Neurocysticercose

Neurocysticercose - Informations générales

Neurocysticercose - Symptômes

Neurocysticercose - Traitement

Les médecines utilisées dans le traitement de Neurocysticercose sont Albendazole et Praziquantel, et sont considérées comme étant également les plus efficaces.Des épreuves médicales n'ont pas montré une amélioration, un effet en cysticercus intraparenchymal de système nerveux central. En outre, la thérapie anthelmintique peut produire l'obstruction de l'écoulement de CSF, précipitant le hydrocephalus. La réponse inflammatoire liée à la thérapie de drogue peut altérer la vision dans la maladie oculaire et peut augmenter le risque de paralysie avec des lésions de moelle épinière. Albendazole (Valbazen) est un nouveau médicament anti-helminthique découvert utilisé pour le traitement de Neurocysticercose. Il est donné dans un dosage de mg 15 par jour pendant quatre semaines, administré avec des stéroïdes (pour traiter l'inflammation). Quand le dexamethasone est donné simultanément avec les drogues, le niveau de plasma du praziquantel diminue et le niveau de l'albendazole augmente. Les études comparatives du praziquantel et de l'albendazole ont montré peu de différence entre les deux régimes, bien que le traitement avec l'albendazole améliore la santé du patient. D'autres études sont nécessaires pour déterminer si l'albendazole est vraiment plus efficace que le praziquantel.

Praziquantel (Biltricide) est le médicament standard dans le traitement de Neurocysticercose. Le dosage recommandé est mg 50 par kilogramme par jour oralement pendant deux semaines. Praziquantel augmente le nombre de larve morte en détruisant le tégument du cysticercus, qui ne permet pas à la larve d'obtenir des aliments de fluide de kyste. La rapidité de la larve peut augmenter la réponse et l'oedème inflammatoires autour des kystes, et peut mener à un plus grand nombre de symptômes. La plupart des autorités recommandent l'administration concomitante des corticostéroïdes avec le praziquantel. Dexamethasone est le corticostéroïde le plus utilisé généralement à cette fin, mais la prednisone a été également employée. Des drogues de Cysticidal devraient être employées avec prudence dans les patients exhibant les lésions multiples pendant qu'elles peuvent aggraver l'inflammation, endommageant irréversible. Chez de tels patients les stéroïdes sont le traitement principal. Quand le patient présente des blocs des kystes, des kystes intraventriculaires, kystes optichiasmatic, les grands kystes, qui habituellement ne répondent pas au médicament ou il peut produire un décalage, une chirurgie peut être appliquée pour enlever la partie infectée des kystes. Chez les patients avec le hydrocephalus, un shunt devrait être placé devant gestion médicale pour empêcher des complications davantage de d'agrandissement ventriculaire.

La thérapie d'anticonvulsant devrait être donnée pendant le traitement de drogue pour neurocysticercose afin d'empêcher ou diminuer la sévérité et le nombre de saisies. Si la résolution parenchymale de lésions sans calcifier le patient demeure sans saisie, alors la thérapie d'anticonvulsant peut être discontinuée après 2 ans. Si les cysticercus se sont calcifiés dans le cerveau, ou s'il y a seulement une lésion, le traitement n'est pas considéré salutaire. L'effet secondaire le plus commun du traitement est le mal de tête. Les effets secondaires cosmétiques sont beaucoup moins communs quand le phenytoin est pris à cet âge que quand est pris pendant l'enfance, et si le patient n'a aucun autre effet nuisible, tel que des problèmes cognitifs ou hyperplasie, alors il devrait continuer de prendre le phenytoin. D'autres anticonvulsanux principaux pour des saisies partielles, telles que le carbamazepine, sont considérés des solutions de rechange. D'autres effets nuisibles ont inclus une perte passagère de commande de saisie en dépit de thérapie médicale chez les patients recevant l'albendazole et le praziquantel ; la commande de saisie s'est améliorée après une augmentation de la dose de drogues antiépileptiques.