Greffe rénale

Greffe rénale

La greffe rénale est un procédé chirurgical généralement utilisé dans le cas des patients souffrant de la maladie rénale grave et en général end-stage. Dans la plupart des cas, ces patients subissent déjà la dialyse (dialyse, hémodialyse ou hemofiltration péritonéale), due au taux de filtrage glomérulaire sévèrement diminué (jusqu'à 25% du taux normal).

Il y a plusieurs affections qui peuvent devenir assez graves pour exiger une intervention rénale de greffe. Plus le terrain communal de ces derniers est un diabète, qui explique approximativement 25% de tout le nombre d'opérations de greffe du rein aux Etats-Unis. En outre, certains désordres obstructifs congénitaux et rénaux peuvent mener au hydronephrosis (par exemple reflux vesicoureteal, syndrome de ventre de pruneau, valves uréthrales postérieures, obstruction ureteropelvic de jonction ou megaureter) ; ces conditions peuvent également exiger une opération de greffe. D'autres affections qui peuvent faire avoir besoin le patient d'une opération si chirurgicale incluent le syndrome d'Alport, le syndrome d'ongle-rotule, le syndrome urémique hémolytique, le syndrome de Goodpasture, le syndrome nephrotique congénital, la granulomatose de Wegener, le purpura de Henoch-Schönlein, la glomérulonéphrite, la maladie de Berger, le cystinosis de maladie rénale, juvénile et nephropathic polycystic.

Les patients souffrant des affections ci-dessus peuvent se trouver nécessitant subir une opération de greffe de rein. Cependant, ceci n'est pas exigé dans tous les cas, quant à beaucoup de patients la maladie peut être commandée par des méthodes thérapeutiques alternatives. On lui recommande vivement que le patient discute les avantages et les risques de chacune des options de traitement disponibles avec son médecin personnel, afin de déterminer ce qui serait la meilleure ligne de conduite à suivre.

En outre, il y a certaines situations dans lesquelles une intervention chirurgicale de greffe si rénale est, par exemple, insuffisance pulmonaire ou cardiaque contre-indiquée, ou de désordres de foie. En outre, l'obésité morbide, cancer récent, utilisation de tabac, abus de substance peut rendre un individu subir une opération de greffe, de même que peut le manque de suivre un régime diététique prescribed. Le fournisseur de soins de santé spécialisé déterminera finalement si le patient peut subir sans risque un tel procédé.

Description rénale de greffe

Avant que l'opération rénale de greffe puisse procéder, un certain nombre d'essais seront exécutés afin de recueillir des informations concernant l'état de santé du patient et vérifier la compatibilité entre le nouveau rein et l'organization du destinataire. Le patient subira également plusieurs tests psychologiques.

Des analyses de sang sont généralement exécutées pour vérifier l'état de santé générale du patient aussi bien que pour déterminer à quel point il pressant est pour que le patient reçoive un nouveau rein. En outre, ces essais seront employés pour déterminer si l'organization du patient sera compatible avec les donateurs disponibles'. Les analyses de sang le plus généralement exécutées incluent les chimies de sang (créatinine, cholestérol, électrolytes et essais de sérum des fonctions de foie), les études de coagulation (temps partiel de thromboplastine et temps de prothrombine) et le type essais - qui de sang sont exécutés pour s'assurer que le donateur et le destinataire ont le même type de sang, afin d'éviter la réaction allergique qui déclencherait autrement. En outre, lambrisser l'anticorps réactif et des essais humains d'antigènes de leucocyte peuvent être réalisés afin de déterminer les possibilités d'une greffe rénale réussie d'être exécuté - des anticorps sont produits comme réaction à la présence du matériel étranger à l'intérieur de l'organization, et des organes transplantés peuvent être identifiés en tant que tels et être attaqués ; afin de diminuer l'immuno-réaction, les patients subissant des opérations de transplantation recevront le médicament immunosuppressif. Des études virales peuvent également être réalisées, pendant que certains virus peuvent augmenter les risques du rejet de greffe (par exemple cytomégalovirus).

Des examens de diagnostic sont exécutés afin d'étudier entièrement l'état de la santé du patient. Les essais de détail qui seront réalisés sont déterminés au cas par cas ; le plus généralement exécutés sont ultrason rénal, biopsie de rein ou pyelogram intraveineux. L'ultrason rénal et les IVP sont des essais de formation image, qui permettent un examen visuel des reins ; ils sont employés pour détecter des tumeurs, des pierres, des kystes ou toutes les autres anomalies ou obstructions, alors que la biopsie comporte le déplacement des échantillons de tissus (pendant la chirurgie ou en employant une aiguille) qui sont examinés sous un microscope, pour étudier la présence des cellules anormales ou malignes.

Pendant des opérations rénales de greffe, les reins dysfonctionnels du patient ne sont pas enlevés pendant que ceci peut augmenter la morbidité chirurgicale. Le nouveau rein est implanté dans une tombe iliaque ou un endroit différent dans l'abdomen inférieur, et un approvisionnement de sang différent peut être employé (l'artère iliaque externe et la veine).

Médicament relatif de greffe rénale

Une des complications les plus graves d'une opération rénale de greffe est le rejet du rein transplanté. Afin de réduire les possibilités de ce événement, les professionnels spécialisés de soins de santé prescrivent habituellement le patient un traitement avec le médicament immunosuppressif. Les options et les agents thérapeutiques utilisés varient d'un patient à l'autre, car elles dépendent en grande partie de l'état de santé générale du patient et des particularités du cas.

Le médicament le plus utilisé généralement pour des patients subissant la greffe rénale incluent Cyclosporin, Azathioprine, Tacrolimus, OKT3, prednisone, Antithymocyte Ig et Mycophenolate Mofetil, mais ce ne sont pas les seules médecines qui peuvent être employées dans de telles situations. Indépendamment des agents immunosuppressifs existants, les préparations pharmaceutiques de nouveau anti-rejet deviennent disponibles pendant que la recherche continue. En soi, votre médecin peut vous prescrire un cours de traitement avec une médecine non énumérée ici. Il est également possible que le médecin prescrive immédiatement plusieurs médecines au commencement, et peut changer les doses pendant la thérapie. Ceci peut se produire fréquemment, et est fait pour assurer les meilleurs résultats de la thérapie, car on observe votre réponse au traitement.

Les individus prenant le médicament immunosuppressif sont plus susceptibles des infections ; en soi, les professionnels surveillés de soins de santé peuvent soigneusement équilibrer les dosages de médicament afin d'empêcher le rejet et les infections. Ceci est accompli en suivant attentivement la condition du patient par l'analyse régulière de sang après qu'une opération rénale de greffe, comme indicateur important du besoin du patient de médicament soit son compte courant de cellules blanches. Le risque du patient de développer des infections est le plus haut pendant le traitement initial, car des doses plus élevées des agents immunosuppressifs sont utilisées. Les doses sont diminuées à temps, toutefois le patient peut devoir prendre des médecines d'anti-rejet pour le reste de sa vie.