Acromégalie

Acromégalie - informations générales

L'acromégalie nommée vient de la combinaison grecque des akros qui des moyens « extrémité » ou « extrémités » et megalos qui signifient grand, de sorte que résume comme agrandissement d'extrémités. Cette maladie peut apparaître en raison du trouble hormonal qui surgit quand la glande pituitaire produit l'hormone de croissance (HGH) supérieure. Habituellement elle commence quand une hormone de croissance produit la tumeur qui est dérivée d'un type de cellules qui est distinct (des somatotrops) et s'appelle par l'adénome de pituitary de convention. Ce trouble affecte habituellement les adultes entre deux âges, et peut mener à la mort prématurée ou à la maladie sérieuse. Puisqu'il a une progression lente et une pathogénie insidieuse, l'acromégalie est dure pour être diagnostiquée aux parties et peut être confondue avec d'autres maladies pendant beaucoup d'années. 90% des patients qui ont cette maladie avoir une tumeur bénigne qui cause la surproduction des hormones de croissance. Pendant que ces tissus augmentent, ils peuvent supprimer et entourer des tissus de cerveau, comme le nerf optique. Ces expansions de tissu peuvent causer les perturbations visuelles et les maux de tête, qui peuvent habituellement être associés à l'acromégalie. Si le tissu autour de la glande pituitaire est comprimé, alors la décharge et les changements de sein de la menstruation peuvent apparaître aux femmes et à l'impuissance aux hommes en raison de la sécrétion réduite et insuffisante de testostérone. Beaucoup de tumeurs pituitaires apparaissent spontanément et ne sont pas héritées génériquement. Beaucoup peuvent également résulter du changement d'une cellule pituitaire simple qui peut mener à la tumeur et à la division cellulaire accrue.

Acromégalie - symptômes

Les dispositifs qui peuvent résulter d'un niveau élevé des hormones de croissance et ou la tumeur en expansion peuvent être :

1. Gonflement bénin de tissu en mains et pieds
2. Saillie de la mâchoire inférieure et du front
3. agrandissement de mains
4. agrandissement de pieds
5. Syndrome et arthrite de tunnel de Carpal
6. Macroglossia (la langue est agrandie)
7. L'espace entre les augmentations de dents
8. Échec du rein
9. Échec du coeur
10. Compression optique de chiasm qui peut mener à la perte de vision dans les domaines visuels externes (hemianopia bitemporal)
11. Maux de tête
12. Mellite de diabète
13. Hypertension
14. Agrandissement de coeur
15. La production de sébum de visage et la transpiration accrue de paume peuvent indiquer que l'hormone de croissance active produit les tumeurs pituitaires. Des symptômes comme ces derniers peuvent également être utilisés pour regarder l'activité de l'acromégalie après chirurgie.

Dans quelques autres patients, l'acromégalie peut également être provoquée par des tumeurs ou les glandes surrénales, le pancréas et les poumons. Ces tumeurs ont également comme conséquence la sécrétion excessive d'hormone de croissance, l'une ou l'autre provoquée par le fait qu'elles produisent également des hormones de croissance, ou par le fait qu'elles produisent GHRH, l'hormone qui aide la glande pituitaire pour produire l'hormone de croissance. Des excès de GHRH peuvent être vus dans l'analyse de sang et les médecins peuvent déduire que l'acromégalie n'est pas provoquée par un défaut de la glande pituitaire. Quand ces autres types de tumeurs sont chirurgicalement enlevés du corps, le niveau des hormones de croissance chutent et les symptômes de la maladie sont radicalement améliorés.

Acromégalie - traitement

Le traitement d'acromégalie mène à la production réductrice d'hormone de croissance à un niveau normal, pour faire la pression que les forces pituitaires de tumeur sur des secteurs environnants de cerveau disparaissent, de préserver une fonctionnalité normale de la glande pituitaire et d'améliorer ou renverser les symptômes de la cette maladie. Les options de traitement en nos jours sont chirurgie, et rayonnement ou thérapies de médicament.

La chirurgie est un traitement efficace et rapide, et a deux méthodes alternatives. La première méthode est connue pendant que la chirurgie Endonasal et elle de Transphenoidal implique d'atteindre la glande pituitaire using une incision dans le mur de cavité du nez. Ce mur peut être atteint si vous traversez les narines using l'équipement médical tel que les instruments microsurgical. La deuxième méthode de chirurgie s'appelle la chirurgie de Transphenoidal et implique une incision de la gomme qui est située sous la lèvre supérieure. Alors le septum sera incisé pour que le chirurgien atteigne la cavité nasale, où la glande pituitaire peut être trouvée.
La première forme de chirurgie est moins invahissante et elle a plus peu de temps de rétablissement que le second, et la probabilité d'enlever la tumeur entière est meilleure, et les effets secondaires sont diminués.

La première médicament s'appelle le bromocriptine (parlodel) et est divisée en doses de 20 mg et résultats dans la réduction de production d'hormone de croissance à partir de quelques tumeurs qui sont pituitaires. Les effets secondaires de cette médicament peuvent être congestion gastro-intestinale et distraction de renversement, de vomissement, nasales quand vous vous tenez. Les effets secondaires peuvent être arrêtés si le médicament est administré dans une basse dose avant d'aller dormir et est pris avec la nourriture, et est lentement augmenté à la dose standard. Cette méthode est attrayante parce que le bromocriptine doit être pris oralement comme médicament primaire. Elle peut également être combinée avec d'autres traitements.
La deuxième médicament qui est employée contre l'acromégalie est ocreotide (Sandostatin) avec le lanreotide (Somatulin). Tous les deux peuvent être considérés les formes synthétiques de somatostatin, une hormone de cerveau qui arrête la production d'hormone de croissance. Les formes puissantes et longue durée de ces médicaments doivent être injectées une fois 2-4 semaines, selon le patient, pour un traitement efficace. La plupart des patients qui font répondre l'acromégalie habituellement à ce médicament. L'effet de cette médicament est cette une heure après injection, les niveaux de production d'hormone de croissance obtiennent à la normale et les maux de tête disparaissent presque en minutes. Beaucoup d'études nous ont prouvé que ces médicaments sont efficaces dans le long terme et qu'elles sont également efficaces sur la tumeur non-pituitaire causée l'acromégalie.

Le rayonnement Therapycan soit employé pendant qu'un traitement primaire ou lui peut être combiné avec des médicaments ou la chirurgie. Il est habituellement employé sur les patients qui ont des restes de tumeur après chirurgie. Ces patients ingèrent également des médicaments pour réduire la production d'hormone de croissance. Ce type de traitement peut être donné dans les doses qui sont divisées plus de 4 à 6 semaines et peut réduire la sécrétion d'hormone de croissance en environ deux à cinq ans. Les patients qui ont pris ce traitement pour plus de 5 ans révèlent une diminution de production d'hormone de croissance d'environ 50 pour cent.