Débridement de blessure

Débridement de blessure

Le débridement de blessure est le procédé médical par lequel le tissu non-living est enlevé outre des blessures, y compris des brûlures et des ulcères de pression. Ce procédé est utilisé afin de tenir compte plus rapidement de la guérison des blessures, car la présence du tissu nécrotique ralentit le processus normal de la régénération de tissu. En outre, le tissu nécrotique peut devenir infesté avec les agents invahissants tels que des bactéries, devenant une source d'infection possible - sans compter une source d'odeur désagréable. Même si les agents invahissants ne causent pas une infection, ils peuvent causer les inflammations locales qui tendront plus loin les possibilités de système immunitaire aux infections de combat. Le débridement de blessure est également effectué afin de s'assurer qu'aucune poche de pus n'est cachée par le tissu nécrotique existant. Ces poches de pus, si laissé non découvert, peuvent se développer en abcès qui causeront plus loin des infections générales et finalement, amputation ou mort.

Il n'est pas toujours le meilleur d'effectuer un débridement de la blessure, en tant qu'eschar qui forme (la croûte du tissu mort couvrant la blessure) peut être protection stable et d'offre mieux pour une blessure qui n'est pas enflammée. Les professionnels spécialisés de soins de santé veulent des ânes ses antécédents médicaux du patient l'état et avant de décider si le débridement de blessure est nécessaire. Le processus curatif normal peut être gêné par des thérapies de tabagisme ou de médicament, et la cause de la blessure et du traitement étant appliqués également influencent le processus curatif. Dans d'autres situations, les blessures affectent des secteurs avec le bas ou la circulation de sang altérée - le débridement n'est pas recommandé dans ces cas car la guérison appropriée peut ne pas être possible.

Bien qu'en général les procédures de débridement causent la douleur, les patients les tolèrent bien ; aussi, leur gestion peut être plus agressive afin d'assurer l'élimination complète du tissu mort. Dans certaines situations, le débridement suivant peut être nécessaire, après que des procédures initiales aient été appliquées.

Description de débridement de blessure

Il y a des techniques multiples de débridement de blessure disponibles ; en ce chapitre, nous visons à vous familiariser avec les procédures les plus utilisées généralement, en fournissant une description courte pour chacun.

L'autolyse est un procédé qui emploie les propres enzymes et les fluides de l'organization pour liquéfier eschar et la mue par un processus progressif de réhydration. Cette technique de débridement est sélective et a seulement comme conséquence le tissu nécrotique étant liquéfié. Le succès de ce procédé se fonde sur l'utilisation des dressages, qui restent le tissu nécrotique en contact avec les liquides corporels. Les hydrogels, les hydrocolloïdes et les films transparents peuvent aider à assurer le succès du débridement autolytique.

Le débridement de blessure avec l'utilisation des enzymes chimiques est effectué en produisant la mue du tissu mort ; les agents chimiques sont les produits temporaires rapides, et ils peuvent être sélectifs dans le débridement ou pas. Généralement, ce type de débridement mieux est employé sur des blessures présentant des grands nombres de tissu nécrotique et de formation eschar.

La forme le plus généralement utilisée de débridement est le débridement mécanique. C'est un procédé qui a été utilisé pendant longtemps dans la pratique médicale. Il implique de permettre l'habillage couvrant la blessure pour devenir humide, et manuellement puis l'enlevant. L'hydrothérapie est également considérée une forme de débridement mécanique.

Le débridement chirurgical de blessure (exécuté avec les ustensiles pointus ou, plus récemment, avec le laser) est actuellement la méthode la plus rapide d'enlever le tissu nécrotique d'une blessure. Ce procédé peut être exécuté sous l'anesthésie, afin de limiter la douleur infligée sur le patient. C'est un procédé très sélectif, car le professionnel spécialisé de soins de santé a le plein contrôle au-dessus du déplacement du tissu mort tandis que préservant le tissu sain et nouveau autour de lui. Ce type de débridement peut seulement être exécuté au chevet du patient ou dans la salle d'opération.

Un autre, un procédé plus controversé est le débridement des blessures using des larves de mouche. Les études ont prouvé que les larves consommeront seulement le tissu nécrotique laissant les tissus sains environnants intacts ; le débridement complet est réalisé dans un jour ou deux, avec un supérieur de précision loin aux procédures chirurgicales humaines.

Médicament relatif de débridement de blessure

Le débridement de blessure (particulièrement débridement chirurgical) est généralement précédé par l'administration des anesthésiques locaux afin de bloquer la douleur et permettre aux professionnels de soins de santé de procéder à l'opération d'une façon confortable pour le patient. Selon la position, la sévérité et les dimensions de blessure, le patient peut être placé sous l'anesthésie locale ou générale pour la durée de l'opération de débridement. L'état du patient et la sévérité de la blessure permettront au médecin surveillé de déterminer si le patient devrait être mis sous l'anesthésie locale ou générale, aussi bien que le type d'anesthésique qui devrait être utilisé.

Dans le cas de l'anesthésie locale, des antibiotiques épiduraux sont généralement utilisés ; l'agent pharmaceutique est injecté dans ou dans le secteur entourant la moelle épinière par une aiguille, causant la perte provisoire de se sentir dans la zone cible pendant une période définie - typiquement pendant plusieurs heures. Certains des agents anesthésiques communs utilisés pour l'anesthésie locale pendant le débridement de blessure sont lidocaïne, Prilocaine, Bupivicaine et d'autres agents basés par amide.

Pour des dommages graves, l'anesthésie générale peut être preferred, using les substances anesthésiques d'opioid (fentanyle, Alfentanil, et Remifentanil) ou les agents de non-opioid (benzodiazépines telles que le diazepam ou le Midazolam, ou les barbiturates tels que Thiopental ou Methohexital). Ceux-ci sont administrés en intraveineuse par une injection, et causent le patient être sans connaissance et bloquant toute la douleur pour la durée du procédé. Il est également possible que le patient soit administré a inhalé les agents anesthésiques généraux. Les exemples de tels agents sont Sevoflurane, Halothane, Isoflurane, Desflurane et protoxyde d'azote ; typiquement, le patient sera les anesthésiques inhalés constamment administrés pour la durée entière du procédé.

Il est pratique commune que le patient est les doses prophylactiques administrées de médicament antibiotique. Ceci est exécuté afin d'aider son système immunitaire à combattre des infections. Les caractéristiques concernant la médecine antibiotique à employer et le dosage de médicament seront déterminées par le professionnel surveillé de soins de santé après avoir soigneusement évalué l'état du patient et les facteurs de risque. Dans la plupart des cas, le patient est administré un d'une dose unique du médicament avant le commencement du procédé de débridement de blessure, toutefois des doses additionnelles peuvent être administrées plus tard comme nécessaires.