Essai de schilling

Essai de schilling

Un essai de schilling est un procédé médical employé pour évaluer à quel point l'organization d'un patient absorbe la vitamine B12. C'est des 24 analyses d'urine d'heure, et il est typiquement exécuté quand le patient a subi une analyse du sang B12 et les niveaux anormalement bas indiqués par résultats de cette vitamine dans le sang du patient. La vitamine B12 est exigée par l'organization pour produire de nouveaux globules sanguins et pour maintenir l'état normal et sain du système nerveux de l'individu.

L'épuisement et le manque continu de l'organization de la vitamine B12 peuvent être provoqués par un déficit des vitamines dans le régime du patient, ou par un désordre affectant l'absorption de la vitamine dans les intestins du patient. L'estomac produit une substance (connue sous le nom du facteur intrinsèque) qui aide avec l'absorption de la vitamine dans les intestins ; en l'absence du facteur intrinsèque, l'organization du patient ne pourra pas absorber correctement la vitamine.

L'essai de schilling est employé pour déterminer la raison pour laquelle les niveaux du sang du patient de B12 sont anormalement bas. En outre, l'essai permettra aux professionnels spécialisés de soins de santé de vérifier la présence de l'anémie du déficit B12 dans les patients susceptibles de développer ces conditions médicales (par exemple, les individus qui ont précédemment subi intestinal ou encaissent les interventions chirurgicales, les patients souffrant des désordres de petit intestin ou les patients qui viennent d'une famille avec des antécédents médicaux de ce type d'anémie). L'essai de schilling peut également aider un professionnel spécialisé de soins de santé à déterminer la présence de l'anémie pernicieuse - un désordre de sang grave, qui apparaît en conséquence à l'absence du facteur intrinsèque dans l'organization du patient.

Les spécialistes en soins de santé peuvent décider que le patient peut devoir subir l'essai de schilling pour d'autres raisons, non énuméré de ce guide informationnel. En soi, on lui conseille que vous vérifiez avec votre médecin personnel afin de déterminer exactement pourquoi vous devez passer cet examen. Votre docteur vous informera au sujet des raisons quel appui cette décision, aussi bien que considérer les résultats possibles de l'essai et de leur signification.

Description d'essai de schilling

Traditionnellement, l'essai de schilling est réalisé dans deux parts - cependant dans la médecine moderne qu'il est possible de combiner les deux parties d'un procédé simple. Nous décrirons tous les deux le procédé original, aussi bien que la manière alternative de réaliser cet essai en ce chapitre.

La première partie de l'essai de schilling comprend l'administration par voie orale de la vitamine B12. La vitamine a administré de cette façon a été radioactive, le plus généralement avec les radiolabelers 57 Co et 58 Cie. en même temps, le patient sont les doses normales et non étiquetées administrées de la vitamine B12 par une injection intramusculaire, avec le but de saturer les tissus du patient avec la vitamine B12 normale afin d'empêcher la vitamine radioactive de lier dans les tissus du patient. Ceci causera la vitamine absorbée de passer par les reins du patient dans l'urine et d'être excrétée. Après que le procédé ait été avec succès exécuté, l'urine est prélevée du patient pendant des 24 intervalles d'heure afin de déterminer l'absorption de la vitamine dans l'organization. Dans des circonstances normales, la vitamine radioactive sera absorbée et la plupart sera excrétée avec l'urine. Les résultats normaux devraient indiquer la présence de plus de 5% de la vitamine radioactive administrée dans l'urine du patient. Au cas où les résultats montreraient plus moins de 5%, le patient peut souffrir de l'anémie pernicieuse ou l'insuffisance peut être provoquée par l'affaiblissement d'absorption.

Au cas où la première partie de l'essai de schilling indiquerait que l'absorption du patient est anormale, le procédé est répété ; le patient est facteur intrinsèque également administré avec la vitamine radioactive cette fois. Si les résultats sont normaux cette fois, alors le patient souffre de l'anémie pernicieuse ou d'un déficit de facteur intrinsèque ; au cas où les résultats d'essai seraient encore anormaux, puis le patient souffre de la malabsorption provoquée par la maladie biliaire, la maladie coeliaque, infestation de ténia de poissons, maladie de Whipple ou désordres de foie.

La méthode combinée comporte l'administration de deux doses différent radioactives de la vitamine B12 en même temps, une dont est combiné avec le facteur intrinsèque. Car des deux signatures de rayonnement vitamines les' sont différentes, les spécialistes en soins de santé pourront discerner les résultats finaux de l'essai au cours de seule 24 périodes d'heure.

Médicament relatif d'essai de schilling

Si les résultats d'essai de schilling indiquent une insuffisance de la vitamine B12, le patient doit suivre un régime diététique qui fournira une prise supplémentaire de la vitamine au cours de la période suivante. Cette vitamine est généralement trouvée en certaines nourritures, en particulier produits alimentaires du provenience animal : viande, poissons, volaille, lait et produits laitiers, oeufs. En outre, pour des patients affectés par une insuffisance de la vitamine B12, il y a plusieurs suppléments diététiques disponibles. La vitamine est présente dans de nombreux types de nourritures traitées et est également disponible dans les pharmacies, sous la forme de pillules de vitamine, de bandes, de liquides, de jet nasal ou d'injections. Il peut trouver comme supplément simple de vitamine, ou en combination avec d'autres vitamines et/ou minerais.

Au cas où le patient passerait l'examen de schilling et s'est avéré douleur de l'anémie pernicieuse, la seule option thérapeutique disponible est à l'heure actuelle une thérapie perpétuelle, qui comprend l'administration de B12 intramusculaire tous les mois (dans certains cas, la vitamine peut être injectée une fois tous les trois mois ; l'intervalle exact d'administration dépend en grande partie de l'état du patient et sur le pays le procédé est exécuté dedans). Malheureusement il n'y a aucun autre, options permanentes de traitement à cette heure pour des patients affectés par ce désordre.

Le troisième résultat anormal possible de l'essai de schilling indique que le patient souffre de la malabsorption. Ceci est typiquement provoqué par une affection fondamentale, et en tant que tels le traitement de la condition est en grande partie dépendant sur le traitement pour la cause. Les options thérapeutiques peuvent inclure le remplacement des électrolytes, des aliments et du fluide - dans des cas graves, ce procédé est exécuté dans un hôpital ou une clinique par l'administration parentérale ; pour des patients présentant la surface absorbante sévèrement limitée (à cause de la maladie ou des interventions chirurgicales) peut exiger la nutrition parentérale totale à long terme ou permanente ; des enzymes pancréatiques peuvent également être complétées par la voie orale.