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Acidose tubulaire rénaleAcidose tubulaire rénale - Informations généralesL'acidose tubulaire rénale est caractérisée par PH urinaire elévé même en présence d'une acidose plasmatique.C'est une des conditions médicales sévères qui se manifestent comme une accumulation d'acide dans l'organisme du patient due à l'échec rénal rendant l'urine acidifiée. La pévalence de la maldie n'est pas connue. Généralement, quand le sang du patient est filtré à l'aide de son rein, elle traverse les tubules du nephron, permettant l'échange des sels, des équivalents acides, et beaucoup d'autres substances qui s'écoulent ensuite dans le réservoir souple comme l'urine. Il y a des cas dans lesquels la condition est provoquée par un manque d'ions suffisants de bicarbonate du filtrat dans la partie précédente du tube proximal, ou elle peut également être provoquée par la sécrétion insuffisante des ions d'hydrogène acides dans les pièces avancées du tube distal. L'acidose tibulaire distal est secondaire à un défaut d'excrétion des ions H+ par les cellules du tube collecteur. La limite de l'acidose vient d'une acidification urinaire très pauvre. Il y a quatre types d'acidose tubulaire rénale et peut inclure : le type 1 ou le RTA distal classique, est souvent provoqué par le milieu universitaire métabolique d'espace normal d'anion, hypokalemie, formation en pierre urinaire, nephrocalcinosis, signifiant le dépôt du calcium dans la substance du rein, et la déminéralisation d'os ; type - 2 ou RTA proximal qui est habituellement provoqué par la présence d'autres conditions telles que le cystinosis, le galactosemia, la maladie de stockage de glycogène, l'intolérance héréditaire de fructose, la maladie de Lowe, le tyrosinemia et la maladie de Wilson ; le type 3 ou l'hypercalémie RTA, est habituellement provoqué par beaucoup de facteurs tels que l'insuffisance adrénale primaire, le hyperplasia adrénal congénital, l'insuffisance de syntéthase d'aldoserone, le dysfonctionnement rénal, la nephropathie diabétique, l'infection par le HIV, les effets secondaires des inhibiteurs du CÆ, NSAIDs et cyclosporine ; le type 4 de l'acidose tubulaire rénale est réellement une combinaison de type 1 et 2.Acidose tubulaire rénale - SymptômesIl y a trois types d'acidose tubulaire rénale ; ce désordre médical est classifié, par beaucoup de scientifiques dans : type 1, type - 2 et type trois 3, bien que là puisse également apparaître un quatrième type en raison du type - 2 et type 3 combinaisons. Le type 1 peut être héréditaire ou causé par certaines conditions telles que des lupus, certaines médecines, obstruction chronique de rein et greffe du rein. Type - 2 est provoqués par des désordres héréditaires tels que l'intolérance de fructose, la maladie de Lowe, la maladie de Wilson, l'empoisonnement de métaux lourds, l'insuffisance de la vitamine D et certaines médecines. Le type 3 est provoqué par certaines maladies autoimmunes, mellitus de diabète obstruction, le système urinaire et la maladie de drépanocyte. Dans presque tous les cas, les signes et les symptômes de l'acidose tubulaire rénale diffèrent selon de quel type de désordre le patient souffre. Si le patient est diagnostiqué avec le type 1 RTA, il peut avoir la déshydratation , la douleur osseuse fragile, les calculs rénaux, et même l'échec rénal. Il y a quelques cas particuliers dans lesquels le niveau bas du potassium dans le sang peuvent causer la faiblesse et même la paralysie des muscles. Si le patient est diagnostiqué avec le type - 2 RTA il peut avoir une déshydratation et une baisse au niveau de potassium dans le sang. Si le patient est diagnostiqué avec le type 3 RTA il peut éprouver un niveau élévé du potassium dans le sang, qui peut mener à l'aspect de la paralysie de muscles et du battement d'un coeur irrégulier. Habituellement, les patients qui souffrent de ce genre d'acidose de tubulaire rénale appelée par condition ont des problèmes urinaires fréquents et les infections bactériennes de rein, causant une profonde urination.Acidose tubulaire rénale - TraitementGénéralement, le rein du patient enlève des substances telles que l'acide de son sang et les excrète par l'urine. Le traitement pour ce genre de condition diffère selon le type d'acidose que le patient souffre. La cause principale de RTA distal classique est la baisse du potassium dans la circulation sanguine du patient, qui est habituellement causée quand le rein excrète le potassium dans l'urine au lieu de l'amener à l'approvisionnement du sang. Le potassium est responsable du système nerveux et de muscles et de la fréquence cardiaque, et cette baisse peut également mener à d'autres conditions plus graves telles qu'une grande faiblesse , les arythmies cardiaques, la paralysie, et, dans des cas rares, même la mort d'un patient. Il y a des cas dans lesquels si ce type d'acidose tubulaire rénale n'est pas traité correctement, il peut causer le retardement de croissance chez de jeunes patients et la maladie progressive rénale et d'os chez des patients plus âgés. Habituellement, l'objectif principal en traitant ce type de condition est de reconstituer la croissance normale et d'empêcher des calculs rénaux. Quelques médecins peuvent traiter la condition avec du bicarbonate de soude ou le citrate sodique, qui peuvent également corriger la baisse du potassium dans le sang, épuisement de sel et la perte de calcium dans l'urine. Dans certains cas, les médecins peuvent appliquer les thérapies d'alcali qui peuvent diminuer le développement de calculs rénaux à temps. Si la condition ne progresse pas aux étapes avancées, les médecins peuvent prescrire des suppléments de potassium, particulièrement chez de jeunes patients. Le type proximal d'acidose tubulaire rénale peut apparaître chez les patients qui ont été soignés avec l'ifosfamide, une médecine qui est habituellement employée en chimiothérapie. Il y a également des cas dans lesquels la condition a été déclenchée par d'autres médicaments tels que l'acetazolamide ou la tétracycline périmée. Chez des patients plus âgés la condition peut causer des complications telles que le myélome multiple, ou le rejet chronique d'un rein transplanté. Si l'acidose tubulaire rénale affecte les jeunes patients, elle peut causer la croissance lente, l'anorexie, et ils peuvent éprouver le vomissement, la constipation et il faut un remaniement pour renforcer le tissu osseux.. Dans la plupart des cas, en identifiant et en corrigeant les causes principales de ce type d'acidose tubulaire rénale, ceci sont considérés comme des étapes cruciales pendant un traitement. Les médecins peuvent diagnostiquer la condition en faisant l'analyse du sang et prélever des échantillons d'urine. Habituellement, les jeunes patients qui souffrent de ce type de condition prennent de fortes doses d'alcali, y compris le bicarbonate de soude et le citrate de potassium, les médicaments qui peuvent également être efficaces en empêchant des complications au niveau du tissu osseux, des calculs rénaux et l'échec rénal. Il y a quelques cas dans lesquels les médecins peuvent prescrire des suppléments de la vitamine D, nécessaires pour empêcher les dégâts du tissu osseux. Le type hyperkalemic d'acidose tubulaire rénale peut être provoqué par la maladie de drépanocyte, obstruction d'appareil urinaire, lupus, amyloidosis, ou certaines transplantations. Le médicament le plus commun utilisé pour traiter ce type de condition est l'aldostérone, mais il y a beaucoup des cas dans lesquels les médecins ont prescrit d'autres médicaments qui incluent la diurétique, utilisées pour traiter la crise cardiaque, et peuvent être prescrits comme spironolactone ou eplerenone, médecines de tension artérielle également connues sous le nom d'inhibiteurs d'enzyme (ACE) et de angiotensine-conversion de récepteur d'angiotensine (ARBs), et antibiotiques tels que le triméthoprim. |
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