Chirurgie réfringente cornéenne

Chirurgie réfringente cornéenne

La chirurgie réfringente cornéenne est un type spécifique de procédures chirurgicales ophthalmologiques correction visée ou amélioration de l'état réfringent de l'oeil du patient afin d'éliminer ou réduire les défauts causant des désordres de vision, et comme une telle réduction ou éliminante de la dépendance sur des verres de contact et des verres. Les opérations réfringentes cornéennes de chirurgie incluent les diverses procédures par lesquelles la cornée du patient est transformée, aussi bien que des opérations chirurgicales de cataracte. Des désordres de vision tels que le hyperopia, la myopie et l'astigmatisme ont été corrigés ou au moins réduits par les méthodes et les procédures modernes de la chirurgie réfringente d'oeil.

La myopie, ou en termes plus communs « short-sightedness », est un désordre de vision provoqué par un défaut réfringent de l'oeil du patient. Plus spécifiquement, quand le logement est relaxed, la lumière collimatée produit un centre de l'image devant la rétine.

Le Hyperopia, autrement généralement connu comme hypermetropia, est un autre défaut de vision provoqué par un défaut réfringent de l'oeil du patient. Un patient affecté par hypermetropia ne peut pas ou rencontre des difficultés en essayant de se concentrer sur les objets qui sont étroits. Dans des situations graves, le patient a une difficulté essayer de se concentrer sur des objets situés à n'importe quelle distance. Ceci est provoqué par la puissance insuffisante de la rétine de focaliser l'image ou de la maintenir focalisée, dans le cas des objets mobiles. Les symptômes les plus communs du hypermetropia sont asthenopia, dysfonctionnements brouillés de vision, d'ambylopia, de strabismus, flexibles et binoculaires.

L'astigmatisme est un désordre ophthalmologique qui cause la vision brouillée constante, car l'oeil du patient ne peut pas concentrer un objet sur la rétine ; une des causes principales pour ce désordre est une courbure cornéenne torique ou irrégulière.

Toutes les conditions ophthalmologiques ci-dessus sont typiquement corrigées en utilisant des verres ou des verres de contact ; cependant, en raison de la chirurgie réfringente cornéenne traversante disponible de nouvelles techniques, de ces problèmes de vision et de d'autres peut être de manière permanente corrigé de sorte que le patient n'ait encore besoin jamais des verres ou des verres de contact.

Description réfringente cornéenne de chirurgie

La chirurgie réfringente cornéenne inclut un certain nombre de diverses techniques chirurgicales ophthalmologiques. Nous essayerons de vous familiariser avec elles en ce chapitre.

Les procédures d'aileron sont des opérations chirurgicales pendant lesquelles l'ablation avec le laser d'excimère est effectuée sous un aileron lamellaire cornéen d'épaisseur partielle. Ces procédures incluent le keratoplasty lamellaire automatisé (ALK) et le keratomileusis in-situ aidé par laser (LASIK).

Des procédures réfringentes cornéennes extérieures de chirurgie sont définies en employant un laser d'excimère pour enlever la majeure partie de la partie antérieure de stroma cornéen ; la seule différence entre les procédures est la méthode de manipuler la couche épithéliale. Les exemples de telles procédures sont keratomileusis photorefractive de secondaire-épithélium et EPI-LASIK keratectomy (PRK) et (LASEK) par laser aidés.

Les procédures cornéennes d'incision incluent keratotomy keratotomy (RK) et arqué radial (AK), deux procédures semblables qui ont été en grande partie remplacées par les méthodes ci-dessus. Ces procédures utilisent l'utilisation d'un couteau de diamant d'exécuter les incisions sur la cornée avant d'effectuer les changements nécessaires. D'autres procédures réfringentes cornéennes de chirurgie incluent le keratoplasty thermique, le keratoplasty thermique de laser (LTK), le keratoplasty conducteur (CK), les segments cornéens intrastromal d'anneau et l'implantation d'objectif.

La chirurgie réfringente cornéenne a également un certain nombre de contres-indication. Par exemple, de telles procédures ne peuvent être exécutées sans risque sur les patients qui souffrent du diabète, de la maladie autoimmune ou la maladie vasculaire non contrôlée, les patients présentant le glaucome ou les désordres d'oeil qui impliquent la rétine ou la cornée. En outre, de telles procédures ne devraient pas être exécutées pendant la grossesse. Les patients souffrant du keratoconus peuvent ne pas subir ce type de chirurgie ophtalmique pendant qu'il peut empirer leur état, la situation qui peut exiger la greffe cornéenne. En outre, la structure d'oeil peut ne pas permettre de telles opérations dans le cas de quelques individus. Avant de subir la chirurgie réfringente, tous les patients sont requis d'avoir un plein examen d'oeil, et des techniques modernes d'examen telles que la topographie cornéenne, le Pentacam ou pachymetry sont employées pour détecter des anomalies cornéennes dans les candidats pour la chirurgie ophtalmique de laser.

Le risque sérieux peut être associé aux procédures chirurgicales réfringentes. Bien qu'il est probable bas, il est possible que les patients développent des désordres de vision tels que les starbursts, l'image fantôme, la double vision, les halos ou le syndrome d'oeil sec ; aussi, les procédures qui impliquent de créer les ailerons permanents peuvent mener au déplacement traumatique des ailerons avec des résultats graves.

Médicament relatif de chirurgie réfringente cornéenne

Dans le passé, des agents anesthésiques ont été administrés par une injection ; actuellement, les agents topiques sont dus preferred au facteur de risque inférieur. La plupart des procédures réfringentes cornéennes de chirurgie impliquent l'application de l'anesthésie topique avant l'opération. Les agents anesthésiques topiques les plus communs utilisés sont Propacaine, cocaïne, Tetracaine, lidocaïne ou bupivacaïne. Propacaine 0.5% entre en vigueur rapidement, dans un délai de 1 minute d'application, aussi bien que le Tetracaine 0.5%, et l'effet dure pendant 15 minutes pour tous les deux. Cependant, Propacaine peut être dû recommandé au fait que le Tetracaine est plus toxique sur la surface de l'oeil.

La cocaïne peut être employée dans les concentrations de 0.5% ou 2% et elle entre en vigueur également rapidement ; cependant, son effet dure pendant une période plus courte. En outre, les études ont prouvé que l'utilisation de cocaïne peut causer des complications étant donné qu'elle peut détacher l'épithélium de la cornée causant l'érosion récurrente, ou l'abrasion cornéenne dans certains cas peropératoire. Elle également a un effet vasoconstricteur et peut causer une dilatation de la pupille ; en soi, elle est utile limité pendant la chirurgie réfringente cornéenne.

Le bupivacaïne 0.75% est un agent anesthésique d'amide efficace mais son effet prend plus longtemps à l'ensemble dedans. En soi, il n'est pas utilisé généralement comme anesthésique topique - au lieu de cela il est très commun comme agent injectable.

Le lidocaïne est un autre agent anesthésique avec les propriétés remarquables, y compris la pénétration et la diffusion rapides. Il a un effet fort et durable indépendamment de la méthode d'administration - topique, injection ou même administrations intraoculaires ont donné de grands résultats. La formulation utilisée pour l'administration intraoculaire est la même formulation préservatif-libre généralement utilisée par des spécialistes dans d'autres domaines de spécialisation tels que des cardiologues.

Indépendamment des agents anesthésiques, le professionnel surveillé de soins de santé peut diriger l'utilisation d'autres substances pharmaceutiques qui n'ont pas été présentées de ce guide.