Hiperaldosteronismo primario

Información de carácter general del hiperaldosteronismo primario

En el pasado, el hiperaldosteronismo primario era considerado ser una enfermedad rara, pero es hoy en día una de las dolencias mas comunes que pueden también llevar al aspecto de la hipertensión secundaria o de HTN. La enfermedad primero fue descubierta por un hombre que también le dio el nombre del síndrome de las conec. Es muy importante que la enfermedad está diagnosticada a tiempo, aunque ésta pueda ser desafiadora especialmente en las primeras fases de desarrollo. Si el paciente también desarrolla la hipertensión secundaria, la enfermedad puede ser más dura de curar. Si la enfermedad se diagnostica temprano, puede ser curada fácilmente en un corto período de tiempo con la intervención quirúrgica disponible. En la mayoría de los casos, la diagnosis se hace en tres etapas, incluyendo la investigación inicial, la confirmación de la diagnosis, y la determinación de qué subtipo específico de la enfermedad está sufriendo el paciente. En el pasado, la causa principal del hiperaldosteronismo primario era considerada ser aldosteromas, en más que una mitad de los casos, pero en presente, los doctores creen que puede ser accionado por una hiperplasia suprarrenal idiopática bilateral. La enfermedad se puede clasificar dependiendo de su causa; también el tratamiento y la diagnosis para cada causa es diferentes aplicado. Para los aldosteromas, la opción principal del tratamiento es extirpación quirúrgica y para la hiperplasia suprarrenal idiopática está la terapia basada en antagonistas de la aldosterona. Hay también casos más raros en los cuales el hiperaldosteronismo primario se puede causar por ciertos factores de riesgo que puedan incluir la aldosterona que secreta los adenomas, la hiperplasia suprarrenal primaria o la aldosterona secretando adenomas responsivos del cuajo.

Síntomas primarios del hiperaldosteronismo

En la mayoría de los casos, las muestras y los síntomas causados por hiperaldosteronismo primario no son distintivos y la diagnosis correcta se basa en estas manifestaciones. Las manifestaciones mas comunes de la enfermedad pueden incluir: los pacientes que presentan hypokalemia repentino y no provocado, particularmente si el paciente también sufre de la hipertensión, los pacientes que desarrollan hypokalemia persistente serio acompañaron por las dosis moderadas del potasio que perdían la diurética, o los pacientes que sufren de la hipertensión secundaria refractaria. Hay los casos en los cuales la enfermedad del paciente puede ser asintomática, y es muy importante que el doctor sepa un historial médico exacto de la familia del paciente en el diagnóstico de la enfermedad. Las muestras y los síntomas mas comunes que el hiperaldosteronismo primario puede causar pueden incluir la hipertensión, que no se puede experimentar por todos los pacientes debido a la implicación del aldosteronsterism, a la debilidad, al dolor abdominal o a la distención, y el íleo causado por hypokalemia.

Hay los casos en los cuales el paciente puede experimentar las muestras y los síntomas causados por la hipertensión secundaria, que puede incluir la escasez renal, la falta cardiaca, la paresia del hemi causada por el movimiento, bruits carótidas, proteinuria, bruits abdominales, la encefalopatía hipertensa y cambios retinianos hipertensos. Es muy importante saber que el hiperaldosteronismo primario no se puede asociar al edema aunque el estado ampliado volumen se asocie a él. Esta manifestación es causada por natriuresis y diuresis repentinas, y es más común en los pacientes que presentan cantidades grandes de péptido naturetic atrial. Es muy importante tratar la condición en las primeras fases de desarrollo para prevenir cualquier complicación tal como paro cardíaco que pueda llevar a la muerte del paciente.   

Tratamiento primario del hiperaldosteronismo

Los objetivos principales en tratar hiperaldosteronismo primario son normalización de la presión arterial del paciente, normalización del potasio del suero del paciente y de otros niveles imbalanced del electrólito y normalización de los niveles de la aldosterona del paciente. Es muy importante alcanzar estas metas porque el paciente puede desarrollar complicaciones severas tales como hipertrofia ventricular izquierda, movimiento, o síndromes coronarios agudos. En la mayoría de los casos, las medicinas principales usadas para controlar la enfermedad son antagonismos de la aldosterona, por Spironolactone y Eplerenone. Generalmente, inhibiendo el flujo intracelular del calcio en las células adrenocorticales pacientes, los moldes del canal del calcio del dihydropyridine actúan reduciendo la secreción de la aldosterona como respuesta a ciertos factores tales como hormona de las HORMONAS ADRENOCORTICOTRÓFICAS del potasio, y hormona de la angiotensina II. Es muy importante que el paciente continúe el tratamiento incluso después el estado de salud ha mejorado. La medicina más común usada para mantener la salud general del paciente es Nifedipine.

En tratar hiperaldosteronismo primario, los doctores pueden también utilizar los inhibidores del AS o molde o ARBs del receptor de la angiotensina. En algunos casos, el proveedor de asistencia sanitaria puede elegir aplicar a antagonistas del mineralocorticoide tales como Spironolactone, que se utiliza para controlar la presión arterial del paciente y para normalizar los parámetros mencionados, especialmente en los pacientes que también los actuales aldosteronomas. Los efectos secundarios de esta medicina dependen generalmente del equilibrio de la sal y de agua algo que en su antagonismo de la aldosterona dentro del riñón del paciente. Hay los casos menos severos del hiperaldosteronismo primario que no requieren asistencia médica intensiva y se pueden tratar con la diurética escasamente del potasio tal como Triamterene o amilorida. La amilorida es una medicina que por actos la disminución de la función del túbulo enrollado distal por ella no combina con los receptores del mineralocorticoide. Hay los casos en los cuales el paciente puede presentar una forma lateralizable de la enfermedad y la mejor opción del tratamiento es terapia médica. Algunos doctores, en tratar la forma lateralizable de hiperaldosteronismo primario, pueden elegir aplicar el tratamiento quirúrgico, especialmente en los pacientes que también los actuales aldostronomas.

Para controlar la enfermedad, antes de que el procedimiento quirúrgico sea aplicado, los doctores administran un ensayo con Spironolactone, que actúa prediciendo la respuesta de la presión arterial del paciente. En casi todos los casos, el procedimiento quirúrgico más de uso general es andrenaloectomy que se puede realizar usar una laparotomía frontal o usar un procedimiento laparoscopic. La opción laparoscopic se aplica generalmente en los pacientes que no pueden soportar los laparotomies generalmente. Generalmente, el procedimiento andrenaloectomy es eficaz, pero puede causar las complicaciones suaves debido a los efectos de la tensión arterial alta, del hypokalemia y de la secreción de la aldosterona. Otra manera de tratar hiperaldosteronismo primario es aplicar una resección incompleta del adenoma con el tejido hyperplastic el remanente restante. Después de que se haya hecho el procedimiento quirúrgico, el paciente debe recibir un ensayo médico por ocho a diez semanas, para disminuir la presión arterial y para corregir los síndromes metabólicos que se pueden causar por la enfermedad. Es muy importante tratar la condición a tiempo porque si no, puede causar las complicaciones severas que pueden amenazar a la vida del paciente.