L'encéphalopathie de Wernicke

L'encéphalopathie de Wernicke - Informations générales

L'encéphalopathie de Wernicke est un trouble neurologique sévère caractérisé par la perte de la mémoire à court terme. Elle résulte d'une carence en vitamine B-1 (thiamine). Elle se manifeste par un grand nombre de signes et de symptômes et entraîne de nombreuses complications comme des paralysies avec diplopie, impossibilité pour la malade de déglutir, troubles de l'équilibre, l'ataxie, confusion et perte de la mémoire à court terme. Les rapports ont prouvé que la cause la plus commune est l'alcoolisme, mais d'autres circonstances, comme un régime déséquilibré ou d'autres problèmes de nutrition peuvent déclencher la maladi demême que ceux qui souffrent du SIDA ou ceux qui sont hémodialysés pendant une longue durée..

La mauvaise partie au sujet de l'encéphalopathie de Wernicke est le fait qu'il est tout à fait difficile de diagnostiquer et c'est la raison pour laquelle les statistiques ne sont pas habituellement pertinentes. La thiamine est un agent essentiel qui joue un rôle extrêmement important à l'intérieur du corps humain ; elle participe à 3 systèmes d'enzymes et quand le niveau de la thiamine est en baisse les cellules commencent à mourir. Quand ceci commence à se produire, la patiente commence à avoir les problèmes graves affectant le système nerveux,comme des anomalies du métabolisme du glucose et des lipides et des anomalies du processus de produire les acides aminés. Le taux de fréquence dans le cas de l'encéphalopathie de Wernicke est environ deux fois plus élevé que dans le cas des alcooliques et dans le cas de ceux ayant des problèmes potables. Cependant, l'aspect de la maladie peut également être influencé par la présence d'autres conditions médicales. En outre, les rapports ont prouvé que cette maladie est bien plus commune dans les pays sous développés, où la malnutrition est un problème répandu ce qui mène à l'insuffisance de thiamine.

L'encéphalopathie de Wernicke - Symptômes

L'encéphalopathie de Wernicke est caractérisée par l'aspect et le développement de trois complications importantes : l'ataxie, l'encéphalopathie et le trouble oculomoteur. Vu ces complications, les médecins ont établi les signes et les symptômes communs qu'un patient peut éprouver dans le cas de ce désordre. Les signes qui ont été rapportés dans la plupart des cas sont les suivants : la confusion aiguë, l'ataxie, la perturbation de mémoire, la diminution du conscient, l'hypotension, la démence, l'opthalmoplegie. Dans un cas plus sévère de la maladie, la patiente peut même avoir un trouble de psychose, qui est caractérisée par un retard et même des fois provoque une amnésie.

Les complications oculaires qu'un patient se composent du nystagme, du ptosis, de l'anisocoria, du scotomata ou des paralysies bilatérales de rectus. L'encéphalopathie est décrite par ce qui suit : un désintérêt, une agitation, un état de confusion général, distraction et si elle n'est pas traitée, elle peut dégénérer et entraîner un coma. L'ataxie est une combinaison des dommages cérébraux, de la polyneuropathie et de la parésie vestibulaire. Ces complications combinées peuvent avoir comme conséquence la perte d'audition et l'impossibilité de la marche. D'autres problèmes qui peuvent indiquer la présence de l'encéphalopathie de Wernicke sont l'hypothermie, l'agitation l'hypertension, le manque d'appétit, le grognement, la convulsion et la cardiomyopathie. Il y a quelques causes principales qui peuvent mener à l'aspect de ce trouble et qui devraient être prises en considération quand le médecin établit un diagnostic. Le plus commun est un abus d'alcool prolongé qui peut réduire l'absorption intestinale de la thiamine avec plus de 50%. L'abus d'alcool devient bien plus dangereux quand il est associé à la malnutrition, à un régime insatisfaisant, à l'échec rénal chronique, à la famine dont on a pris soi-même la responsabilité ou au vomissement prolongé.

L'encéphalopathie de Wernicke - Traitement

Ceux qui souffrent à présent de l'encéphalopathie de Wernicke souffre d'un grand nombre d'anomalies neurologiques. Le médecin doit exécuter un examen soigneux afin d'obtenir le bon diagnostic. Afin de faire ainsi, le médecin doit poser des questions sur les antécédents médicaux du patient, son état de santé générale et il devrait également exécuter un examen physique, combiné avec une évaluation radiographique. À ce stade, il y a aucun essais en laboratoire afin de diagnostiquer l'encéphalopathie de Wernicke. En plus de ces mesures, le docteur peut recommander au patient quelques essais afin d'éliminer la coexistence ou les conditions médicales alternatives. Par exemple, une analyse de sang peut exclure la possibilité de leucémie et anémie, la détermination du niveau du glucose de sérum dans le sang qui peut exclure l'hyperglycémie et la hypoglycémie et d'autres conditions médicales qui sont caractérisées par des complications neurologiques. Cependant, même si le médecin n'obtient pas des résultats sûrs, il devrait administrer les suppléments de thiamine aux patients, comme mesure préventive.

Indépendamment l'administration des suppléments de thiamine, dans la première phase, le médecin doit stabiliser l'état du patient, en assurant l'oxygène et en maintenant une tension artérielle normale. Après que ces mesures soient prises, le médecin doit choisir aussitôt que possible, la meilleure manière du traitement pour chaque patient qui souffre de l'encéphalopathie de Wernicke, car cette maladie est considérée une urgence médicale. La mauvaise partie au sujet de cette maladie est le fait qu'elle est réversible et, dans certains cas, le traitement ne peut pas influencer l'évolution supplémentaire du trouble et d'une réapparition possible. Le traitement consiste en à injecter, par voie intraveineuse ou intramusculaire, des doses de thiamine. Le dosage de la thiamine devrait être ajusté considérant la condition et la pesanteur de chaque patient des signes et des symptômes ; la dose est habituellement plus haute dans le cas des alcooliques et ceux qui souffrent de la malnutrition. La solution de thiamine devrait toujours être fraîche, car une vieille peut être inactive. La meilleure chose au sujet de l'administration des suppléments de thiamine est le fait que les signes et les symptômes, tels que l'état et l'ataxie confusionnels disparaissent dans une courte période. Dans le cas de ceux qui souffrent de l'encéphalopathie de Wernicke et ont un régime pauvre, le médecin devrait également recommander l'administration des suppléments de glucose et des suppléments de magnésium.  

Dans la plupart des cas, le patient devrait consulter non seulement son médecin personnel, mais également un neurologue et un phychiatre afin de parler des complications neurologiques qu'il peut éprouver. Dans le cas de ceux qui présentent des problèmes de nutrition, ils sont recommandés aux spécialistes et des fois deviennent des membres d'un groupe de soutien. Cependant, la chose la plus importante dans le cas de ceux qui souffrent de l'encéphalopathie de Wernicke est la façon dont ils doivent adopter une autre mode de vie après le traitement ; ils devraient éviter l'alcool et ils devraient suivre un régime strict et équilibré. Un autre facteur important est l'appui que les patients reçoivent de leurs amis et famille. Si les étapes de suivi ne sont pas observés, le patient peut éprouver une de ces complications : psychose de korsakoff, arrêt du coeur congestif ou une réapparition aiguë de la maladie.