Pulmonía nosocomial

Pulmonía nosocomial - información de carácter general

La pulmonía nosocomial también nombró pulmonía Hospital-adquirida (HAP) refiere a cualquier clase de pulmonía contratante en el plazo de las primeras 48-72 horas de admisión en un hospital y es causada generalmente por una infección bacteriana. Las infecciones de zona urinaria son la segunda causa de las infecciones nosocomiales, y es la causa de la muerte más común entre esta enfermedad. El microaspiration del skorvatch de las secreciones superiores de la vía aérea, con la aspiración no aparente causa la mayoría de las infecciones respiratorias nosocomiales, en las vías respiratorias más bajas. Qué también da lugar a HAP es el macroaspiration del material del esófago o gástrico. Desde estos dos tipos resulta de la aspiración, se llama la pulmonía de la aspiración. Los bacilos gramnegativos son una causa común de la pulmonía nosocomial, pero se encuentran raramente en las vías respiratorias de la gente sana y esta es la razón por la cual los doctores especulan que la boca y la garganta son el origen de la infección. Los factores que contribuyen a la aparición de la pulmonía nosocomial son:

• Edad avanzada
• Disminuir la filtración del aire inspirado
• Respiratorio intrínseco
• Neurológico
• Otras enfermedades que pueden llevar al trauma abdominal, la obstrucción de las vías respiratorias, cirugía, medicaciones, disminuyeron la separación de las secreciones, las capacidades pulmonares disminuidas que pueden bajar la defensa de los pulmones.
• Lavado pobre de la mano
• La desinfección inadecuada de dispositivos respiratorios causa la infección cruzada
• Ventilación mecánica (es un método que asiste mecánicamente o substituye la respiración espontánea cuando los pacientes no pueden lo hacen ellos mismos) que eso lleva a la pulmonía asociada ventilador.

Pulmonía nosocomial - síntomas

Es bien sabido que cualquier desorden médico (pulmonía nosocomial incluyendo) puede accionar una variedad de síntomas. Por lo tanto, algunos de los síntomas más infrecuentes de esta dolencia no se han mencionado aquí. Esta es la razón por la cual le recomendamos fuerte para entrar en contacto con su proveedor de asistencia sanitaria personal siempre que usted desarrolle síntomas inusuales, fastidiosos o desagradables. Su médico personal podrá decirle si usted está sufriendo de pulmonía nosocomial o de algún otro desorden médico.
Aquí está una lista de los síntomas mas comunes de la pulmonía nosocomial:

• Atelectasia - es un estado en el cual los pulmones se derrumban o no tienen entera o parcialmente aire. En esta condición los alvéolos se desinflan a diferencia de la consolidación pulmonar. Los síntomas incluyen: toser, el dolor de pecho, una dificultad en la respiración, efusión pleural, la cianosis (que es una última muestra), ritmo cardíaco creciente, y aunque no haya evidencia, la fiebre es un síntoma extensamente aceptado.
• Paro cardíaco congestivo (falta cardiaca congestiva) - es el estado que puede resultar del desorden cardiaco estructural o funcional que endurece la capacidad del corazón de bombear la sangre con el cuerpo y la saturación con poco oxígeno.
• Embolia pulmonar - es una obstrucción de la zona o aún la pulmonar de sus ramas. Aparece cuando un trombo venoso (que es un coágulo de sangre de una vena) se desaloja de su lugar de la formación y embolizes generalmente la fuente de sangre arterial de los pulmones.  Los síntomas son: doler en el pecho durante la respiración, dificultad en la respiración, inestabilidad circulatoria, derrumbamiento.

Pulmonía nosocomial - tratamiento

Si diagnostican a un paciente con pulmonía nosocomial que el tratamiento antibiótico se debe comenzar inmediatamente. Si se sabe o aún se sospecha el patógeno, la terapia antimicrobiana se debe dirigir por sensibilidades locales, pero en la mayoría de los casos el tratamiento antibiótico empírico se requiere. Las opciones de los antibióticos son influenciadas por los factores siguientes:

• La época del inicio de la enfermedad después de la admisión (significado “temprano” o “tarde ") - esta enfermedad es descrita por “temprano”, significado que la enfermedad aparece en el plazo de cinco días de hospitalización y “tarde”, significando que aparece después de más de cinco días de la hospitalización.
• La severidad de la pulmonía
• Los patrones de la resistencia del local - significando los factores de riesgo que llevan a la pulmonía nosocomial, por ejemplo:
• Trauma, especialmente el trauma principal
• Immunosupresión
• Anestésico general
• Intubación endotraqueal
• Admisión de hospital durante el mes anterior
• Historia antibiótico
• Enfermedad subyacente crónica tal como enfermedad pulmonar o diabetes crónica, por ejemplo.
• La enfermedad subyacente
• El tratamiento antibiótico reciente

El empírico - los regímenes para la pulmonía nosocomial en los pacientes que no fueron tratados con los antibióticos incluyen:

• Si las cefalosporinas no se han dado en la semana entonces una cefalosporina inyectable (como cefuroxime) será administrada
• Los pacientes deben consultar a un microbiólogo. Las opciones son: quinolones y aztreonam
• En los pacientes que son alérgicos a la penicilina es quinolone administrado
• Si hay alguna suspicacia de la aspiración, después un tratamiento para la pulmonía de la aspiración debe ser utilizado.

La terapia inicial para la pulmonía de la aspiración depende del reconocimiento que ha ocurrido la aspiración e implica el tratamiento del hypoxemia y del bronchospasm agudos. Muchos casos de la aspiración nosocomial representan pulmonía química y no necesitan el tratamiento antibiótico. El tratamiento profiláctico con los antibióticos no previene pulmonía infecciosa. La mayoría de los pacientes que tienen pulmonía de la aspiración es emipirical tratado inicialmente. Las recomendaciones antibióticos se basan encendido:

• Los factores de riesgo de los pacientes
• La cobertura de patógeno probables
• El ajuste en el cual la aspiración ocurrió
• El juicio de expertos

Los antibióticos recomendados en pulmonía de la aspiración son los siguientes:

• Clindamicina
• Beta-lactama
• Las combinaciones Beta-lactamase del inhibidor tienen gusto: sodio de la ampicilina más el sodio del sulbactam, penicilina más Metronidazole
• Fluoroquinolones tal como levofloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin, clorhidrato para los pacientes que son alérgicos a la penicilina.

Los pacientes con pulmonía nosocomial pueden ser tratados con:

• clorhidrato del cefepime (Maxipime)
• ceftazidime más la clindamicina
• sodio del piperacillin y sodio del tazobactam
• potasio del ticarcillin y del clavulanate
• clindamicina más aztreonam
• Amicacina
• Amikin
• Ceftazidime
• Cefepime
• Ceptaz
• Cipro
• Fortaz
• Cilastain de Imipenem
• Levaquin
• Leyofloxacin
• Linezolid
• Lyphocin
• Maxipime
• Merrem
• Piperacilin
• Pipracil
• Primaxin
• Proquin
• Tazicerf
• Tazidime
• Trovafloxacin
• Trovan
• Vancocin
• Vancomicina
• Zosyn
• Zyvox

La duración de la terapia se debe individualizar, dependencia de la severidad de la enfermedad, época del inicio, rapidez de la respuesta clínica, y de infectar el patógeno o patógeno. La duración recomendada del tratamiento de la pulmonía nosocomial se basa en la implicación multilobar, cavitación, o pulmonía de necrotización, o presencia de aeruginosa o de acinetobacteria de la pulmonía como patógeno responsable.