Candidemie

Informations générales sur la Candidemie

Cette maladie est considérée l'isolement du candida des spécimens de sang (un ou plusieurs). La Candidemie est une maladie qui peut être caractérisée par la présence des levures ou des mycètes (candida) dans le jet de sang. C'est pourquoi on le connaît également comme fungemia, candidiase invahissante ou Candidemie. Cette maladie est très commune parmi les patients d'oncologie, immunocompromis ou immunosuppressé qui souffrent de la neutropénie grave, des bébés avec un petit poids à la naissance ou des patients avec les cathéters intraveineux. Un plus gros risque de développer la Candidemie est également présent dans le cas des patients immunocompetent qui prennent l'infliximab. Le microbe pathogène le plus connu est des albicans de candida qui est responsable avec plus de 60% de cas. Les albicans de candida est un genre des levures et un membre de flore d'intestin chez les animaux que cela mène à l'aspect de beaucoup d'infections chez quelques animaux et chez l'homme, connu sous le nom de grive ou candidiase. La Candidemie est le quart la plupart d'infection commune du jet de sang chez les personnes hospitalisées aux Etats-Unis. Les études ont prouvé que 10 personnes sur 100.000 sont infectées par ce trouble. La cause très commune de cette maladie est l'infection d'un cathéter vasculaire. Une fois que le cathéter est enlevé, une amélioration de l'état de la santé du patient peut être notée parce que l'infection primaire est à l'endroit du caillot de fibrine qui apparaît autour du cathéter ou même du cathéter lui-même. Mais l'infection est allée seulement après un traitement. Il y a quelques cas où la maladie résolue bien sans thérapie. Dans les dernières décennies c'est devenu une infection nosocomial très importante. Les taux de morbidité et de mortalité sont grands et c'est pourquoi toute la souffrance de patients de cette maladie doit suivre un traitement.

Symptômes de Candidemia

Les symptômes de signes de Candidemie ne sont pas très spécifiques. Les symptômes les plus communs sont considérés fièvre et froid, qui ne s'améliorent pas après thérapie avec des antibiotiques. Si l'infection se répand aux organes internes tels que les reins, le foie, les os, les muscles, les articulations, la rate, ou les yeux, il y a d'autres signes et symptômes spécifiques qui peuvent se développer, et habituellement ils varient selon l'emplacement de l'infection. Si l'infection résiste au traitement, les organes du patient peuvent échouer et mener à la mort de l'individu. D'autres signes et symptômes peuvent inclure démangeaison grave, brûlures, et douleur, irritation du vagin et de la vulve, dans des cas patients femelles, et une décharge blanchâtre ou blanchâtre-grise, souvent avec un aspect laiteux. Dans le cas des patients masculins, les symptômes peuvent inclure les blessures inégales rouges dans la tête du secteur de pénis ou sur le prépuce, avec démangeaisons grave et une sensation brûlante. Si les patients n'ont aucun signe et symptôme du tout une étape plus chronique des symptômes peut se développer plus tard. Quand la Candidemie affecte la peau, les symptômes apparaissent comme éruption plate rouge avec les bords crantés pointus. Dans certains cas, il y a de plus petites pièces rapportées d'apparaître semblable impétueuses dans les abords, appelées les lésions satellites. Ces éruptions peuvent causer démangeaisons ou douleur. Si la Candidemie entre dans la circulation sanguine du patient, lui ou elle peut devenir malade avec ou sans des symptômes de fièvre. Si l'infection se répand au cerveau, le patient peut avoir de petits changements de fonction ou de comportement mentale. L'infection orale de la maladie est connue comme grive avec des symptômes tels que rapportées des parties blanches sur une base rouge peuvent se développer sur la langue, palais, ou ailleurs dans la bouche.

Traitement de la Candidemie

Habituellement, la Candidemie est diagnostiqué après que des échantillons de tissu infecté soient examinés sous le microscope ou par la culture des tissus ou du sang. Mais le diagnostic de cette maladie peut être vraiment compliqué parce que les cultures courantes du sang ont la sensibilité très pauvre. Il est fortement important que la Candidemie soit correctement diagnostiqué parce que toute infection s'est produite il se répand dans tout le corps. Dès que le diagnostic sera établi, le médecin traitant doiit se poursuivre par un traitement proportionné selon l'étape de la maladie. Puisque le taux de mortalité est environ 30%, tout traitement est recommandé pour être prompt et proportionné pour de meilleurs résultats et une plus grande efficacité. La thérapie appropriée est basée sur deux éléments fondamentaux. L'un d'entre eux est la source exacte de la Candidemie qui devrait être d'abord identifiée et traitée si les médecins peuvent. Si un patient non-neutropenic contracte la Candidemie, alors la source probable d'infection est un cathéter intravasculaire qui devrait être immédiatement enlevé.

Les infections localisées et le système urinaire sont des sources possibles qui sont tout à fait communes. Dans ces cas, la première étape est de traiter les conditions locales à ces endroits, tels que vidanger un abcès ou éliminer l'obstruction urinaire. Un autre élément fondamental est l'agent antifongique qu'il est utile. Les médicaments antifongiques sont des médicaments utilisées lors des thérapies contre des infections fongiques et sont habituellement achetées au-dessus du compteur ou obtenues par une prescription d'un médecin. Ces médicaments peuvent être trouvées dans des shampooings anti-pelliculaires et encore plus d'exemples communs sont : sulfure de sélénium, zinc de pyrithione et ketoconazole. Les patients dans une situation critique sont soignés seulement avec deux de ces agents antifongiques, de fluconazole et d'amphotéricine B. Seulement ces deux sont facilement disponibles dans les formules parentral. Les études ont prouvé que ces agents peuvent être généralement comparables après des scientifiques ont examiné l'utilité relative de eux, la plupart du temps dans le cas des patients non-neutropenic avec le fungemia d'albicans de C. Flucanazole (AUBERGE) est un médicament de triazole (azole) prescrit contre des infections fongiques systémiques et superficielles et il est utilisé pour les empêcher. Il est vendu sous les noms commerciaux Pfizer (Trican) et Diflucan. En outre, le fluconazole est utilisé contre d'autres micro-organismes, par exemple : trichophyton, neoformans de cryptococcus, dermatitidis de blastomyces, microsporum, immitis de coccidioides, capsulatum de histoplasma, et epidermophyton. Habituellement, le fluconazole augmente la concentration en médicament qui est métabolisée par les enzymes humanitaires et affaibli le métabolisme. Il empêche également le système du cytochrome P450 de l'organisme, particulièrement deux isozymes, CYP3A4 et CYP2C9. Ce médicament est prescrit en intraveineuse ou oralement, pris de vive voix et il est également très approprié comme thérapie alternative. L'amphotéricine B représente un médicament de polyene avec une action antifongique qui est souvent prescrit en intraveineuse (IV, dans la veine) particulièrement lorsqu'il s'agit des infections fongiques systémiques. Ce médicament est très efficace et on le considère une thérapie fiable parce qu'il n'est pas toxique. De nos jours, des formes plus récentes de thérapie sont les combinaisons intraveineuses de l'itraconazole qui sont intensivement examinées comme thérapie contre la Candidemie, mais rien n'est connu à coup sûr de sorte que aucune donnée ne soit disponible sur la façon dont elle peut être utilisée. Son rôle exact n'est pas encore établi parce que son spectre microbiologique d'anti-Candida n'est pas cela prolongé. On pense que ce médicament pourrait donner l'option d'un autre type de thérapies.