Anesthésie

Anesthésie

L'anesthésie est un procédé médical utilisé pour commander la douleur pendant la chirurgie ou d'autres opérations. Typiquement elle comprend l'administration du médicament au patient, et exige autrefois la surveillance de son état. En outre, elle peut être utilisée pour la commande du rythme et du taux de coeur, le flux de sang et la pression, et la respiration. En bref, elle est utilisée pour bloquer la douleur, pour induire la relaxation, la somnolence ou le manque de mémoire ou pour rendre le patient sans connaissance pendant la chirurgie. Elle est administrée et son action sur l'organization est surveillée par un anesthetist d'infirmière ou un anesthésiste.

Là peut apparaître des complications liées à l'utilisation des anesthésiques dans quelques patients. Généralement, l'anesthésie est un procédé sûr et dans la médecine moderne, ces réactions défavorables sont peu fréquentes et faciles à empêcher. Cependant, dans un certain nombre de cas, elles peuvent se produire et encore exiger l'attention médicale immédiate.

Les effets anesthésiques locaux de toxicité incluent des réactions localisées et systémiques. Le médicament anesthésique local peut être toxique au cerveau, qui peut mener au début des saisies et de l'inconscience, et au coeur, causant l'arythmie. L'arythmie a résulté comme une réaction défavorable aux anesthésiques peut s'avérer résistante au defibrillation ou à d'autres traitements réguliers, et dans ces cas-ci le patient a un à haut risque de la perte et même de la mort de fonction de coeur. Le plus généralement, les symptômes de la toxicité anesthésique incluent des désordres de système nerveux tels que la confusion, l'agitation, la vision brouillée, le vertige, le goût métallique, l'acouphène et la nausée qui peuvent rapidement escalader dans des saisies et l'échec cardiaque.

Dans le cas de l'anesthésie exécutée avec le médicament de relaxant musculaire, les effets secondaires tels que le hyperkalaemia (l'altitude du potassium nivelle, dans certains cas grave - particulièrement dans les patients qui ont souffert les brûlures graves, les désordres neuromusculaires ou la paralysie) peuvent apparaître. Ceci peut causer l'arythmie, qui peut devenir représentant un danger pour la vie, les maux de muscle - plus terrain communal dans les jeunes patients qui reprennent l'activité physique peu après l'opération chirurgicale, la bradycardie (plus commune dans les patients qui sont les doses administrées de répétition), hyperthermie maligne avec des complications mortelles possibles dans les patients susceptibles. En outre, dans les patients qui souffrent d'un état génétique rare a appelé l'Apnoea de Suxamethonium, le blocus neuromusculaire peut être prolongé pendant des périodes prolongées, parfois même plusieurs heures.

Description d'anesthésie

Il y a plusieurs types d'anesthésie, qui sont décrits en ce chapitre, avec les situations pendant lesquelles elles sont utilisées.

L'anesthésie locale est employée pour causer l'engourdissement dans une petite partie du corps du patient. Typiquement elle est administrée par une injection directement dans la zone cible afin de bloquer la douleur. Le patient reste éveillé pour la durée du procédé, ou dans certains cas lui ou elle est le médicament également administré qui induira la relaxation ou dormira. Ceci est généralement employé dans le cas des procédures médicales mineures.

L'anesthésie régionale est utilisée afin de bloquer la douleur dans de plus grandes parties du corps du patient. La médecine anesthésique est injectée dans les zones clé telles que la moelle épinière ou les nerfs principaux, et le patient peut recevoir le médicament additionnel pour leur permettre de dormir ou détendre. Il y a deux sous-types dans cette catégorie : blocs de nerf périphériques et procédures épidurales et spinales. Les blocs de nerf périphériques sont les injections anesthésiques près d'un groupe spécifique de nerfs ou, dans certains cas, près des nerfs spécifiques simples. Ceux-ci sont employés pour bloquer la douleur localement, dans la partie du corps qui est fourni par ce nerf ou groupe de nerf. Ceux-ci sont souvent produits pendant des procédures médicales exécutées sur les bras, les mains, les jambes, les pieds ou le visage. Les procédures épidurales et spinales comportent l'administration de l'anesthésique dans la proximité de la moelle épinière et des nerfs qui se relient directement à elle, et elles bloquent la douleur des régions entières du corps. De telles procédures sont produites dans le cas des opérations médicales sur les jambes, les hanches ou le ventre.

L'anesthésie générale est un procédé qui affecte le corps entier aussi bien que le cerveau du patient. Elle peut être administrée par une injection intraveineuse ou par un masque protecteur (le patient respire l'anesthésique dedans). Dans ces cas-ci, le patient ne se sent rien et est complètement ignorant pour la durée. En outre, il est commun que le patient ne se rappelle pas l'opération et la période juste après elle du tout.

Médicament relatif d'anesthésie

Les médecines les plus communes utilisées en tant qu'élément de l'anesthésie locale sont procaïne, Amethocaine, cocaïne, lidocaïne, bupivacaïne, Prilocaine, Ropivacaine, Levobupivacaine et Dibucaine. Ce sont des agents qui bloquent la transmission des impulsions nerveuses tout en en même temps n'entraînant pas l'inconscience. Ils lient pour jeûner des canaux de sodium dans un état ouvert, de.

Parmi les agents inhalés pour l'anesthésie, les plus communs sont Desflurane, Halothane, Enflurane, Isoflurane, Sevoflurane et protoxyde d'azote. En outre, le xénon est employé dans certaines circonstances, mais généralement c'est une option beaucoup moins commune. Le plus généralement utilisés de ces derniers sont des liquides organiques avec une formule spéciale qui s'évaporent rapidement et sont facilement administrés ainsi par l'inhalation, alors que le xénon et le protoxyde d'azote sont dans un état gazeux à la température ambiante (et ne sont pas inclus dans la catégorie gazeuse d'agents). Dans le meilleur des cas, le gaz ou la vapeur anesthésique devrait être soluble pendiller-explosif et inflammable, de lipide tout en possédant la basse solubilité en gaz sanguin, sans des effets secondaires ou la toxicité d'organe terminal, impossibles à se métaboliser et non irritant ; cependant actuellement aucun agent ne possède toutes ces propriétés.

Des agents intraveineux sont divisés en deux groupes, opioid et non-opioid. La première catégorie contient un nombre très grand de drogues, plus du terrain communal de eux étant médicament de classe de barbiturate (Methohexital, Thiopental), de benzodiazépines (Midazolam, Lorazepam, diazepam), d'Etomidate, de Propofol ou de Ketamine. Les agents anesthésiques d'Opioid pour l'usage intraveineux incluent le fentanyle, l'Alfentanil, le Remifentanil et le Sufentanil ; d'autres agents d'opioid ont une plus longue durée d'action aussi bien qu'un plus long début, et sont utilisés généralement en tant qu'élément du traitement postopératoire de soulagement de douleur : Butophanol, Buprenorphine, Hydromorphone, Diamorphine, Levorphanol, Meperidine, morphine, méthadone, Nalbuphine, Oxymorphone, Oxycodone, Pentazocine.

Les médecines de relaxant musculaire utilisées pendant l'anesthésie ne sont pas dirigées à soulager la douleur ou à induire l'inconscience. Elles sont généralement employées après que l'anesthésique principal soit entré en vigueur afin de faciliter la chirurgie ou l'intubation en induisant la paralysie du muscle squelettique. Les exemples de tels agents sont Succinylcholine, Rapacuronium et Mivacuronium, Cisatracurium, Atracurium, Rocuronium, Vecuronium, Doxacurium, Alcuronium, Gallamine, Pancuronium, Metocurine, Pipecuronium et d-Tubocurarine.