Césarienne

Césarienne

Une césarienne (également connue sous le nom de la C-Section) est une intervention chirurgicale impliquant une incision laparoscopic par l'abdomen de la mère et une incision différente par son utérus (hysterotomy) afin de livrer le bébé - il est également possible de livrer les bébés multiples par ce procédé. Typiquement, ce procédé est utilisé quand la naissance vaginale n'est pas possible ou quand elle causerait un à haut risque à la mère ou à l'état de la vie ou de la santé du bébé. Cependant, les études ont prouvé que récemment là a été une augmentation du nombre de patients demandant une livraison de césarienne, quoique les naissances aient pu avoir été normales. En dépit des recommandations d'OMS (l'organisation mondiale de la santé) que les taux de natalité de césarienne devraient être gardés au-dessous de 15%, dans quelques pays le taux a été dépassé - par exemple, en 2006, aux USA plus de 31% des naissances ont été aidés par ce procédé.

Dans beaucoup de cas, la méthode normale de naissance n'est pas recommandée, comme dans des situations quand le patient ou le bébé sont affectés par certaines conditions médicales. De telles situations ne peuvent inclure, mais être limitées au manque de progresser (dystocia) ou le travail prolongé, le prolapsus de corde, la détresse foetale, la rupture utérine, les désordres placentaires (par exemple accreta de placenta, praevia de placenta ou rupture placentaire), la culasse ou les positions transversales ou d'autres présentations anormales, l'échec dans l'induction du travail, la livraison failed par le forceps ou le ventouse, le macrosomia (bébé excessivement grand), les anomalies au sujet du cordon ombilical (par exemple insertion velamentous, placentas multi-lobaires, previa de vasa) ou le bassin contracté. D'autres exemples des désordres et des conditions qui peuvent exiger une césarienne sont hypertension, pre-eclampsia, naissances multiples, infection par le HIV, foetus à haut risque, applications précédentes de ce procédé, certaines sexuellement - maladies infectieuses transmises, problèmes curatifs de perineum ou une histoire de tels désordres. En outre, ce procédé peut être utilisé dans les cas qui permettraient la livraison vaginale, toutefois l'obstétricien ne peut pas exécuter elle (manque de compétence au sujet des naissances multiples, des accouchements par le siège et d'autres complications) ou les problèmes de causes employés par technologie (par exemple, à cause de l'utilisation inexacte de technologie d'EFM - surveillance foetale électronique).

Description de césarienne

Dans la pratique médicale, il y a un certain nombre de procédures qui peuvent être appliquées pour exécuter une césarienne. La différence principale entre elles comprend l'incision exécutée sur l'utérus et le type d'opération laparoscopic exécutés pour accéder à l'utérus. L'opération traditionnelle implique d'exécuter une incision longitudinale le long du midline, permettant un grand espace par lequel pour livrer le bébé. Ce type d'opération n'est à  grande échelle plus employé pendant qu'il cause souvent des complications. Au lieu de cela, les professionnels de soins de santé autour du monde ont adopté des techniques chirurgicales plus récentes qui fournissent une plus grande sûreté pour la mère et le bébé ou des bébés, aussi bien qu'un rétablissement plus rapide avec des complications minimales.

Un procédé plus commun est aujourd'hui la section utérine inférieure de segment, qui est exécutée comme incision transversale au-dessus du réservoir souple, ayant pour résultat la perte de sang réduite. C'est le procédé le plus répandu actuellement, et alors qu'il n'est pas le seul étant utilisé il offre le plus grand avantage avec des risques minimaux. Les C-sections Emergency sont des opérations effectuées après que le travail ait commencé. Cette opération n'implique pas un procédé spécial ; cependant elle est classifiée comme type différent dû aux particularités impliquées. Les césariennes d'accident sont des opérations effectuées dans les situations d'urgence, quand les complications apparaissent soudainement pendant le de travail et l'action immédiate est exigée afin de s'assurer que la mère et le bébé ou les bébés sont sûrs.

Les hystérectomies césariennes sont des opérations qui finissent avec le déplacement de l'utérus de la mère. Celles-ci sont typiquement exécutées dans les cas où le saignement insurmontable se produit ou quand l'utérus et le placenta se sont développés ensemble et ne peuvent pas être séparés. Les césariennes de répétition sont des opérations effectuées sur un patient qui a précédemment subi des opérations césariennes, et sont habituellement exécutées par la cicatrice restant de l'opération précédente. D'autres types de sections ont été employés dans le passé, mais plus ne sont fréquemment utilisés. Les exemples de telles procédures incluent césarien ou Porro extraperitoneal césarien.

Médicament relatif de césarienne

Pendant les opérations de césarienne, le médicament anesthésique et les antibiotiques sont employés. Des anesthésiques sont utilisés afin de bloquer la douleur de la chirurgie tandis que des antibiotiques sont employés pendant que les agents prophylactiques afin d'empêcher toutes les infections de se produire à l'emplacement de l'opération chirurgicale. Généralement l'anesthésie régionale et générale peut être utilisée. L'anesthésie épidurale et spinale d'anesthésie, épidurale et combinée spinale ont été exécutées, toutefois l'anesthésie régionale est préférable, permettant à la mère d'agir l'un sur l'autre avec le bébé juste après la livraison. En outre, les anesthésiques régionaux ont également un facteur de risque inférieur que les agents anesthésiques généraux pour la plupart des complications (telles que l'aspiration pulmonaire du contenu gastrique qui a un milieu au taux d'incidence élevé, particulièrement pour les patients qui subissent l'anesthésie pendant la grossesse en retard).

L'anesthésie générale, alors que seulement dedans utilisé environ 5% des cas, est nécessaire dans les situations où la mère et l'enfant peuvent être exposés à certains risques. Par exemple, dans le cas des patients présentant le saignement lourd ou non contrôlé, les effets hémodynamiques induits par l'anesthésie régionale peuvent plus loin aggraver leur état. En outre, dans les situations d'urgence quand le temps disponible ne permet pas aux spécialistes en soins de santé d'exécuter avec succès l'anesthésie régionale (comme en cas de la détresse foetale grave), l'anesthésie générale est la seule alternative disponible.

La prophylaxie antibiotique devrait être effectuée dans tous les cas des opérations de césarienne. Des antibiotiques sont administrés pendant que les agents prophylactiques afin d'empêcher des infections de se produire pendant ou après que l'opération ait été accomplie. Les régimes antibiotiques nombreux sont disponibles à cette fin, et la décision du médecin sur cette matière dépendent en grande partie d'un certain nombre de facteurs comprenant l'âge de la mère, l'état de santé et les antécédents médicaux, aussi bien que la disponibilité de drogue et la préférence personnelle. Typiquement, l'antibiotique est administré en tant que d'une dose unique avant l'opération de césarienne, mais dans quelques situations le patient peut avoir besoin de l'administration continue des médecines ou répéter des doses à intervalles réguliers pendant et après l'opération. Dans tous les cas, la mère et le bébé seront maintenus sous l'attention médicale après que le procédé chirurgical ait été mené à bonne fin afin de détecter tous les signes et symptômes anormaux qui peuvent apparaître.