera agresiva, en todas las etapas.