Tétanos

Informations générales de tétanos

Le tétanos, ou généralement connu comme lockjaw, est une maladie très grave affectant les fibres nerveuses de muscle et dans le corps humain. Il est provoqué par le clostridium Tetani de bactéries qui envahit le système par une blessure dans la peau. Une fois qu'il a touché l'organisme, les bactéries commencent à produire une neurotoxine (tetanospasmin) qui cause des spasmes musculaires. La toxine voyage dans l'organisme par le sang et les systèmes de lymphe, interférant l'activité de système nerveux dans des secteurs jamais en expansion du corps. Ceci mènera par la suite aux spasmes généralisés de muscle, et par la suite à la mort. Dans la plupart des cas, le tétanos suit des dommages de coupe ou de piqûre qui peuvent être si petits que le patient ne s'inquiète pas même à son sujet, et ne voient pas un médecin à son sujet. Les dommages morts de peau, tels que des brûlures, gangrène, blessures d'écrasement ou morsures de gel sont pour causer cette affection, de même que des blessures qui sont souillées avec des résidus, la salive ou le sol et ne sont pas correctement nettoyés.

Les nouveaux-nés qui sont donnés naissance en conditions antihygiéniques sont également à un plus grand risque de développer cette affection, particulièrement dans les cas où le tronçon de cordon ombilical est souillé. Cependant, récemment le vaccin contre cette affection contient les anticorps qui sont passés de la mère à l'enfant à la naissance, réduisant ces situations. Généralement, cette affection est rare dans les pays développés, où le vaccin a la partie devenue de l'immunisation courante de la population.

Symptômes de tétanos

Le tétanos a une période d'incubation de 3 à 21 jours, avec des symptômes commençant typiquement à apparaître à environ 8 jours après infection. La durée de la période d'incubation dépend typiquement de la distance entre l'emplacement de dommages et le système nerveux central. Plus cette distance est - et implicitement courte, plus la période d'incubation est courte - plus est la possibilité du patient de la mort haute. Le type céphalique de la maladie est également rare ; il peut de temps en temps apparaître en même temps que les médias d'otitis (infection de l'oreille). Dans ce cas-ci, les nerfs faciaux et les muscles sont les plus affectés.

La version locale de la maladie est rare. Le patient peut éprouver des contractions persistantes des muscles situés dans le secteur des dommages, et les contractions peuvent être persistantes pendant des périodes prolongées avant de s'abaisser graduellement. C'est une variation douce de la maladie, et il a également un bas taux de mortalité - seulement environ 1% des patients affectés par ce type de la maladie pour mourir en raison de la condition. Cependant, ceci peut être un signe pour le début du tétanos généralisé.

La version généralisée de l'affection est également plus commun, présent dans environ 80% de tous les cas. Elle est caractérisée par un modèle descendant, initialisé par trismus (lockjaw) et spasmes faciaux. Après, le cou va bien au stiff et le patient commence éprouvent des difficultés en avalant. Les muscles pectoraux et de veau deviennent rigides et d'autres symptômes tels que la transpiration, l'hypertension et la température et les palpitations peuvent apparaître. Les spasmes deviennent fréquents et mai dernier pendant quelques minutes à la fois. Pendant ces épisodes, le corps prend une position caractéristique connue sous le nom d'opisthotonos.

Le tétanos néonatal est présent dans les enfants nouveau-nés. Tandis qu'il est très rare dans les pays développés, il est responsable de plus de 15% des décès infantiles dans les pays sous-développés.

Traitement de tétanos

Le tétanos peut être empêché par la vaccination, et il est procédé standard que les adultes reçoivent un vaccin tous les 10 ans contre cette maladie. Dans beaucoup de cliniques, il est également procédé standard que n'importe quel patient présent une blessure de piqûre reçoit un vaccin, particulièrement s'il est incertain si et/ou quand le patient a reçu tous les projectiles antitétaniques précédents. Ces vaccins de propulseur ne peuvent pas empêcher des cas potentiellement mortels dans de telles situations, cependant, car il prend à deux semaines pour que l'organisme produise les anticorps appropriés. Le vaccin est également souvent administré comme vaccin combiné chez les enfants de plus moins de 7 ans, ainsi que des vaccins contre la coqueluche et la diphtérie.

En tant que mesures préventives immédiates, la blessure doit être nettoyée et le tissu mort et infecté doit être chirurgicalement enlevé par la chirurgie, un procédé appelé le débridement. Metronidazole peut être administré, car ce médicament a un effet fort en diminuant le nombre de bactéries dans la blessure, toutefois elle n'a aucun effet sur les neurotoxines qui ont été produites. La pénicilline est un autre médicament utilisé généralement ; cependant ce n'est plus le traitement du choix dû à la possibilité d'augmenter la fréquence et la sévérité de spasme. Cependant, si Metronidazole n'est pas immédiatement disponible, il devrait être amélioré en tant que lui offre des moyens rapides de réduire le nombre de bactéries.

L'immunisation passive est cruciale - avec de l'anti-tetanospasmin immunoglobuline humaine ou avec de la globuline immunisée de tétanos. Il est très important que l'immunisation soit effectuée aussitôt que possible - si l'anti-tetanospasmin immunoglobuline spécifique n'est pas disponible immédiatement, l'immunoglobuline humaine normale peut être administrée à la place. Tous les patients qui ont contracté cette maladie devraient également être immédiatement vaccinés avec le vaccin approprié, ou ont administré un projectile de propulseur. Dans les cas du tétanos doux, l'immunoglobuline devrait être administrée, par les injections intraveineuses ou intramusculaires. Metronidazole devrait être administré en intraveineuse pendant jusqu'à 10 jours, et le diazepam peut également être prescrits.. Naturellement, le patient devrait également être administré aussitôt que possible un vaccin.

Dans les cas du tétanos grave, des soins intensifs peuvent être exigés. Indépendamment du médicament et des procédures normaux qui sont utilisés dans des cas doux, l'immunoglobuline humaine devrait être injectée intrathecally à mesure que ceci augmente l'amélioration clinique à 35% de 4%. Le Tracheostomy et la ventilation mécanique devraient être appliqués pendant jusqu'à 4 semaines, et le patient devrait être l'infusion administrée IV de magnésium afin d'empêcher des spasmes de muscle. Le diazepam devrait également être administré de manière permanente sous la forme IV d'infusion. Dans la plupart des cas, il peut être très difficiles contrôler les effets autonomes provoqués par Tetanus - comme le hyperpyrexia et l'hypothermie alternative, l'hypertension et l'hypotension - et comme tels le traitement peuvent également exiger le magnésium, le clonidine, le labetalol ou le Nifedipine sous la forme d'injections intraveineuses ou de perfusions.

Le diazepam ou d'autres relaxants musculaires peut être administré afin de commander les spasmes de muscle - cependant dans des cas graves, le patient peut devoir être paralysé avec les drogues curare-connexes, et la ventilation mécanique. L'entretien approprié des voies aériennes du patient et la nutrition sont très importants afin d'assurer la survie des malades. Dans beaucoup de cas, le patient peut devoir être alimenté par l'intubation gastrique.