Empoisonnement anticholinstérase

Anticholinstérase empoisonnant

Informations générales

L'anticholinstérase est le nom général donné à une substance qui agit en empêchant l'action de l'enzyme de cholinestérase. Cette enzyme est utilisée par le corps pour détruire une neurotransmetteur, à savoir l'acétylcholine, qui a le rôle de transmettre certaines impulsions dans le système nerveux parasympathique - les impulsions de réglementation de sécrétion, ceux qui coordonnent les contractions des muscles lisses et la dilatation des vaisseaux sanguins. Pendant que l'enzyme est empêchée, l'acétylcholine s'accumule en grande quantité et stimule sans interruption le système nerveux parasympathique, menant aux contractions des muscles lisses, de la plus grande sécrétion, de l'hypotension et d'un ralentissement général du coeur.

L'empoisonnement anticholinstérase résulte d'une grande quantité de telles substances entrant dans le corps par inhalation, ingestion ou peau ou contact visuel. Tandis que ces substances sont présentes en nature, sous la forme de venin de certaines espèces, elles sont principalement produites dans l'activité humaine, comme leur efficacité élevée les a causées d'être en grande partie utilisées comme pesticides (les substances telles que le parathion ou malathion sont les insecticides agricoles très communs, par exemple) et même pendant que les armes chimiques (sous la forme de gaz neurotoxiques : tabun, sarin et soman, pour appeler uns). En conséquence, l'empoisonnement anticholinstérase est la plupart du temps produit dans les secteurs de l'activité humaine qui traitent ces substances sur une baserégulière.

Il y a quelques utilisations médicales pour de telles substances, toutefois elles ne sont pas communes. Elles sont employées dans le traitement de telles affections comme des obstructions des intestins, des gravis de myasthenia ou de la maladie d'Alzheimer, et également comme antidote à quelques cas de l'empoisonnement (principalement dans les cas de l'empoisonnement anticholinergique).

Symptômes d'empoisonnement anticholinstérase

L'empoisonnement anticholinstérase est provoqué par les substances entrant dans le corps par l'ingestion, l'inhalation, ou le contact de peau. Actuellement, la plupart des cas de l'empoisonnement sont provoqués par l'exposition accidentelle aux pesticides, l'une ou l'autre en appliquant la substance tandis que les ouvriers de ferme sont toujours dans le domaine, ou en réintroduisant des secteurs exposés avant la sûreté les niveaux chutent de nouveau à la normale, aussi bien que des accidents fabriquant ou transportant les substances. Il y a eu des cas de l'empoisonnement en contactant les personnes qui ont été exposées à la substance, ainsi l'empoisonnement transmis secondaire est possible.

Si en raison de l'exposition aux pesticides ou aux armes chimiques, empoisonnement anticholinstérase peut avoir un effet rapide et mortel ou latent à long terme, et naturellement il y a plusieurs étapes intermédiaires. Les symptômes peuvent varier selon le type d'empoisonnement, mais selon généralement des symptômes tels que la somnolence et la désorientation, sue, salivation, bradycardie, diarrhée, vomissant, nausée et l'obstruction bronchique sont notées. Les conditions peuvent être douces à grave, et peuvent également être accompagnées de la contraction, des crampes ou même de la paralysie musculaires dans le cas de l'empoisonnement grave. Les symptômes peuvent également affecter le coeur, et dans ces cas-ci la tachycardie et une élévation de tension artérielle a été documentée. L'empoisonnement non traité mènera au coma et à la mort.

Les cas graves du résultat d'empoisonnement anticholinstérase dans la mort due à l'arrêt cardiaque, comme muscles paralysent et les impulsions nerveuses sont bloquées, alors que les sécrétions bronchiques sont stimulées et empirent l'échec respiratoire. La mort est précédée par des saisies et une perte de conscience. Même si l'empoisonnement est traité à temps, il peut endommager à long terme aboutissant à d'autres désordres et affections.

Traitement d'empoisonnement anticholinstérase

En premier lieu, dans les cas de l'empoisonnement anticholinstérase on lui conseille fortement que le patient est seulement soigné par les spécialistes qualifiés en soins de santé. Entrer en contact avec immédiatement le centre antipoison local et le service médical emergency, et procéder à la décontamination de la victime, après s'être assuré que vous êtes protégé contre la contamination accidentelle. Également vous devez s'assurer que la victime respirant n'est pas altérée de quelque façon - la respiration artificielle cependant de bouche-à-bouche ou de bouche-à-nez n'est pas conseillée.

En tant que dans la plupart des cas de l'empoisonnement, la mesure primaire qui doit être prise en suspectant l'empoisonnement anticholinstérase est d'enlever le patient de l'environnement exposé et de laver complètement n'importe quelles parties du corps qui ont pu avoir contacté la substance. Des vêtements souillés doivent être enlevés et devront être blanchis avant d'être réutilisée. Tous les articles en cuir doivent être jetés car ils ne sont plus appropriés à l'usage. Si on suspecte l'ingestion, le lavage gastrique devrait être utilisé, afin d'essayer d'enlever n'importe quelle quantité de la substance qui peut être présente. Il est très important que la décontamination soit effectuée immédiatement et complètement, s'assurant que la victime n'est plus exposée à aucun reste de la substance dangereuse.

Des victimes d'empoisonnement anticholinstérase devraient être traitées seulement par le personnel de soins de santé consacré, car il y a un à haut risque de la contamination étant communiquée à les victimes secondaires. En outre, les spécialistes en soins de santé devraient toujours employer la peau appropriée et la protection respiratoire en traitant de telles caisses, et tandis que la décontamination est effectuée les prochaines étapes pour le traitement devraient être installées, car le temps peut être de valeur inestimable en sauvant la vie du patient. À tout moment, la région respiratoire doit être maintenue et l'oxygène protégé et supplémentaire être fournie au besoin.

Après que la décontamination soit complète le traitement de médicament pour l'empoisonnement anticholinstérase peut être utilisé. Typiquement ceci se compose des doses administrées par atropine de 2 5 à mg IV toutes les 15 minutes, afin de supprimer certains des symptômes les plus dangereux, ajouté à Pralidoxime ou à Obidoxime, des reactivators généraux de cholinestérase, dans les doses modérées pendant que dans certains cas ceux-ci peuvent causer le blocage musculaire en empêchant partiellement la cholinestérase. Un dosage de 1 à 2 g plus de 10 minutes, répété après que 1 - 2 heures et encore à intervalles de 10 à 12 heures devraient être suffisantes, ou alternativement cette drogue peut être administrée par la voie de l'infusion IV continue de 10-20 mg/kg/hr plus de 24 heures. Le médicament supplémentaire pour la commande pulmonaire de symptômes peut être utilisé, comme le furosémide IV dans les doses de mg 40 à 160. En cas de saisies, des benzodiazépines peuvent être administrées pour commander les symptômes - un exemple efficace est diazepam (valium) dans 5-10 doses de mg, lentement injectées IV et répétées toutes les 5-10 minutes. L'empoisonnement anticholinstérase peut être empêché par la formation à la sécurité appropriée des personnes qui peuvent contacter les substances. Le plus souvent, de tels cas viennent en conséquence à l'information insuffisante concernant la manipulation et l'exposition aux substances et avec la formation appropriée ils pourraient être évités.