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Encéphalopathie hépatique

Encéphalopathie hépatique - Informations générales

L'encéphalopathie hépatique, également connue sous le nom de hepatoencephalopathie, est considérée comme un état neuropsychiatrique réversible qui se compose habituellement de l'échec de foie, et peut être chronique, comme la cirrhose, ou aigu. Généralement, ce genre de condition est diagnostiqué seulement après exclusion d'autres maladies neurologiques, psychiatriques, infectieuses et métaboliques plus communes. Dans la plupart des cas, si le foie ne fonctionne pas correctement, les substances toxiques qui sont normalement détruites par le foie s'accumulent dans le jet du sang du patient, qui affectent par la suite la fonction de cellules du cerveau. La maladie peut également causer l'hypertension portique, qui peut affecter la fonction de foie de filtrer le sang entrant dans les intestins, qui peuvent également permettre aux substances toxiques d'obtenir directement au cerveau du patient sans être épurée ou modifiée. Les signes de force et les symptômes de la maladie hépatique d'encéphalopathie peuvent inclure la connaissance altérée, un tremblement de battement, également connu sous le nom d'asterixis, et niveau diminué de conscience comprenant le coma, dans ce cas-ci connu sous le nom de coma hépatique. Les causes principales de développer cette maladie sont des infections. Il y a des cas dans lesquels le patient a développé la condition après la souffrance d'une autre maladie qui a affecté son ascite, une maladie appelée la péritonite bactérienne spontanée. Il y a également quelques cas dans lesquels la condition s'est développée à partir des régimes réduits de protéine. Le régime pauvre en protéine est habituellement administré dans certains cas, mais les médecins peuvent également prohiber la consommation des protéines, qui peuvent mener à l'aspect de l'état hépatique. Si la maladie est laissée non traitée ou est traitée incorrectement, elle peut mener à l'aspect des complications plus graves telles que l'oedème cérébral, ou même à la mort de l'individu.

Encéphalopathie hépatique - Symptômes

Le symptôme principal de la maladie hépatique d'encéphalopathie est que le patient tend à dormir pendant le jour et à rester éveillé la nuit. La maladie peut également causer en partie un affaiblissement de la perception. Un autre signe significatif de la maladie hépatique d'encéphalopathie est la difficulté que le patient expérimente dans le schéma ou les images simples de copie telles qu'un cube, une étoile ou une horloge devient difficile à détecter. La maladie est diagnostiquée en appliquant un essai qui consiste en reliant un certain nombre de points sur une feuille de papier. Graduellement, la maladie peut causer, après le niveau de modification de la conscience, la présence des asterixis. Les symptômes peuvent être détectés. Si le patient fait un mouvement intermittent de battement, il présente la condition d'asterixis (un détail pour la maladie hépatique d'encéphalopathie). Aux étapes avancées de la maladie les signes et les symptômes les plus communs qui apparaissent sont le hyponatremie, qui peut être un signe de la cirrhose avancée, du hypokalemia, de l'alcalose, de la déshydratation, de la hypoglycémie, aussi d'un signe de la cirrhose, et d'échec rénal. Un autre signe de la maladie est un saignement d'estomac ou du petit intestin, qui apparaît dans des cas rares. Il y a des cas dans lesquels le patient n'éprouve pas les signes évidents et les symptômes, et la maladie est découverte quand le patient entre dans le coma hépatique. Si le coma n'est pas traité ou n'est pas traité incorrectement, la maladie peut progresser et causer l'aspect de l'oedème cérébral, et par la suite, la mort de l'individu.

Encéphalopathie hépatique - Traitement

Dans la plupart des cas, la maladie hépatique d'encéphalopathie peut être traitée avec certaines options de traitement telles qu'une prise réduite de protéine, la correction du hypokalemia, la lactulose, les antibiotiques, le Rifaximin, et les antagonistes de récepteur de benzodiazépine. Habituellement, les spécialistes disent que la prise excessive de protéine peut mener à une plus grande quantité d'ammoniaque, qui peut causer le dysfonctionnement grave de foie, et par la suite, accumuleront et empireront le statut de la maladie. Étant donné qu'on pense plusieurs grandes charges de protéine (ou hémorragie gastro-intestinale, parce que le sang contient de grandes quantités de protéines) pour empirer l'état de la maladie, une pleine restriction de protéine pour les patients qui souffrent des affections graves de foie peut être recommandée. Cependant, si le régime de la protéine du patient est trop réduit, l'affection hépatique peut mener à l'aspect de certaines complications telles que la malnutrition et un équilibre négatif d'azote. Pour traiter l'encéphalopathie hépatique, le médecin peut également corriger le hypokalemia du patient, parce qu'il augmente la sécrétion rénale d'ammoniaque. Ceci peut également soulager la conversion de l'ammonium dans l'ammoniaque, qui peut être obtenu au cerveau du patient. L'encéphalopathie hépatique peut également être traitée en employant la lactulose, qui est un médicament qui cause habituellement la diarrhée, mais elle prolonge le temps disponible pour que les bactéries intestinales du patient métabolisent la protéine dans l'ammoniaque. Le médicament acidifie également l'environnement en lumen des entrailles. La lactulose soulage également la conversion de l'ammoniaque de lumenal en ammonium, qui est mieux absorbé dans le jet de sang. Habituellement, elle est administrée au rectal, dans les doses de 300 ml de sirop dilué en un litre de l'eau qui doit être maintenu pour une heure, et le patient doit rester en position de Trendelenburg.

Une autre manière de traiter l'encéphalopathie hépatique est l'utilisation des antibiotiques, qui sont donnés pour tuer les bactéries présentes dans les entrailles et pour diminuer la conversion bactérienne de la protéine à l'ammoniaque ou à d'autres solutions toxiques. Dans la plupart des cas, l'épreuve de traitement avec des antibiotiques est efficace, mais il y a un antibiotique qui est strictement contre-indiqué, l'antibiotique aminé non-absorbable de glycoside. Cet antibiotique peut endommager l'état de la santé du patient, et dans certains cas l'ingestion de ce médicament peut mener au développement de plusieurs conditions graves telles que l'échec rénal et la perte d'audition. L'option antibiotique de traitement peut également causer quelques effets secondaires, qui peuvent représenter un danger pour la vie et apparaître en tant que l'échec rénal et hypertension portique.  Les antibiotiques les plus communs employés pour traiter la maladie sont néomycine et Metronidazole. Pour traiter la maladie hépatique d'encéphalopathie les médecins peuvent également recommander une épreuve de traitement avec Rifaximin, prescrit comme Xifaxan, qui est une drogue plus tolérable que des antibiotiques. Généralement, ce genre de médicaments est administré par voie orale dans 400 doses de mg, trois fois par jour pour un maximum effet. Il y a des cas dans lesquels l'épreuve de traitement de lactulose était plus efficace que l'ancien. Veuillez noter que le coût de cette drogue peut être plus élevé que d'autres médicaments. Les antagonistes de récepteur de benzodiazépine peuvent également être utilisés pour traiter la maladie hépatique d'encéphalopathie, et le type le plus commun de ce médicament est Flumazenil. Ce médicament est habituellement administré dans la dose de mg en dix minutes pour maximum effet.




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