Goutte aiguëGoutte aiguë - informations généralesLa goutte aiguë est également connue en tant qu'arthrite métabolique et est considérée une maladie crée par une accumulation de l'acide urique. Dans ce type de trouble, des cristaux d'urate monosodique ou d'acide urique sont déposés dans le cartilage articulaire des joints, tendons ou les tissus environnants en raison des plus grandes concentrations de l'acide urique dans le sang. Ceci mène à une réaction inflammatoire de ces tissus. Il est davantage produit chez les mâles, et les individus qui consomment de l'alcool. La maladie est étroitement liée au hyperuricemia qui est provoqué par la surproduction ou la sous-excretion de l'acide urique de sérum, un produit de décomposition des purines de circulation. Elle peut facilement se reproduire ou progresser à la goutte tophaceous chronique si elle est laissée non traitée. La douleur et le gonflement du joint disparaissent après quelques jours de repos, et les drogues anti-inflammatoires nonsteroidal et la desquamation de la peau sous-jacente sont considérées les options principales du traitement. La condition peut apparaître après la prise de médicaments qui interfèrent dans l'excrétion d'acide urique. La goutte se développe en quatre étapes, asymptomatique, aigu, intercritique et chronique. L'état aigu est provoqué par un changement anormal du métabolisme de la purine ou de la pyrimidine causant une arthrite inflammatoire. Cette catégorie de maladie, s'il n'est pas traité, peut se développer chez les patients présentant le diabète, la maladie rénale, l'obésité ou même la drépanocytose. La goutte aiguë se développe dans approximativement 1 sur 5.000 patients et elle est davantage produite chez les hommes, bien que les femmes soient en risque accru après la ménopause, la fin de la menstruation normale. L'âge moyen du patient présentant la goutte aiguë a lieu souvent entre 30 et 50 années et plus de 85% des premières attaques aiguës se développent dans seulement un joint.Goutte aiguë - symptômesLes signes majeurs et les symptômes de la goutte aiguë sont douleur, gonflement, rougeur, sentiment de chaleur et rigidité atroces, soudains, inattendus, brûlures dans le joint, mais quelques patients développent fièvre de la qualité inférieure. Le patient, dans la plupart des cas, souffre de douleur qui vient de deux sources. Les cristaux à l'intérieur du joint peuvent provoquer la douleur intense quand le secteur affecté est déplacé juste un peu. L'inflammation des tissus entourant le joint produit également le gonflement de la peau, devenant sensible et la blessure au plus petit contact ou mouvement. Même une couverture ou un draps léger au-dessus du secteur affecté peut mener à une douleur extrême. La goutte aigue affecte dans la plupart des cas le grand orteil, en approximativement 75 pour cent des premières attaques. Il peut également affecter d'autres joints comprenant la cheville, le talon,le genou, le poignet, le coude, les doigts, et la moelle épinière. Dans quelques cas particuliers, la maladie peut apparaître sur les joints des petits orteils qui sont devenus immobiles en raison des dommages d'impact plus tôt dans la vie, menant à une mauvaise circulation de sang qui mène à la goutte. La souffrance de patients du hyperuricemia de longue date peut avoir les accumulations en cristal d'acide urique appelées le tophi, dans d'autres tissus ou environnements, y compris la spirale de l'oreille. Les pierres d'acide urique peuvent s'accumuler en tant qu'un genre de calcul rénal dans des cas rares. Les périodes intercritiques sont les intervalles asymptomatiques entre les attaques aiguës de goutte. Beaucoup de patients ont la deuxième attaque en six mois à deux ans, mais dans certains cas la deuxième attaque n'apparaît pas en cinq à dix années à venir. Quelques patients pourraient éprouver d'autres symptômes qui n'ont pas été énumérés ici. Pour de plus amples informations, demandez au médecin.Goutte aiguë - traitementL'objectif principal en traitant la goutte aiguë est de soulager la douleur. Les médicaments sont administrés une fois que la maladie a été diagnostiquée et peut inclure l'indométhacine, les drogues anti-inflammatoires nonsteroidal, les glucocorticoids oraux, ou les intra glucocorticoids articulaires qui sont administrés par une injection commune. La colchicine a été considérée la drogue la plus généralement choisie dans les attaques aiguës de la goutte, qui ont eu l'effet d'altérer la motilité des granulocytes et d'empêcher les phénomènes inflammatoires qui ont lancé une attaque. La colchicine doit être administrée dans les 12 premières heures après l'attaque et a le plus grand effet de soulager la douleur en 48 heures, mais des troubles gastro-intestinaux tels que la diarrhée et la nausée sont connus pour être des effets secondaires communs de ce médicament. Les drogues anti-inflammatoires sont la forme préférée d'analgésie pour des patients souffrant de cette maladie. Les médicaments anti-inflammatoires nonsteroidal et les glucocorticoids oraux sont connus pour avoir les mêmes effets, avec moins de réactions défavorables. Les médicaments anti-inflammatoires nonsteroidal sont administrées à chaque patient qui reçoit une dose de mg 75 de diclofenac en intramusculaire, de indométhacine dans la dose de mg 50 oralement, et de acetaminophen dans 1 dose de 1 g également oralement. Un individu avec la goutte aiguë qui a reçu la forme orale d'indométhacine dans 50 doses de mg pour cinq jours, puis toutes les huit heures pour les deux jours suivants, puis une dose de mg 25 d'indométhacine toutes les huit heures pendant encore trois jours, il doit également recevoir une essai avec l'acetaminophen dans les doses de 1g toutes les six heures. Dans le cas des glucocorticoids l'individu doit recevoir la forme orale de prednisolone dans une dose de 30mg, et la forme orale d'acetaminophen dans des doses de 1g et puis doit prendre le prednisolone en une dose de 30mg une fois par jour pendant cinq jours. Il y a également d'autres médicaments qui peuvent réduire la douleur et le gonflement et peuvent inclure l'ibuprofène qui peut légèrement réduire la douleur et l'inflammation. L'Aspirin n'est pas considéré approprié dans le traitement de la goutte aiguë car il peut facilement empirer la condition. Un mélange d'onguent hémorroïdal de H peut également être employé sur la peau gonflée pour réduire le gonflement pendant une courte période. Le compacte de glace doit également être appliqué pendant vingt à trente minutes, plusieurs fois par jour, et beaucoup d'études cliniques ont constaté que les patients qui ont employé l'épreuve de traitement de compacte de glace ont eu une meilleure amélioration en soulageant la douleur sans aucun sans aucun effet secondaire. Si le patient garde le secteur affecté élevé au-dessus du niveau du coeur peut mener également à une amélioration potentielle. Puisque le gonflement autour des joints affectés persistent pendant de plus longues périodes, le rejet de la peau peut également apparaître. C'est particulièrement évident quand les petits orteils sont affectés par goutte aiguë, menant aux infections fongiques si l'humidité apparaît, mais le traitement est semblable à celui le pied d'athlète. La souffrance de quelques patients de la goutte aiguë éprouvent une aggravation de la maladie dans les genoux et orteils avec la pointe du pied liés aux périodes prolongées de l'immobilité, par exemple en se reposant à un bureau d'ordinateur pendant plusieurs heures. Ceci peut être particulièrement malheureux si le patient recherche le travail et l'aggravation interfère sa mobilité. Les patients qui notent le gonflement tôt ou la douleur tôt peuvent sembler pouvoir arrêter l'aggravation avec le traitement médical qui doit être appliqué avant que la maladie n'empire. |
|
![]() |
|
|
|
|
|