le syndrome d'Adams-Charge

les informations générales du syndromen d'Adams-Charge

Le syndrome d'Adams-Charge tient son nom d'un chirurgien irlandais, Robert Adams (1791-1875) et d'un médecin irlandais, William charge (1804-1877), qui étaient tous les deux nommé professeur Regius à l'université de Dublin. Tandis qu'Adams se concentrait sur une plus grande variété de maladies (joint, cardiaque, vasculaire et respiratoire), Charge se concentrait seulement sur les maladies pulmonaires et cardiaques, mais tous les deux ont fait d'importants les travaux médicaux. Ce qui cause le syndrome Adam-Charge est un trouble du rythme du coeur qui mène à l'état transitoire. Il se manifeste par des moments de syncope, parfois accompagnés des tremblements et de l'évanouissement qui peuvent se produire avec ou sans des convulsions. Le battement de coeur normal passant des chambres supérieures aux chambres inférieures du coeur est interrompu et le résultat est connu comme blocage du coeur caractérisé par une fréquence cardiaque qui ralentit de manière significative. Ce syndrome a une grande variété de différents noms, par exemple : le syndrome d'Adams-Charge-Gerbec-Morgagni, le syndrome de Morgani, syndrome atrioventriculaire de blocage de coeur, syndrome de Spens', syncope de Charger-Adams/attaque, le syndrome d'Adams-Charge-Gerbec-Morgagni, syncope cardiaque, Morgani-Adams-Charge ou charge l'attaque/syndrome. Les blocages de coeur peuvent être complets ou non ce résultat des perturbations du trajet conducteur du coeur. Il est commun parmi des personnes plus de 45 ans et peut se développer en maladies de coeur et de cerveau, étant un symptôme très important. Uniquement en 1790, Thomas Spens, un médecin respectable d'Ecosse, a eu un patient de 55 ans qui semblait souffrir de ce trouble du coeur. Les descriptions de ce syndrome ont été également faites par un médecin australien appelé Marcus Gerbezius en 1690 et par Giovanni B. Morgagni, un anatomiste italien.

Les symptômes du syndrome d'Adams-Charge

Dans beaucoup des cas, le syndrome d'Adams-Charge se manifeste soudainement en tant qu'attaques d'inconscience et de perte d'attention qui sont rarement des attaques passagères et peuvent être accompagnées ou pas de convulsions. Les perturbations du trajet conducteur du coeur mènent aux blocages du coeur qui sont complets ou inachevés. Les pauses respiratoires peuvent même durer une minute accompagnés de convulsions et de la respiration qui change d'un rhytme rapide et profonde à faible et lente, comme pouls. De sorte que les attaques soient le résultat du débit cardiaque qui vient après blocage de coeur, asystolie cardiaque et fibrillation ventriculaire. Les symptômes sont dus au manque de sang vers le cerveau et cause habituellement un évanouissement. Avant l'attaque, le patient devient pâle et son rythme de coeur peut s'arrêter pendant un moment, suivi d'un effondrement. Lui ou elle peut éprouver des périodes d'inconscience qui durent environ vingt secondes et desaisies qui se composeront de contraction pour encore vingt secondes. Tout en souffrant de l'attaque, le patient continuera à respirer normalement. Puisque le coeur pompe d'une manière rapide le sang oxygéné hors des régions pulmonaires, le patient peut transpirer. Ce sang entre dans une circulation systémique qui a été dilatée par l'hypoxie.  L'évanouissement se produit en toute position, même lorsque pendant le sommeil, et présente aussi des sentiments chauds et de sueur quand il se réveille. Les épisodes syncopal sont dus au dysrhythmia cardiaque. D'autres symptômes plus rares du syndrome de Adams-Charge sont les pupilles fixes, sueur au visage, un signe bilatéral de Babinski qui se produit avec la reprise des battements de coeur, ou incontinence.

le traitement du syndrome d'Adams-Charge

Les symptômes énumérés ci-dessus indiquent habituellement si vous avez le syndrome d'Adams-Charge ou pas, de sorte que le médecin recherche un de ces signes. Le médecin doit évaluer la circulation, la respiration et la voie aérienne du patient. Parfois, avant la chirurgie, il est nécessaire de réduire les niveaux d'anhydride carbonique par l'hyperventilation et de réduire l'ICP (pression intra-crânienne). Le patient doit être surveillé continuellement pour avoir un contrôle régulier et exact de ses signes essentiels parce que il peut apparaître un élargissement de la pression différentielle et de la bradycardie. À peine après que lui ou elle fasse stabiliser la respiration, la circulation et la voie aérienne, la chirurgie peut être précédée. Vous devriez toujours chercher des conseils médicaux si vous présentez ces symptômes. Une planification pour le syndrome d'Adams-Charge doit contenir ces traitements suivants : stimulateur artificiel, traitement d'urgence quand le patient ne récupère pas rapidement de l'inconscience, des traitements de l'arythmie, de CPR (ressuscitation cardio-pulmonaire), des traitements pour les causes sousjacentes, et de plus important, les premiers soins, la plupart du temps quand l'évanouissement se produit.

Afin d'établir un bon diagnostique, le médecin doit également vérifier la fréquence du pouls. Il est très important afin que votre médecin découvre si vous avez cette maladie de connaitre vos antécédents familiaux, particulièrement des attaques et évanouissement. Les attaques sont observées utilisant un ECG qui montre la fibrillation ventriculaire et d'asystolique pendant que l'attaque dure. L'ECG est employé en même temps qu'un moniteur de Holter pendant 24 heures pour avoir un meilleur diagnostique. La période de toute attaque devrait être notée par le patient lui-même ou par une infirmière ou un compagnon qui devraient être mis en relation avec la bradycardie sur l'ECG. De nos jours, les machines modernes peuvent surveiller le patient pendant une plus longue période, enregistrant les temps des attaques, facilitant le travail des médecins. Si on ne le découvre pas à temps et s'il n'est pas traité correctement, le syndrome d'Adams-Charge a un grand taux de mortalité, plus de 45% dans une année après l'incidence de la première attaque. Mais si le bon traitement est appliqué à temps, le pronostique pour la maladie n'est pas des plus inquiétant. Le traitement initial consiste en médicaments prescrits oralement ou en intraveineuse, comme l'adrénaline (adrénaline) ou l'isuprel (isoprotérénol).

Après ce traitement médical, le traitement définitif est un traitement chirurgical et consiste en l'insertion d'un stimulateur. Les stimulateurs les plus utilisés sont le mode de DDI (ceux avec arpenter séquentiel) ou quelques uns des plus anciens, VVI des mécanismes. Puisque le syndrome d'Adams-Charge implique habituellement un problème physique, la chirurgie est nécessaire dans la plupart des cas. Après l'intervention le patient est conseillé d'être alité autant que possible, d'éviter les cigarettes et l'alcool, de se mettre en colère et de faire des efforts. Il est très difficile d'empêcher le syndrome, même si c'est pas impossible. Tout ce que vous devez faire c'est de maintenir votre coeur fort et sain et d'avoir une vie saine. Puisque les patients s'évanouissent souvent quand ils souffrent du syndrome d'Adams-Charge, il est important que les parents et les amis proches sachent reconnaitre ses signes essentiels et de l'aider à maintenir une vie saine. La personne doit être placée dans une position en élévation, avec les jambes élevées et sans aucun vêtements serrés sur lui.