Effusion pleurale maligne

Effusion pleurale maligne - informations générales

L'effusion pleurale est une complication commune dans les patients présentant le néoplasme malin, et peut être définie comme accumulation anormale de fluide dans l'espace pleural, qui est délimité par les membranes pariétales et viscérales de plèvre. La fonction du liquide pleural est de fournir une zone sans friction entre les plèvres pariétales et viscérales en réponse au volume de poumon changeant pendant la respiration. Les plèvres pariétales couvrent la surface interne de totalité de la cavité thoracique, alors que les plèvres viscérales couvrent la surface des poumons.

Des effusions pleurales malignes sont provoquées par des carcinomes du sein, par l'intermédiaire de l'obstruction de lymphatique médiastinal, du poumon, de l'appareil gastro-intestinal ou de l'ovaire. Les effusions peuvent être secondaires au drainage lymphatique pleural altéré de la tumeur médiastinale (particulièrement dans les lymphomes) et non causé par invasion pleurale directe. Les effusions peuvent être le premier signe du cancer et elles peuvent se développer après que le cancer soit diagnostiqué, mais heureusement, seulement 50% des effusions qui se développent dans le cancer pendant la maladie sont malins et moitié des personnes qui sont diagnostiquées avec le cancer développent une effusion pleurale et 75% de personnes qui ont l'effusion pleurale également avoir le cancer du sein, du poumon, de l'ovaire ou du lymphome. Les effusions pleurales sont dues principalement de l'arrêt du coeur congestif, de la malignité, et de l'infection. Patients présents avec les symptômes de la tolérance d'exercice et de la douleur de coffre diminuées. Les effusions plus grandes peuvent être détectées à l'examen physique, mais les petites effusions peuvent être détectées seulement par ultrason de radiographie de coffre et tomographie par ordinateur du coffre. Il y a deux types d'effusions exsudatives et transudative.

Effusion pleurale maligne - symptômes

• Dyspnée - signifiant une brièveté de souffle, est le symptôme distressing pour les patients.  L'effusion pleurale maligne commence par une accumulation d'une petite quantité de liquide qui peut seulement être vue à la radiographie, et peut être associée à la douleur pendant que la maladie évolue.
• La douleur de coffre pleurétique est un malaise vague ou une douleur pointue qui est insupportable dans l'inspiration qui indique une inflammation de la plèvre pariétale
• Ils peuvent sentir leur coffre lourd
• Incapacité de faire des exercices et l'effort
• Malaise
• Toux
• Bruits diminués de souffle
• Une bande de frottement pleurale de frottement peut apparaître, bien qu'elle ne soit pas fréquente, il est l'un des signes classiques de la maladie
• Hoquets
• Respiration rapide

Les effusions de Transudative sont dues à la combinaison de la pression hydrostatique accrue et de la pression oncotique diminuée dans la circulation pulmonaire ou systémique. L'arrêt du coeur et la cirrhose sont les causes les plus communes des effusions pleurales malignes de Transudative.

Les effusions exsudatives sont dues aux processus locaux menant à la perméabilité capillaire accrue ayant pour résultat l'exsudation du fluide, protéine, cellules. Les causes sont diverses, mais le plus commun est pneumonie, embolisme pulmonaire, infection virale, tuberculose, infection virale et malignité. « Le syndrome jaune d'ongle » est un trouble rare qui cause les effusions et le lymphedema pleuraux malins exsudatifs et il est provoqué par le bas drainage lymphatique.

Effusion pleurale maligne - traitement

Si la dyspnée provoquée par l'effusion pleurale maligne est éclairée par thoracentesis et le fluide continue au reaccumulate (avec la dyspnée) plus d'une fois, on lui recommande d'exécuter le drainage ou le pleurodesis chronique. Les effusions pleurales asymptomatiques et les effusions pleurales qui ne répondent pas au thoracentesis n'ont pas besoin de procédures additionnelles. Le drainage de cathéter est recommandé aux patients ambulatoires, car le cathéter peut être inséré sur une base de patient et le liquide pleural peut être vidangé dans une bouteille de « vide ». La manoeuvre du fluide pleural au péritoine est recommandée aux patients présentant l'effusion maligne, cela ne répondent pas au pleurodesis ou qui ont un poumon emprisonné. Pleurodesis signifie injecter un agent sclérotique (tel que le talc, le doxycycline, la bléomycine, la tétracycline ou le doxycycline) dans l'espace pleural qui fera les deux plèvres pour fondre et l'espace entre eux à disparaître. 

L'effusion pleurale maligne est une complication importante de la malignité il peut être difficile de diagnostiquer et traiter que, car elle est associée à nombreux d'autres maladies. L'effusion pleurale peut être un signe tôt ou en retard de cancer, mais heureusement, il y a un nombre croissant de modalités thérapeutiques disponibles qui, quand être convenablement appliqué peuvent ralentir ou même arrêter l'évolution de la maladie. Le traitement de l'effusion pleurale maligne dépend de la cause qui le produit et une des deux conditions qui ont besoin considération spéciale est l'effusion maligne, qui est habituellement traitée soulage la brièveté de la patience du souffle et la douleur d'estomac et pour ceci là sont quatre méthodes :

1.Chimiotherapie, qui est employé seulement si la tumeur répond à la thérapie et si elle fait l'effusion pleurale peut être résolu.

2. Thoracentesis intermittent il est employé si les reaccumulates liquides lentement entre les deux plèvres et par cette méthode le liquide accumulé est vidangés.

3. Pleurodesis est une méthode employée si les reaccumulates pleuraux d'effusion rapidement après que le drainage soit fait et il est employé pour commander l'effusion pleurale maligne.

4. Le shunt péritonéal pleural consiste en plaçant une extrémité du cathéter dans l'espace pleural, le cathéter est présenté sous la peau, et l'autre extrémité est placée dans la cavité péritonéale. Le fluide, qui est riche en cellules malignes, est pompé par le cathéter de l'espace pleural dans la cavité péritonéale, où une tumeur peut apparaître. Ce procédé peut être employé pour soulager seulement les symptômes.