Transplantation de moelle

Transplantation de moelle

Les opérations de transplantation de moelle sont des procédures complexes utilisées pour le traitement des conditions médicales graves, ont par le passé pensé incurable. La transplantation est recommandée pour les patients qui souffrent des insuffisances de moelle qui se produisent en raison de la maladie de drépanocyte ou de la thalassémie, ou d'autres désordres causant des anomalies en cours de production de globule rouge ; les insuffisances de moelle peuvent également sembler dues à la thérapie radiologique agressive de chimiothérapie ou dans les patients présentant certaines formes de cancer (telles que le lymphome ou la leucémie). En outre, l'anémie non plastique peut également causer des insuffisances de moelle.

D'autres affections qui peuvent être traitées par des transplantations de moelle sont des désordres d'immunodéficit tels que le syndrome combiné grave d'immunodéficit et la neutropénie congénitale. Ce procédé peut également être utilisé comme traitement direct pour plusieurs types de cancer (myélome, leucémie, lymphomes). Plusieurs de ces désordres causent un défaut de fonctionnement des cellules de tige dans la moelle ; ces défauts de fonctionnement peuvent mener à la production des nombres excessifs des globules sanguins non mûrs et défectueux ou des comptes anormalement bas de globule sanguin. Ces conditions permettent aux cellules défectueuses d'interférer le processus normal de la production de globule sanguin et de s'accumuler dans la circulation sanguine ; aux étapes avancées de la maladie, les cellules défectueuses envahissent d'autres tissus, causant d'autres perturbations dans le fonctionnement normal de l'organization.

Afin de traiter ces désordres par des méthodes plus conventionnelles, des doses extrêmement grandes de rayonnement ou la chimiothérapie sont exigées. Cependant, ces procédures également affectent et détruisent les cellules normales de moelle. Les procédures chimiothérapeutiques agressives employées pour traiter certains types de cancer causent également la destruction des cellules normales de moelle. La transplantation de moelle offre maintenant la possibilité pour traiter effectivement ces maladies par le rayonnement et la chimiothérapie tandis qu'en même temps permettre le remplacement de la moelle après le traitement a accompli.

Actuellement, le procédé de transplantation de moelle ne rapporte pas l'indice de réussite de 100%. Cependant, les chances du patient à un sain, vie normale sont considérablement augmentées. Pour le moins, ce procédé donne aux patients par période prolongée jusqu'à ce que la maladie se reproduise et le traitement doit être repris.

Description de transplantation de moelle

Pendant la transplantation de moelle, la moelle du patient est remplacée par les nouvelles cellules saines ; ceci est accompli en détruisant les vieilles, malades cellules et infuser les nouvelles cellules dans la circulation sanguine du patient. Si la greffe est réussie, les cellules saines émigreront aux grands os et banc à dossier dans les cavités, elles engraft et le début produiront les globules sanguins sains.

Des opérations de transplantation de moelle où le patient reçoit la nouvelle moelle d'un donateur s'appellent les greffes allogeneic, tandis que si la moelle /courgette est reçue d'un jumeau identique la greffe est syngeneic. Les greffes d'Allogeneic ont la condition que la nouvelle moelle doit être aussi étroitement comme possible au maquillage génétique du récepteur - une allumette parfaite est la situation idéale. Afin de déterminer la compatibilité entre le donateur et le récepteur, des analyses de sang spéciales sont exécutées ; c'est extrêmement important parce que si les deux makeups génétiques ne s'assortissent pas, la nouvelle moelle percevra l'organization entière du récepteur en tant que matériel étranger et commencera à l'attaquer. Cette condition est connue comme le GVHD - la greffe contre la maladie de centre serveur, et a souvent comme conséquence la mort du patient. Une autre possibilité est que le système immunitaire du récepteur attaque les nouvelles cellules de moelle et les détruit, une condition connue sous le nom de rejet de greffe.

Dans quelques situations il est possible que le patient soit le donateur aussi bien que le récepteur. De telles opérations de transplantation de moelle sont connues en tant que procédures autologous. Ce type d'opérations est possible dans les cas où la maladie est déjà dans la remise ou si le patient ne souffre d'aucune condition affectant la moelle - par exemple sein ou cancers ovariens, tumeurs cérébrales, maladie de Hodgkin ou lymphome non Hodgkinien. Dans d'autres situations, la moelle peut être extraite à partir du patient et être nettoyée de toutes les cellules malignes avant de le transplanter en arrière.

Médicament relatif de transplantation de moelle

Les opérations de transplantation de moelle impliquent un à haut risque pour le récepteur. Environ 10% des cas ont comme conséquence la mort du patient, et ceci cause le traitement d'être limité aux patients dont les possibilités de la survie sont déjà très basses. Indépendamment des difficultés liées à trouver un donateur approprié, le patient est également exposé à un certain nombre d'effets secondaires et de complications.

L'infection est une menace grave au récepteur, étant donné qu'ils doivent subir le myeloablation (le processus par la moelle du patient est détruit). Elle peut prendre des semaines jusqu'à ce que la greffe soit exécutée, et toute cette fois le patient a des comptes sévèrement bas de globule sanguin blanc qui les laisse susceptibles des infections, du sepsis et du choc septique. Des thérapies antibiotiques prophylactiques sont effectuées ; cependant le risque est toujours très haut. La situation est empirée par l'action des agents immunosuppressifs, pour lesquels sont administrés sans interruption au moins pendant 6 mois après que la transplantation a accompli. En outre, le récepteur perd son immunité acquise et besoin d'être vacciné encore une fois que la thérapie immunosuppressive est discontinuée.

Une autre complication qui peut se produire est la maladie veno-occlusive hépatique, caractérisée par l'hépatomégalie, la conservation liquide et les niveaux élevés de la bilirubine. Cette condition est associée à un taux élevé de mortalité et tandis que le defibrotide et les anticoagulants peuvent être administrés pour commander cette affection, ces médecines peuvent augmenter les possibilités et la sévérité des complications de saignement. Une autre drogue qui peut être utilisée dans la prévention de cette maladie est Ursodiol.

Une des affections les plus communes qui apparaissent après que les opérations de transplantation de moelle soit mucositis, caractérisé de vive voix et dommages de doublure de gorge. Ce n'est pas un état représentant un danger pour la vie, toutefois il cause la grande douleur et rend le patient incapable de manger ou boire. Mucositis peut être traité avec le médicament de suppression de douleur ajouté aux infusions intraveineuses administrées pour empêcher la malnutrition et la déshydratation.

La greffe contre la maladie de centre serveur est l'une des complications les plus graves qui peuvent se produire après un procédé de transplantation de moelle. Cette affection se produit pendant que les cellules transplantées de moelle identifient l'organization de centre serveur comme objet étranger et attaque les tissus. Le traitement standard pour cette condition comporte l'administration des drogues de corticostéroïde, toutefois les effets immunosuppressifs peuvent mener au début des infections représentant un danger pour la vie.