Insuffisance adrénale

Insuffisance adrénale - informations générales

L'insuffisance adrénale (également connue sous le nom de hypocortisolism) est l'incapacité des glandes surrénales de produire les niveaux normaux des hormones, et dans certains cas de l'aldostérone en états de stress, et peut apparaître comme une anomalie primaire ou secondaire, la dernière forme est plus commune. Cette maladie peut être congénitale, mais peut également être acquise et elle affecte plus de femmes que des hommes. L'insuffisance adrénale varie dans la catégorie de la sévérité et dans les symptômes. Les premières conditions peuvent apparaître chez les patients qui ont des syndromes polyglandular autoimmuns, (comme le diabète, l'hypothyroïdisme, et l'anomalie autoimmune thyroïde).
Les causes de l'insuffisance adrénale sont la suite :

• La maladie d'Addison
• Choc septique - sont des conditions médicales dues à la livraison diminuée de perfusion et d'oxygène de tissu. C'est habituellement un résultat de sepsis ou l'infection et lui peuvent être mortels.
• Syndrome de Friderichsen de château d'eau - sont des conditions médicales caractérisées par une hémorragie des glandes surrénales.
• Les crises d'Addisonian, qui apparaissent si les patients qui sont sous le traitement avec des corticostéroïdes ont une intervention chirurgicale ou si les patients interrompent le traitement de corticostéroïde.
• Hyperplasia adrénal congénital - sont des conditions médicales caractérisées par une élévation ou une diminution aux niveaux des stéroïdes de sexe.
• Syndrome d'antiphospholipide - sont des conditions médicales caractérisées par des problèmes avec la coagulation de sang dans les veines et les artères.
• Haemochromatosis
• Insuffisance d'isolement de corticotropin
• La tuberculose de mycobactérie - est les bactéries qui cause la tuberculose.
• Adrenoleucodystrophy - sont des conditions médicales rares, qui peuvent être héritées et il mène aux dommages de cerveau progressifs.
• Syndrome autoimmun I de polyendocrine
• Hyperplasia adrénal congénital lipoïde

Insuffisance adrénale - symptômes

Il est bien connu que tout désordre médical (insuffisance adrénale y compris) puisse déclencher une série de symptômes. Par conséquent, certains des symptômes les plus rares de ces conditions médicales n'ont pas été énumérés ici. C'est pourquoi nous vous recommandons vivement d'entrer en contact avec votre médecin toutes les fois que vous développez des symptômes peu communs, gênants ou désagréables. Votre médecin personnel pourra vous dire si vous souffrez de l'insuffisance adrénale ou de tout autre désordre médical.
Voici une liste de symptômes les plus communs de l'insuffisance adrénale :

• Incapacité de se concentrer
• Fatigue excessive
• Énervement et irritabilité
• Dépression mentale
• Appréhensions
• Faiblesse excessive
• Distraction
• Faiblesse et évanouissement
• Insomnie
• Anorexie
• Hypotension
• Nausée 
• Vomissement
• Les réflexes sont exaggérés, particulièrement dans le tendon profond.
• Gonflement
• Douleur
• Sensibilité
• Peau mince, sèche ou écallieuse
• Pigmentation des temples
• Paumes et bouts du doigt rouges
• Paumes moites froides
• Hypotension
• Habitus asthénique
• Cheveux clairsemés
• Dents inférieures serrées
• Urination fréquent avec de petites quantités d'urine ou urination rare avec des quantités élevées.
• Transpiration éparse
• Gonflement de la cheville et des doigts
• Goître
• Vitiligo
• Cheveux faciaux excessifs
• Période irrégulière
• Infertilité qui est provoquée par l'anovulation
• Hypertension
• Malaise
• Cirrhose du foie
• Hypogonadism
• Arthrite des joints, de l'épaule, du genou, et des mains.
• Surdité possible
• Dysfonctionnements possibles des glandes suivantes :
• Glande pancréatique
• Glande parathyroïde
• Glande pituitaire
• Glandes de testicules
• Glandes d'ovaire

Insuffisance adrénale - traitement

L'insuffisance adrénale est une urgence représentant un danger pour la vie et elle a besoin de traitement immédiat, particulièrement quand il y a des soupçons ou des symptômes, les patients devrait être mise sous le traitement aussi rapidement comme possible. La portée de la thérapie est de traiter la cause sousjacente, particulièrement dans les patients qui ont l'hypotension, les insuffisances de cortisol et les anomalies d'électrolyte. Les manifestations principales dans les patients qui souffrent de l'insuffisance adrénale sont hyponatremia et hypercalémie. Le premier est traité avec l'hormone antidiurétique, également connue sous le nom de CAD, qui mène pour arroser la conservation et réduit la concentration du sodium du plasma. L'insuffisance d'aldostérone et de cortisol contribuent au problème comme suivant :

• L'insuffisance d'aldostérone mène à l'hypersécrétion du CAD qui peut causer une crise adrénale.
• L'insuffisance de cortisol mène également à l'hypersécrétion du CAD, en raison de la tension artérielle systémique diminuée (qui est provoquée par le manque de cortisol) et peut causer une crise adrénale.

Ce type de hyponatremia est habituellement trouvé dans l'insuffisance adrénale primaire, et moins souvent sous les formes secondaires et tertiaires. L'hypercalémie est provoquée par hypoaldosteronism, dans l'insuffisance adrénale, car la fonction primaire de l'aldostérone est de favoriser l'excrétion urinaire.
Dans le cas de choc septique les portées du traitement sont :

• Ressuscitation de volume
• Identification de la source et du controle
• Traitement antibiotique
• Aide dans des dysfonctionnements importants d'organe.

Chez les patients dans qui l'insuffisance adrénale est provoquée par le syndrome de Waterhouse-Friderichsen le traitement est basé sur des antibiotiques. Voici une liste d'antibiotiques possibles qui peuvent être prescrits dans ces cas-ci :

• Benzylpénicilline
• chloramphenicol
• Hydrocortisone
• Ceftriaxone

Les patients qui ont la crise d'Addison le traitement est basé sur le remplacement du cortisol qui manque et c'est habituellement un traitement oral. La dose du cortisol sera établie par le médecin du patient. De tels médicaments sont hydrocortisone ou fludrocortisone.
Dans le cas du hyperplasia adrénal congénital la portée du traitement est d'assurer la quantité nécessaire de glucocorticoids à l'organisme. Chez les femmes qui ont les organes génitaux ambigus (signifiant que les parties génitales externes n'apparaissent pas clairement femelle ou mâle) la chirurgie plastique peut être nécessaire.
Dans les patients présentant le syndrome d'antiphospholipide, le traitement est basé sur les symptômes, qui sont différents parmi des patients. Les patients sont prescrit habituellement aspirin, parce que l'aspirin empêche l'aspect des caillots de sang, mais dans les cas qu'ils apparaissent alors le patient sera recommandé de prendre des médicaments d'anticoagulants, comme :

• Warfarin
• Enoxaparin

Pour les patients avec Haemochromatosis, si la maladie n'est pas diagnostiquée à temps, elles doivent suivre les traitements suivants :

• Pour traiter les organes possiblement endommagées qui peuvent apparaître.
• Pour augmenter la dose de la substance qui assure l'inhibition de l'absorption de fer.

Pour les patients avec Adrenoleucodystrophy il n'y a aucun traitement, aucune manière de s'en débarasser et le traitement est basé sur l'amélioration des symptômes. Les traitements sont habituellement diététiques, et peuvent inclure l'huile de Lorenzo, mais la greffe de moelle peut également aider chez les patients qui ont des symptômes mineurs.