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Acidose Métabolique

Informations générales d'acidose métabolique

L'acidose métabolique est caractérisée par une diminution primitive des bicarbonates plasmatique et par une diminution du PH. Elle représente la perturbation de l'équilibre d'acide-base dans le corps provoqué par une baisse de sang pH (plus moins de 7.25) dans les cas quand le rein ne fournit plus la dose nécessaire du bicarbonate (HCO3-) et le corps produit plus de H+ qu'est nécessaire. Les bicarbonates sont également abaissés dans l'alcalose respiratoire avec compensation rénale mais dans ce cas, le PH est élevé. Le résultat est que la plus grande quantité d'acide n'est pas neutralisée. Cela peut également être un signe d'un empoisonnement ou intoxication avec des substances causant une diminution de l'excrétion acide ou une insuffisance rénale en cas d'un surdosage. Cette maladie n'est pas sévère quand elle est provoquée par un désordre gastro-intestinal ; Par contre une perte de bicarbonate est produite quand il y a une augmentation de la production acide et cela arrive fréquemment dans des cas d'une anéroxie car si un régime est inapproprié alors il y a un manque d'insuline et ceci entraîne les symptômes de vomissement ou le diarrhée. Mais elle devient plus sévère quand il y a une insuffissance rénale produit par une diminution de l'excrétion d'acide et d'autres complications peuvent survenir comme une défaillance cardiaque, ou une panne de foie. L'acidose métabolique peut être un résultat d'un régime trop riches en calories une baisse des hydrates de carbone, le ketoacidosis diabétique, la malnutrition ou l'alcoolisme chronique. Pour confirmer ce désordre interne le médecin doit obligatoirement exiger des essais en laboratoire sur la prise du sang et de l'urine pour voir le taux du pH; s'il est normal ou moins de 7.25 dans le sang ou moins de 4.7 dans l'urine. Afin d'empêcher des complications cardiaques, un ECG il est très utile. L'électrocardiogramme( ECG) montre des altérations. Si cette maladie est détectée très tôt elle peut éviter toutes les complications à long terme. Il est nécessaire de contrôler cette maladie parce que si elle n'est pas traitée à temps elle risque d'entraîner les patients au coma ou à la mort. Une augmentation du trou anionique est presque toujours secondaire à une augmentation de la concentration des anions indosés au cours d'une acidose métabollique.

Symptômes métaboliques d'acidose

L'acidose métabolique est un désordre relativement fréquent. Même s'il y a aucun symptôme et signe d'une manifestation clinique, un diagnostic précis est difficile. Dans beaucoup de cas les diagnostics ne sont pas vrai comme expliquent certains médecins. Par contre un spécialiste recommande toujours de subir des examens de sang et l'analyse des médicaments pris pour déterminer la cause exacte de l'acidose métabollique. Les symptômes sont multiples. Les plus fréquents sont: la douleur abdominale, la nausée, la pâleur du visage qui devient halitueux, le vomissement, la perte de poids et la perte d'appétit , la douleur à l'estomac, les maux de tête, les palpitations, diminution de l'acuité visuelle, et changement au niveau du comportement mental. Les douleurs osseuses et la l'affaiblissement des muscles peuvent également apparaître. Si cette maladie n'est pas traitée à temps, un patient pourrait avoir des complications sévères comme : les saisies, la stupeur, la léthargie ; les arythmies, la hypotension (en raison d'une réponse diminuée à l'adrénaline et à la tachycardie ventriculaire), coma. D'autres symptômes liés à l'acidose métabolique qui sont moins sévères sont : la somnolence, la déshydratation, un manque d'énergie, le diarrhée, une ample respiration, et l'essouflement. Quelques personnes peuvent présenter la désorientation et subir une perte de la conscience. L'acidose qui affecte de petits enfants est l'effet d'une erreur innée de métabolisme. L'intoxication avec de l'alcool méthylique (méthanol) produit l'oedème rétinien et l'empoisonnement avec l'éthylène-glycol a pour conséquence des anomalies de nerfs crâniens. Si cette maladie devient chronique, elle pourrait finir avec l'ostéoporose qui peut causer des ruptures osseuses fréquentes. Le régime est un facteur important parce que dans le monde occidental, où l'exposition toxique et l'excès de la graisse, du sucre et des protéines sont très communs affecte le poumon et ralenti le fonctionnement des reins comme la plupart des personnes qui souffre de l'acidose métabolique.

Traitement métabolique d'acidose

Le traitement symtomatique comporte l'apport d'alcalins, de manière adaptée à l'importance de l'acoidose mais ce désordre dépend particulièrement de la cause. Tout type de traitement pour l'acidose métabolique est basé sur le niveau d'acide et en cas d'une acidose aigue, un traitement d'urgence est le plus efficace comme l'hospitalisation. La première étape est de trouver les causes exactes de la maladie. En outre, une expertise toxicologique ou rénale devrait être un complément d'information de la thérapie spécifique pour la cause déterminée. La mesure du niveau de l'anhydride carbonique et du bicarbonate dans le sang aide le docteur à découvrir plus au sujet du l'acidose. La meilleure manière de traiter cette maladie est d'abord de découvrir la véritable raison fondamentale de ce dysfonctionnement. Les spécialistes administreront des injections rapides de différentes drogues et un traitement par voie intraveineuse sera nécessaire (iv) avec les fluides et le bicarbonate de soude afin d'empêcher le vomissement, la nausée ou les saisies et commander la fréquence cardiaque et la tension artérielle si la maladie est moins grave. Dans des cas des alimentations par voie intraveineuse ou des alimentations de tube, cela exigent un soin plus attentif afin d'éviter l'accumulation de l'acide lactique ou les cétones ou la déshydratation. Quand un patient souffre également d'une acidose diabétique, l'administration de l'insuline est importante au niveau du traitement. Ces patients sont conseillés d'examiner leur urine pour voir le niveau de l'acétone et de suivre un régime très strict et de prendre l'insuline et le bon médicament pour empêcher cette maladie à se développer.

Tout en administrant ces substances, la température corporelle des patients, l'impulsion, la respiration et la tension artérielle devront être sous haute surveillance. Le bicarbonate est administré quand le pH est vraiment en baisse (moins de 7.1) parce qu'il empêche une défaillance cardiaque. Une autre thérapie qui neutralise le sang sans produire du CO2 est la thérapie avec le carbicarbonate. Dans le cas d'un empoisonnement avec l'éthylène-glycol ou le méthanol, le traitement avec le folate ou la thiamine et la pyridoxine devrait être suivi immédiatement pour éviter toutes les conséquences neurologiques. Mais si les patients présentent une acidose métabolique sévère la méthode la plus efficace dans la thérapie pour pallier ce manque est l'hémodialyse parce qu'elle dégage tous les métabolites toxiques et il reconstitue tout le volume cellulaire supplémentaire. Quand cette maladie est le résultat d'un régime déséqulibré ou un abus d'alcool, le traitement par voie intraveineuse qui contient le glucose,est utilisé pour arrêter le ketosis et le lypolisis et pour augmenter la sécrétion de l'insuline. En cas d'une d'intoxication d'acidose métabolique un avis médical des spécialistes en néphrologie est recommandé parce qu'une dialyse peut être utile pour trouver une solution à ce problème. D'autres cas graves de cette maladie peut causer une surcharge au niveau du corps avec l'eau et le sodium. La (SBE) est la meilleure méthode pour mesurer le niveau de l'acidose métabolique parce que c'est indépendant de PCO2 et détermine exactement la dose de bicarbonate. Habituellement, le corps maintient l'équilibre de pH à ses valeurs normales dans diverses manières grâce aux poumons aux reins. Les reins ont peut-être le rôle le plus important parce qu'ils filtrent le sang et puis enlèvent l'excès d'autres substances, telles que les acides. Les reins purifient également le sang avec les substances nécessaires (acides aminés, eau et sucre).




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