Gastrinome

Gastrinome - Informations générales

Gastrinome est une maladie qui peut être décrite comme une tumeur de gastrique-sécrétion qui peut se développer dans le duodénum ou dans le pancréas. Il affecte les parois qui protègent ces organes ; si la maladie apparaît dans le duodénum, les complications ne sont pas graves et elles peuvent être traitées complètement, mais le Gastrinome qui se développe dans le pancréas est plus dangereux, quoique les tumeurs soient plus solitaires et plus petites. Dans quelques cas rares, la maladie peut se produire dans les ovaires, le hilum splénique, l'estomac, les noeuds peri-pancreatic, l'épiploon, le jéjunum, le cholagogue ou dans le foie. Cependant, la plupart des tumeurs se développent dans le secteur délimité par le cholagogue cystique supérieur, la pièce inférieure du duodénum et la pièce médiane du pancréas. La plupart des cas de Gastrinome sont malignes et, si la maladie n'est pas traitée correctement, elles peuvent affecter le foie et les ganglions lymphatiques. Dans d'autres cas, la maladie peut être associée aux adénomes pituitaires ou au hyperparathyroidism, particulièrement quand elle affecte les jeunes. Si la maladie n'est pas traitée en temps voulu, les cellules de tumeur produiront les grandes quantités secrètes de gastrin, qui augmenteront la possibilité d'ulcère. Si l'ulcère se développe, il est tout à fait possible que cela affecter le petit intestin aussi bien que le pancréas. Cependant, cette maladie n'est pas tout à fait commune,seulement un nombre restreint de cas est possible. En outre, la possibilité d'un décés subite ou d'autres complications graves doit être exclue si nous prenons en compte les manières multiples de traiter cette maladie.

Gastrinome - Symptômes

Les signes et les symptômes qui apparaissent dans le cas de Gastrinome sont extrêmement semblables à ceux qui caractérisent un ulcère gastrique : douleur, malaise et saignement abdominaux graves. Cependant, la douleur qui apparaît dans le cas de cette maladie ne peut pas être traitée complètement et est moins sensible à l'administration de certains médicaments. Dans certains cas, les changements qu'expérimentent les patients peuvent être seulement le résultat d'un ulcère gastrique ou d'un problème fondamental différent. Les signes qui peuvent être inclus dans cette catégorie sont : la perforation, obstruction gastrique, le saignement excessif, vomissement ou l'aspect de quelques irritations.
D'autres symptômes possibles qui ont été rapportés dans le cas de Gastrinome incluent : la diarrhée, perte de poids, perte d'appétit, du reflux gastro-esophageal, du steatorrhea, de la sécrétion acide excessive ou d'une malabsorption de la vitamine B-12.

Il est également inquiétant quand les anomalies physiques qui peuvent apparaître, les plus communes est l'épigastrique, qui dépend habituellement de la sévérité de la maladie. Si la maladie affecte la partie primaire du duodénum, les signes sont complètement différents de ceux qui caractérisent un ulcère et, en conséquence, il est facile les reconnaître. Les patients doivent également prêter beaucoup d'attention à quelques problèmes qui sont connus pour augmenter la possibilité de souffrance de cette maladie. Les facteurs de risque les plus communs incluent : ulcères multiples, un ulcère récurrent, un ulcère gastrique qui ne répondent pas à la thérapie, aux grands ulcères (plus de 3 cm), et à des antécédents familiaux des ulcères ou du hypercalcemie.  

Gastrinome -Traitement

Dans la plupart des cas, le diagnostic de Gastrinome est basé sur trois critères importants : un niveau élevé du gastrinemie, un niveau élevé de l'acide basique et un résultat positif de l'essai de stimulation de secretin. Cependant, afin d'obtenir un diagnostic sûr, votre médecin vous recommandera probablement de passer un ou plusieurs examens, qui sont également utiles pour déterminer l'endroit exact de la tumeur. Un SRS (scintigraphie de récepteur de somatostatin) est pour identifier la lésion principale et pour établir les détails préopératoires. Il peut également fournir des informations sur une métastase possible d'os ou une métastase de foie. Cependant, cet essai peut parfois offrir une fausse information. Un essai endoscopique basé sur des ultrasons peut également détecter la tumeur principale, particulièrement dans le cas de Gastrinome pancréatique. Dans la même catégorie peuvent également être inclus l'angiographie sélective et le balayage de CT. Si on suspecte une métastase de foie, l'examen qui doit être fait est un MRI ; cependant, cet essai peut rarement identifier les tumeurs plus en grande partie que 1 cm.

D'autres essais qui peuvent être recommandés sont : injection de secretin (habituellement dans les artères spléniques, gastro-duodenal ou supérieures), un essai d'infusion de calcium ou un chromogranin de sérum. Le traitement que le médecin choisit d'administrer au patient dans le cas d'un Gastrinome doit être individualisé, considérant la cause qui a mené à l'aspect de la maladie. En outre, le traitement doit être lié à la sévérité et aux dimensions de la tumeur. La première mesure qui est prise comprend habituellement l'administration des drogues antisécrétrices afin de diminuer la sécrétion de l'acide gastrique. Les médicaments les plus communs qui sont utilisés sont omeprazole et lansoprazole, qui sont extrêmement sûrs et ne causent aucun effet secondaire. Le dosage est plus fort pendant les jours premiers de l'administration et il est alors être réduit graduellement. Une autre manière de traitement est l'administration des antagonistes H2, mais leur efficacité est tout à fait mineure et les rapports prouvent que ce traitement a échoué dans le cas d'environ une moitié des patients.

Dans des cas plus graves, la chimiothérapie peut être une solution, particulièrement si le patient ne peut pas résister à une chirurgie. Pendant la chimiothérapie, la lésion est réduite et les signes et les symptômes sont améliorés. Dans certains cas, quand la tumeur est localisée exactement, le médecin peut choisir le soin chirurgical, une manière du traitement qui a comme conséquence la guérison complète dans la plupart des cas. Cependant, ceux qui souffrent de Gastrinome doivent consulter non seulement leur médecin personnel, mais également un endocrinologue, un chirurgien, un gastroentérologue et un oncologiste afin de choisir la meilleure manière du traitement. Si le traitement n'est pas administré correctement, la possibilité d'une répétition de cette maladie est tout à fait possible. Après que le traitement soit administré, les patients doivent être dirigés pendant une certaine période et, dans certains cas, le médecin peut recommander quelques jours à l'hôpital. Quoiqu'il y ait beaucoup de possibilités de traiter Gastrinome, une guérison complète se produit seulement dans le cas de 10% des patients.