Mèsothéliome Pleural Malin

Informations Générales de mèsothéliome pleural malin

Le diagnostic et la gestion du mèsothéliome pleural malin est tout à fait un défi pour les patients et les médecins. L'exposition prolongée à différentes formes de fibres d'amiante est une des facteur de risque le plus important qui est connu au sujet de l'Europe occidentale et de l'Amérique du Nord. Il y a également d'autres types de fibres minérales qui ont été également associées au mèsothéliome pleural malin dans quelques tufs volcaniques d'Anatolie central, Turquie. D'ailleurs, elle a été récemment prise en compte l'existence d'autres facteurs potentiels tels que la prédisposition génétique et la présence des virus simiens. Cependant, ces dernières découvertes ont soulagées le traitement du mèsothéliome pleural malin. Par conséquent, de grandes améliorations ont été apportées, comme des méthodes diagnostiques et thérapeutiques.

Les premiers cas de cette maladie ont été rapportés dans une communauté d'exploitation d'amiante en Afrique du Sud en 1960. Et, depuis lors, des données ont été rassemblées au Royaume-Uni, Europe occidentale, Etats-Unis et autres.

 La maladie est généralement diagnostiquée aux personnes de cinquante à soixante-dix ans avec une incidence sensiblement plus élevée par rapport aux hommes qui ont eu l'exposition à l'amiante. Par exemple 2.000 des 2.500 cas annuellement rapportés aux Etat Unis sont chez les hommes âgés de 75ans ou plus. Il y a également une augmentation alarmante des cas en Europe où le nombre moyen de décès a augmenté de 5000 en 1998. 9000 cas est à prévoir pour 2018, avec une incidence plus élevée parmi les hommes âgés entre soixante à soixante-dix ans.

Symptômes pleural malin de mèsothéliome

Dans la plupart des cas les symptômes du mèsothéliome pleural malin sont ignorés par des personnes en raison de leur nature génétique. L'explication de ce fait est celle à sa première phase que la maladie peut mener à la confusion avec quelques maladies communes. En outre, on a prouvé par des recherches récentes que cette maladie peut se développer chez un patient qui a été exposé à l'amiante même après vingt à quarante ans de contact à l'amiante. Il y a bien des années , les patients ont démontré qu'une certaine négligence développait cette maladie .

Les symptômes principaux sont :

• Souffle Court ;
• Effusions pleurales ;
• Enrouement ;
• Perte d'appétit ;
• Toux excessive ;
• Paralysie ;
• Douleur de l'estomac;
• Douleur dorsale ;
• Problème d''ingestion ;
• Perte de poids ;
• Gonflement ;
• Fièvre ;
• Crachat de sang ;
• Faiblesse ;

Dans des cas plus graves, un patient souffrant de cette maladie peut développer le pneumothorax ou l'échec pulmonaire (cancer). Néanmoins, quelques patients peuvent être asymptomatiques.

L'envergure entre les étapes malignes est environ une année selon de divers aspects tels que les facteurs pronostiques. Pendant que la maladie progresse, la douleur de l'estomac et l'essouflement s'aggravent, souvent accompagnée de sueur pendant la nuit et pose des problèmes tel que l' anorexie. Quand la paroi thoracique et les structures d'environnements sont envahies, la douleur intensifie et elle peut déclencher quelques anomalies fonctionnelles comprenant le syndrome de Horner, la dysphagie, la paralysie diaphragmatique, et le syndrome de veine cave supérieure. Cependant, la mort se produit rarement en raison de la maladie métastatique, plus souvent étant associée à un échec respiratoire, ou à un type différent d'infection avec d'autres symptômes constitutionnels.

Traitement pleural malin de mèsothéliome

Il n'y a aucun consensus en littérature spécialisée au sujet des conseils dans la façon dont les patients avec le mèsothéliome pleural malin doivent être contrôlés. La cause principale est le manque de données nécessaires identifiant le traitement ou la combinaison appropriée des traitements qui pourraient offrir une plus grande amélioration de son efficacité.

Cependant, beaucoup de personnes pensent que la résection chirurgicale radicale est la seule chance pour l'amélioration curative ou significative complète des chances de survie ; la plupart des patients ne sont pas aptes à ce genre de traitement. Seule l'étape avancée de la maladie ou de la maladie médicale de comorbid peut avoir recours à la chirurgie. D'ailleurs, ce type d'intervention est largement associé à un haut risque de mortalité.

 Un autre type de traitement, comportant le rayonnement, n'a pas également montré les avantages clairs de survie, comme il a exigé un champ trop grand tenant compte que la plèvre entière était en danger. Le centre commun pour la thérapie radiologique à Boston a rédigé un signal suggérant , qu'une dose minimum de quarante GY ait été nécessaire pour réaliser le palliation . Il a été également recommandé une dose plus élevée seulement pour le pneuctomie poteau-extrapleural, d'une manière significative peut causer une diminution des risques de la répétition locale. D'autres études ont également révélé que la dose appliquée à de plus petits champs était fortement - efficace dans certains cas. Par conséquent, la thérapie radiologique a semblé utile seulement dans la palliation des symptômes mais avec pas un impact réel sur la survie. Une autre alternative dans le traitement contre le cancer est la chimiothérapie. Presque chaque agent simple a été examiné mais le taux de réponse moyen était au-dessous de vingt pourcent et par conséquent la chimiothérapie d'aucun-agent a été suggérée. Malgré le fait que beaucoup d'autres agents plus anciens et plus nouveaux ont été examinés en association, le traitement de cette maladie avec les agents déjà-existants demeure insatisfaisants.

D'une part, les approches originales en traitant le mèsothéliome pleural malin supposant des thérapies chimiothérapeutiques, biologiques et visées combinées se développent maintenant. Par exemple il y a un antifolate multiple qui empêche certaines enzymes avec l'importance dans le métabolisme folique. Les enzymes principales pour la permetrexe sont le synthétase de thymidylate (SOLIDES TOTAUX), réductase de dihydrofolate (DHFR) et formyltransferase de ribonucléotide de glycinamide (GARFT). Une dose de tous les vingt un jours de 500mg/m ² a montré l'activité tout à fait prometteuse sous plusieurs formes de cancer telles que le cancer du sein, le cancer côlon, le cancer de la tête et le cou entre autres.
Aux patients avec le mèsothéliome pleural malin cependant, il y avait partiellement une réponse dans huit des vingt-cinq situations, un pourcentage de trente-deux environ.

En conclusion en dépit de la longue histoire des tentatives non réussies dans le traitement de cette maladie, les développements récents ont apporté un nouveau dossier d'enthousiasme pour le contrôler d'une manière agressive, à toutes les étapes.