MELIOIDOSIS

Melioidosis - informaciones de carácter general

Es una infección causada por el pseudomallei de Burkholderia de la bacteria, y también se llama la enfermedad de Whitmore. El Melioidosis está patológico y clínico similar a la enfermedad del glanders, pero a la epidemiología y a la ecología que son diferentes, glanders que es contratado por los seres humanos de animales domésticos infectados. Este desorden es endémico especialmente en Asia Sur-Oriental porque es una enfermedad de los climas tropicales, donde se encuentra en el agua, el fango y el suelo, especialmente que de los arroces de arroz. La mayoría de los casos humanos se presentan de la exposición ambiental, no del contacto animal, aunque muchas especies animales tengan gusto de los mamíferos, pájaros, y los reptiles son susceptibles, y pueden ser rápido fatales.

La infección ocurre generalmente por la inoculación a través de cortes y de abrasiones, o a veces por la aspiración o la inhalación. La mayoría de los casos ocurren en gente con una cierta dolencia subyacente tal como diabetes, riñón crónico o enfermedad del higado, o el tratamiento esteroide de largo plazo el organismo no se sabe para haber sido el tema de las tentativas del weaponisation. Sin embargo, podría ser un agente potencial para el bioterrorismo como puede infectar a gente por muchas rutas diversas, puede sobrevivir por largos periodos en el ambiente y puede causar rápido infecciones fatales. Una ruta probable sería extensión aerotransportada. El período de incubación en infecciones naturalmente adquiridas puede variar a partir de días a los meses a los años. Se espera que el período de incubación después de un ataque del aerosol sea a partir de 10-14 días. Algunas cajas aisladas de pacientes que sufrían de este desorden particular (dolencia) han ocurrido en los Estados Unidos. Los casos confirmados se extienden a partir de la 0-5 cada año y ocurren entre viajeros, inmigrantes, y consumidores de droga intravenosos.

Melioidosis - síntomas

Hay maneras diferentes de categorizar Melioidosis y puede ser infección localizada, infección pulmonar, infección de la circulación sanguínea e infección supurativa crónica. Las infecciones pueden ser también unapparent. El tiempo entre la exposición y el aspecto de los síntomas clínicos (el período de incubación) no se define, sino puede ser estimado a partir de 2 días a muchos años. La infección localizada aguda se localiza como nódulo y aparece generalmente de la inoculación a través de una lesión de piel. La forma localizada de malioidosis produce generalmente dolores y fiebre generales del músculo, y puede progresar rápido para infectar la circulación sanguínea. La infección pulmonar puede producir un cuadro clínico de la bronquitis suave a la pulmonía severa. La forma pulmonar de este desorden es acompañada a veces por un dolor de cabeza, una anorexia, dolores generales del músculo, un dolor y una alta fiebre. También, un síntoma común de la infección pulmonar es dolor de pecho, pero el sello de esta forma es tos no productiva y productiva con esputo normal.

La infección de la circulación sanguínea afecta generalmente a pacientes con enfermedad tal como VIH, diabetes y falta renal y da lugar siempre a choques sépticos. Los síntomas de la circulación sanguínea son señal de socorro respiratoria, fiebre, desarrollo de lesiones llenadas en la piel, desorientación, dulzura del músculo, diarrea, dolor de cabeza severo, y éstos pueden variar dependiendo del sitio de la infección original. Esto es una infección de la duración corta. La infección supurativa crónica es una forma de Melioidosis que implique algunos órganos del cuerpo incluyendo empalmes, nodos de linfa, las visceras, cerebro, piel, el pulmón, el hígado, el bazo y los huesos. Sin embargo, se sabe que cualquier desorden médico puede accionar una variedad de síntomas. Por lo tanto, algunos de los síntomas más infrecuentes de esta dolencia no se han enumerado (mencionado) aquí. Preguntar a su médico para más información.

Melioidosis - tratamiento

Todas las cajas de Melioidosis, incluso enfermedad suave, se deben tratar con la terapia intensiva inicial (por lo menos dos semanas de terapia intravenosa) seguida por terapia de la extirpación oral para un mínimo de tres meses. No hay vacuna para prevenir la enfermedad. La extensión personal se encuentra pero puede raramente ocurrir, así que estas cajas necesitan ser aisladas. La naturaleza ambiental del organismo hace la prevención de enfermedad en áreas endémicas muy difícil. Los antibióticos profilácticos pueden ser deliberados lanzados en la gente se ha expuesto que pero su valor sigue siendo desconocido, aunque sea un efecto protector parcial que fue descubierto en animales de experimento. Las personas con las lesiones de la diabetes y de piel deben evitar el contacto con el suelo y el agua derecha en estas áreas. Los cargadores que usan durante trabajo agrícola pueden prevenir la infección a través de los pies y bajar las piernas. En ajustes del cuidado médico, usar sangre común y precauciones del fluído corporal puede prevenir la transmisión. El Melioidosis es endémico en Asia Sur-Oriental y Australia norteña. Se ha observado en el South Pacific, África, la India, el Oriente Medio, America Central, y Suramérica.

El tratamiento usado para curar Melioidosis es antibióticos y depende de la localización de la enfermedad. Si la enfermedad severa no se trata es siempre fatal, mientras que las infecciones tienen una tarifa de fatalidad mucho más baja (el aproximadamente 5%). Los antibióticos pueden reducir el índice de mortalidad de la enfermedad severa hasta el 40%, una vez que se ha diagnosticado correctamente. Para prevenir la enfermedad que se repite, el tratamiento antibiótico debe continuar por períodos prolongados, necesario a partir del 3 a 12 meses. El organismo que causa Melioidosis, pseudomallei de Burkholderia, es generalmente muy sensible al imipenem, a la penicilina, al doxycycline, al azlocillin, al ceftazidime, a la amoxicilina, al ceftriaxone y al aztreonam.

Dan los pacientes con infecciones suaves o moderadas por via oral un curso del trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP/SMX) y del ceftazdime. Dan los pacientes con Melioidosis agudo, antes del curso de TMP/SMX, primero un curso muy largo del ceftazidime. El tratamiento se puede administrar también intravenoso, si los pacientes tienen la septicemia aguda y ésas con la infección activa de la sangre, una combinación de antibióticos, generalmente de tetraciclina del tetrac, de cloranfenicol y entonces de TMP/SMX. Si la enfermedad no se trata temprano, el Melioidosis puede provocar la circulación sanguínea que es generalmente fatal. El tipo de infección y del curso del tratamiento puede predecir cualquier consecuencia de largo plazo. También para los pacientes con una enfermedad más suave, están los antibióticos recomendados como el cloranfenicol, el doxycycline, el sulfisoxazole, o el trimethoprim-sulfamethoxazole. Para los que sufran seriamente enfermedad, el régimen de tratamiento convencional es una combinación de cloranfenicol, de doxycycline y de cotrimoxazole. La amoxicilina es una alternativa segura a la combinación antimicrobiana convencional de 4 drogas para el tratamiento oral del Melioidosis. Puede estar de valor particular en los niños, mujeres embarazadas, y en infecciones con Pseudomallei resistente al régimen convencional potencialmente tóxico, pero la dosis y la duración óptimas de la terapia necesitan ser establecidas. Si las culturas del esputo siguen siendo sin cambios y positivo por más de 6 meses, el retiro quirúrgico del absceso del pulmón con el lobectomy puede intervenir.