Hépatite chronique B

Hépatite chronique B - informations générales

Le virus chronique de l'hépatite B affecte le foie du patient, de ce fait entraînant un gonflement appelé l'hépatite. Ce virus est un virus d'ADN et un spécimen de beaucoup de virus non apparentés qui peuvent causer l'hépatite virale. Cette maladie a été au connue au début par le nom de la « hépatite sérique », et a eu comme conséquence les épidémies dans quelques régions de l'Afrique et de l'Asie. L'hépatite chronique B est maintenant endémique en Chine et quelques autres parties du continent d'Asie. On pense que la population du monde qui est actuellement infestée du virus est estimée à 3 pour cent à 6 pour cent, mais presque un tiers de la population du monde peut avoir été exposé au virus.

Le premier test d'une épidémie qui a été provoquée par le virus chronique de l'hépatite B a été créé par Lurman en l'année 1885. Une épidémie de la variole s'est produite à Brême en l'année 1883 et mille deux cents quatre-vingt-neuf employés d'un chantier naval devaient être vaccinés avec la lymphe d'autres personnes. Après  plusieurs semaines, et par la suite après jusqu'à huit mois, 191 ouvriers vaccinés étaient défectueux, présentant l'ictère. Ils ont été diagnostiqués de souffrir de l'hépatite sérique. Quelques autres ouvriers qui ont été inoculés avec une certaine lymphe différente les traitant pour une bonne santé. Le dossier de Lurman (qui semble maintenant comme un exemple classique d'étude épidémiologique) a indiqué cette lymphe qui a été souillée comme étant la véritable source de manifestation. Plus tard, on a rapporté que beaucoup de manifestations semblables suivent l'introduction. En 1909, un groupe d'aiguilles hypodermiques ont été employés, et puis, d'une manière primordiale, même réutilisé lors de l'administration de Salvarsan pour le festin du syphilis.

Hépatite chronique B - symptômes

L'infection du virus de l'hépatite B peut être aiguë (celui qui est limité à un individu) ou chronique (celui qui est de longue durée et mène à l'hépatite chronique B). Les gens avec une infection  limité à un individu peuvent habituellement voir l'infection disparaître spontanément en plusieurs semaines (maximum de quelques mois).

Malheureusement, les enfants ont moins de chances que les l'adulte normaux à faire disparaitre effectivement l'infection. Cependant, plus de 95 pour cent de personnes qui deviennent infecté quand ils sont des adultes ou de grands enfants peuvent montrer le plein rétablissement et développer l'immunité protectrice de virus. D'une part, seulement 5 pour cent de nouveaux-nés qui acquièrent cette infection de leurs mères quand la naissance a lieu survivront à l'infection. Ceux infectés entre un à six ans ont une vitesse d'élimination de 70%.

L'infection avec le virus chronique de l'hépatite B peut être ou asymptomatique ou elle peut être associée aux inflammations chroniques du foie (hépatite chronique), qui peuvent mener à la cirrhose après plusieurs années. Ce type d'infection peut considérablement augmenter l'incidence largement d'un trouble médical de diffusion : cancer de foie.

La moitié de tous les patients qui sont atteints du virus n'ont aucun symptôme. Les symptômes de ce trouble incluent :

• Perte d'appétit
• Le sentiment d'épuisement (la fatigue)
• Nausée et vomissement
• Démangeaison sur tout le corps
• Douleur de foie (du côté droit de l'abdomen, sous la cage thoracique inférieure)
• Ictère - une condition où la peau et les blancs d'oeil tournent au jaune
• L'urine est foncée en couleurs (comme le kola/thé).
• excréments de couleur-pâles (grisâtre ou argile coloré).

Hépatite chronique B - traitement

Des Alpha-interférons sont connus pour être les premiers médicaments aux USA qui ont été approuvés pour traiter l'hépatite chronique B. Un traitement d'interféron est habituellement recommandé dans le cas des patients qui ont « la maladie réplicative » (a.k.a. positif de HBeAg). Environ 40 pour cent de tels patients perdront le sérum de HBeAg après 16 semaines de traitement intense avec le médicament d'Interféron-alpha. La perte de HBeAg peut être corrélée avec un pronostic qui est amélioré. Quelques patients qui sont soignés (plus moins de 10%) peuvent même être guéris par ceci. Les patients qui sont soignés avec le médicaments d'Interféron-alpha devraient présenter l'évidence claire d'une infection avec le virus qui cause ce trouble. En outre, la présence de l'antigène extérieur chronique de l'hépatite B dans le sang du patient doit être documentée pendant environ six mois. Les individus devraient également détenir l'évidence du réplique du virus, qui peut être documentée sur la présence dans le sang du patient de l'antigène de l'hépatite B e. L'inflammation continue du foie peut également être présente. Une biopsie du foie doit également être être faite avant tout traitement. On ne doit pas permettre aux patients qui ont une maladie grave et décompensaté du foie (par exemple encéphalopathie, bilirubine très haute de sérum, ascite, prolongées temps de prothrombine) de suivre un traitement qui implique la prise de l'interféron d'alpha.

La dose recommandée de l'interféron Alfa-2b pour le traitement de ce trouble est cinq millions d'unités quotidiennes. La dose doit être administrée par intramusculaire de l'injection sous-cutanée, pendant 16 semaines. L'individu doit être soigneusement surveillé pendant son traitement pour des effets secondaires comme des symptômes de grippe, les éruptions cutanées, la dépression, d'autres réactions et la numération globulaire qui sont anormaux. Une méta-analyse de quelques épreuves randomisées de l'interféron alfa-2b chez les patients présentant le traitement chronique de l'hépatite B a indiqué ce traitement pour être rentable. Cette étude a prouvé que le traitement de l'interféron alfa-2b peut diminuer la réplique virale, indiquée par la perte d'antigène de l'hépatite sérique B e, en plus de 45 pour cent de patients, qui est comparé un peu plus moins à 10 pour cent des patients non traités. Environ 8 pour cent de patients ont également perdu l'antigène de surface de virus de l'hépatite B en un an du traitement intense, qui est comparé à un taux moyen 1% annuel pour les individus non traités. D'autres options dans le cas du traitement pour ce trouble peuvent inclus des analogues de nucléoside. En 1998, décembre, la "Food and Drug Administration" des USA ont approuvé le lamivudine un médicament, également appelé 3TC et aussi efficace contre HIV, pour le traitement de l'hépatite chronique B (les individus qui ont le positif devenu de HBeAg). Lamivudine peut être pris oralement dans une quantité de 100 mg/jour pour ces conditions médicales. Dans quelques études où les médicaments ont été comparées, le lamivudine était également utile au l'Interféron-alpha en créant un amoindrissement du sérum de HBeAg. On lui a également démontré de créer de meilleurs résultats de biopsie de foie chez les individus traités pendant une année. En 2002, la "Food and Drug Administration" des USA a approuvé le dipivoxil d'adevofir, un autre analogue du nucléoside, pour traiter l'hépatite chronique B. La dose moyenne est 10 mg/jour.