Mélioïdose

Mélioïdose - Informations Générales

C'est une infection provoquée par le pseudomallei de Burkholderia de bactérie, et s'appelle également la maladie de Whitmore. La mélioïdose est pathologiquement et médicalement semblable à la maladie de glanders, l'épidémiologie et l'écologie sont différents.Le glanders est contracté par des humains et des animaux domestiques infectés. Ce trouble est endémique particulièrement en Asie du Sud-Est parce que c'est une maladie des climats tropicaux, où on le trouve dans l'eau, la boue et le sol, en particulier des rizières. La plupart des cas humains se présentent ayant été exposé é l'environnement mais pas de contact animal.Beaucoup d'espèces animales tels que des mammifères, oiseaux, et les reptiles sont susceptibles a cette et ils peuvent être rapidement mortels.

L'infection se produit habituellement par inoculation par des coupes et des abrasions, ou parfois par aspiration ou inhalation. La plupart des cas se produisent dans les personnes avec certaines conditions médicales fondamentales telles que le diabète, le rein chronique ou l'affection hépatique, ou le traitement stéroïde à long terme l'organisme n'est pas connu pour avoir été le sujet des tentatives d'utilisation en armes. Cependant, ce pourrait être un agent potentiel pour le bio-terrorisme comme il peut infecter des personnes par beaucoup d'itinéraires divers, peut survivre pendant de longues périodes dans l'environnement et peut causer rapidement des infections mortelles. Un itinéraire probable serait diffusion aéroportée. La période d'incubation dans des infections naturellement acquises peut varier des jours aux mois aux années. On s'attend à ce que la période d'incubation après une attaque d'aérosol ait lieu de 10-14 jours. Quelques caisses d'isolement de patients souffrant de ce trouble particulier (conditions médicales) se sont produites aux Etats-Unis. Les cas confirmés s'étendent de 0-5 tous les ans et se produisent parmi des voyageurs, des immigrés, et des consommateurs de drogue intraveineuse.

Mélioïdose - Symptômes

Il y a différentes manières de classer la mélioïdose par catégorie et ce peut être infection localisée, infection pulmonaire, infection de circulation sanguine et infection suppurative chronique. Les infections peuvent être également inapparentes. Le temps entre l'exposition et l'aspect des symptômes cliniques (la période d'incubation) il n'est pas défini, mais peut être estimé à partir de 2 jours à beaucoup d'années. L'infection localisée aiguë est habituellement localisée comme nodule et apparaît de l'inoculation par une lésion de peau. La forme localisée de malioidosis produit habituellement des maux et la fièvre généraux de muscle, et peut progresser rapidement pour infecter la circulation sanguine. L'infection pulmonaire peut produire une image clinique de la bronchite douce à la pneumonie grave. La forme pulmonaire de ce trouble est parfois accompagnée d'un mal de tête, d'une anorexie, des maux généraux de muscle, d'une douleur et d'une fièvre élevée. En outre, un symptôme commun de l'infection pulmonaire est douleur de coffre, mais le cachet de cette forme est toux non productive et productive avec le crachat normal.

L'infection de circulation sanguine affecte habituellement des patients présentant la maladie telle que HIV, le diabète et l'échec rénal et a toujours comme conséquence des chocs septiques. Les symptômes de la circulation sanguine sont détresse respiratoire, la fièvre, développement des lésions remplies sur la peau, désorientation, tendresse de muscle, diarrhée, mal de tête grave, et ceux-ci peuvent varier selon l'emplacement de l'infection originale. C'est une infection de durée. L'infection suppurative chronique est une forme de mélioïdose qui implique quelques organes du corps comprenant des articulations, des ganglions lymphatiques, des viscères, le cerveau, la peau, le poumon, le foie, la rate et des os. Cependant, on le sait que n'importe quel trouble médical peut déclencher une série de symptômes. Par conséquent, certains des symptômes les plus rares de ces conditions médicales n'ont pas été énumérés (mentionné) ici. Demander à votre médecin pour de plus amples informations.

Mélioïdose - Traitement

Toutes les caisses de mélioïdose, même la maladie douce, devraient être traitées avec la thérapie intensive initiale (au moins deux semaines de la thérapie intraveineuse) suivie de thérapie d'extirpation oralement pour trois mois au minimum. Il n'y a aucun vaccin pour empêcher la maladie. La diffusion avec préavis est rarement produite mais peut se produire, ainsi ces caisses doivent être isolées. La nature environnementale de l'organisme rend l'empêchement de la maladie dans des secteurs endémiques très difficile. Les antibiotiques prophylactiques peuvent être délibérés libérés dans les personnes qui ont été exposées mais leur valeur est toujours inconnu, bien que ce soit un effet protecteur partiel qui a été découvert chez des animaux d'expérience. Les personnes avec des lésions de diabète et de peau devraient éviter le contact avec le sol et l'eau debout dans ces secteurs. Les bottes de port pendant le travail agricole peuvent empêcher l'infection des pieds et des jambes. Dans des arrangements de soins de santé, using le sang commun et des précautions de liquide corporel peut empêcher la transmission. La mélioïdose est endémique Asie du Sud-Est et en Australie nordique. On l'a observé le pacific du sud , en Afrique, en Inde, le Moyen-Orient, en Amérique Centrale, et en Amérique du Sud.

Le traitement employé pour traiter la mélioïdose est des antibiotiques et dépend de l'endroit de la maladie. Si la maladie grave n'est pas traitée est toujours mortelle, tandis que les infections ont un taux de fatalité beaucoup inférieur (approximativement 5%). Les antibiotiques peuvent ramener le taux de mortalité de la maladie grave à 40%, une fois qu'on l'a correctement diagnostiqué. Pour empêcher la maladie se reproduisant, le traitement antibiotique doit continuer pendant des périodes prolongées, nécessaire de 3 de 12 mois. L'organisme qui cause la mélioïdose, pseudomallei de Burkholderia, est habituellement très sensible à l'imipenem, à la pénicilline, au doxycycline, à l'azlocillin, au ceftazidime, à l'amoxicilline, au ceftriaxone et à l'aztreonam.

Des patients présentant des infections bénignes ou modérées sont donnés de vive voix un cours du triméthoprim-sulfamethoxazole (TMP/SMX) et du ceftazdime. Des patients présentant la mélioïdose aiguë, avant le cours de TMP/SMX, sont donnés d'abord un cours prolongé de ceftazidime. Le traitement peut être administré également en intraveineuse, si les patients ont la septicémie aiguë et ceux avec l'infection active de sang, une combinaison des antibiotiques, habituellement de la tétracycline de tetrac, du chloramphenicol et puis du TMP/SMX. Si la maladie n'est pas traitée tôt, la mélioïdose peut provoquer la circulation sanguine qui est habituellement mortelle. Le type de l'infection et du cours du traitement peut prévoir n'importe quelle suite à long terme. Également pour des patients présentant une maladie plus douce, sont les antibiotiques recommandés comme le chloramphenicol, le doxycycline, le sulfisoxazole, ou le triméthoprim-sulfamethoxazole. Pour ceux qui souffrent sévèrement la maladie, le régime de traitement conventionnel est une combinaison de chloramphenicol, de doxycycline et de cotrimoxazole. L'amoxicilline est une alternative sûre à la combinaison antimicrobienne conventionnelle de 4 drogues pour le traitement oral de la mélioïdose. Elle peut être de valeur particulière chez les enfants, femmes enceintes, et dans les infections avec Pseudomallei résistant au régime conventionnel potentiellement toxique, mais la dose et la durée optimas de la thérapie doivent être établies. Si les cultures de crachat demeurent inchangées et positif pendant plus de 6 mois, le déplacement chirurgical de l'abcès de poumon avec le lobectomie peut intervenir.