Inversion de la sédation

Inversion de la sédation - Informations générales

Généralement, la sédation est considérée comme un procédé médical qui consiste en administrant des médicaments sédatifs ; le but de ceci est habituellement de faciliter un procédé médical avec l'anesthésie locale. Dans la plupart des cas, les médecins appliquent ce procédé dans certaines approches chirurgicales telles que l'endoscopie, la vasectomie ou toute autre chirurgie mineure ; ce procédé est commun dans le milieu dentaire et les dentistes qui utilisent en cas de procédures reconstituantes, certaine chirurgie esthétique, déplacement des dents de sagesse effectuées, ou, dans des cas plus rares, contre les étapes avancées de l'inquiétude. Les méthodes sédatives les plus communes peuvent inclure l'inhalation du protoxyde d'azote, de la sédation par voie orale ou de la sédation par voie intraveineuse.

Ces méthodes sont appliquées dans une unité sûre de soins intensifs, où le patient est aéré par un tube endotrachéal qui est inséré dans sa trachée. Il y a plusieurs niveaux de la sédation, selon la sévérité du statut médical du patient. La sédation est également appliquée afin d'éviter la douleur de l'individu, quand le patient risque d'éprouver la douleur ou la détresse, et au-dessus de la sédation, quand le patient risque d'éprouver les effets secondaires tels que la suppression de la respiration, qui causent par la suite la mort. Généralement, le niveau de la sédation sont : l'agitation, le calme, la réponse vocale, la réponse seulement à la secousse, la réponse seulement à la douleur insensible. L'inversion de la sédation est généralement faite en administrant des agents d'inversion en outre avec le type d'agent sédatif utilisé sur le patient. Les types les plus communs de médecines utilisées dans le cas clinique appelé renversement de la sédation sont naloxone, narcan, flumazinil et romazicon. Dans l'inversion de la sédation, il est important d'administrer ces médecines pour empêcher des complications et l'aspect de certains effets secondaires qui, dans des cas rares, peuvent mener à la mort de l'individu.

Inversion de la sédation - Symptômes

L'inversion de la sédation crée un niveau diminué de conscient pour le patient mais il est important de maintenir des réflexes protecteurs de voies aériennes et la ventilation spontanée appropriée. Les buts de ces procédures sont habituellement de fournir l'analgésie, l'amnésie et l'anxiolysis pendant un procédé chirurgical qui peut causer la douleur au patient. Le médecin doit exécuter quelques procédures avant d'administrer les agents sédatifs, qui peuvent inclure le débridement des blessures, le drainage d'abcès, la réduction de ruptures et les dislocations. Généralement, les agents utilisés dans l'inversion de la sédation ne devraient pas être utilisé comme moyen approprié comme des agents sédatifs. Les agents d'inversion sont habituellement administrés en même temps avec les agents sédatifs pour réduire le risque de développer des effets secondaires ou des complications plus graves.

Il y a deux agents importants d'inversion qui sont utilisés par la plupart des médecins autour du monde : le naloxone, qui est généralement administré dans les doses de 0.001 mg/kg, et flumazinil, qui est également administré dans les doses de 0.1 mg par minute. Il y a des cas dans lesquels le patient s'avère allergique à ces agents ; ainsi, lui ou elle ne peut pas être administré de tels médicaments afin d'éviter le développement d'une réaction allergique grave qui pourrait causer la mort de l'individu. Les effets secondaires les plus communs provoqués par les agents dans l'inversion de la sédation peuvent inclure la nausée et le vomissement, la transpiration, la fréquence cardiaque accrue, l'hyperventilation, la tension artérielle accrue, inversion de soulagement de douleur en de plus grandes doses sont utilisées, le battement irrégulier, l'hypotension, et l'accumulation du fluide dans les poumons du patient.

Inversion de la sédation - Traitement

Un traitement rapide est très important pour l'état de la santé du patient, car c'est la seule façon d'éviter des complications indésirables. Il y a beaucoup de médecines qui peuvent agir en tant qu'agents d'inversion pour la sédation ; la liste inclut des narcotiques et un certain type d'agents sédatifs. La plupart des médecins appliquent des narcotiques et des benzodiazépines parce qu'il y a les agents spécifiques d'inversion pour ces classes des médecines. Le médicament le plus commun en améliorant l'inversion de la sédation, quand le patient a été soigné avec des narcotiques, est le naloxone ou le narcan, et quand le patient a été soigné avec des benzodiazépines, l'agent d'inversion est flumazinil ou rumazicon. Naloxone est considéré un antagoniste d'opiacé qui lie aux récepteurs de l'opiod du patient.

Il y a des cas dans lesquels le patient est diagnostiqué en tant qu'étant apneic, quand le docteur recommande une dose de 0.4 mg ou 1 ampoule du naloxone à administrer en intraveineuse ou en intramusculaire en outre avec une surveillance étroite de l'état de la santé de l'individu. Si le statut médical du patient est considéré bon, mais il a toujours une stat O2 en baisse, le docteur devrait recommander une thérapie adjacente avec Narcan ou Naloxone. Naloxone est particulièrement employé pour contrecarrer la dépression grave du système nerveux central du patient également connu sous le nom de CNS, et dans certains cas, du système respiratoire. Ce médicament peut être prescrit par des spécialistes dans l'inversion de la sédation sous n'importe laquelle de ses marques déposées (Narcan, Nalone ou Narcanti). Il y a plusieurs patients qui confondent la médecine avec Naltrexone, qui est également un antagoniste de récepteur d'opioid qui cause des effets en critique différents, et est habituellement employé pour des thérapies de la dépendance plutôt que des traitements d'urgences et en cas d'un surdosage. Naloxone est une médecine qui peut également causer les effets secondaires ou les complications significatives qui peuvent inclure l'oedème pulmonaire et l'hypertension. Si le patient est diagnostiqué pour être apneic, et la médecine n'a pas été administrée correctement, il est très important que il reçoive immédiatement l'appui professionnel des voies aériennes ; dans ces cas-ci, la première option de traitement est l'administration de l'oxygène.

Un autre fait important sur l'inversion de la sédation est que le patient peut facilement recommander le naxolone en vingt minutes et certains narcotiques de manière plus longtemps. Les agents utilisés dans l'inversion de la sédation, après application des benzodiazépines sont flumazinil et romazicon. Fluminazinil agit en liant aux récepteurs de benzodiazépine. Habituellement, il n'affecte pas l'autre GABAgeric et d'autres agents plus communs, y compris l'alcool ou les barbiturates. Dans la plupart des cas, les médecins administrent le flumazinil dans les doses de 0.2 mg en intraveineuse plus de 15 secondes. Après l'administration de la dose, le docteur doit attendre 45 secondes et puis répéter la dose, continuant jusqu'à 1 mg de médecine. Après que la médecine ait été appliquée, les médecins doivent soutenir les voies aériennes du patient et administrer l'oxygène. En administrant la médecine, il est important de savoir si elle est utilisée dans le cas des patients qui ont une histoire clinique qui inclut des saisies. Une autre médecine utilisée par beaucoup de médecins dans l'inversion de la sédation est Romazicon, un agent indiqué pour le déplacement des effets complets ou partiels des benzodiazépines, particulièrement dans les cas où l'anesthésie complète a été appliquée et maintenue avec de tels médicaments, ou si les procédures de diagnostic ont été soutenues par ces certains sédatifs.