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Syndrome malin NeuroleptiqueInformations générales de syndrome malin NeuroleptiqueLe syndrome ou les nanomètres malins neuroleptique est un trouble rare neurologique représentant un danger pour la vie. Il est également une urgence neurologique.Ce trouble médical ne réagit pas aux drogues antipsychotiques ou neuroleptique. À deux ou trois semaines après que le traitement avec cette drogue ait commencée, le trouble se développe rapidement. Cependant, l'afflection peut également apparaître au cours de la période après que la thérapie soit faite. Il n'y a pas vraiment les évidences pour montrer que la maladie peut résulter des conditions héréditaires, comme d'autres facteurs psychologiques ou environnementaux. Il se produit également avec dautres médicaments qui ont un effet sur le système dopaminergique central, seulement s'ils sont prises en réduisant le dosage.Ce sont les cas des personnes qui prennent des drogues d'anti-Parkinsonisme. Des cas d'isolement ont été rapportées auprès des patients sur le médicament trycyclic. Mais dans leurs cas, quand il est nécessaire, le même agent peut être donné sans répétition car la réaction est probablement idiosyncratique. Le syndrome malin neuroleptique se produit chez les patients de tout âge et sexe qui reçoivent le neuroleptique, mais les hommes sont les cas communs. Le progrès de la maladie est tout à fait rapide et prend environ trois ou quatre jours. Cette période peut varier d'une heure à 70 jours. Si le syndrome malin neuroleptique est bénin, il peut être traité sans intervention médicale, mais il peut également durer de 10 heures à 50 jours ou plus longtemps s'il y a un médicament parental. Symptômes malins Neuroleptique de syndromeUn problème grave de syndrome malin neuroleptique est que des symptômes peuvent être parfois mal interprétés par les médecins, de sorte que le traitement soit retardé. Ils sont confondus avec des symptômes des maladies mentales. Les symptômes sont stables ; habituellement les mêmes et elles apparaissent d'abord avec une rigidité des muscles, suivie de quelques changements des fonctions cognitives et de forte fièvre . Il est nécessaire d'avoir recours à des conseils médicaux immédiats parce que ces signes peuvent se développer rapidement et a encore plus d'effets nuisibles en deux ou trois jours (habituellement en trois jours). Les symptômes peuvent également varier de la confusion, la démence, la tumeur des muscles, au coma et à une tension artérielle instable. Les symptômes persistent de dix heures à plus de quarante jours, selon le médicament et se produisent chez les personnes prenant les drogues neuroleptiques.. L'activité musculaire accrue de la concentration de plasma de CPK (phosphokinase de créatinine). Dans plus de 50% des cas, il peut rapporter en tant qu'un ralentissement non-généralisé sur un EEG. Quelques patients peuvent souffrir de l'acidose métabolique et peuvent être hypertendus. En raison de la rigidité de muscle qui cause le hypoventilation, le dyspneea de rapport de quelques patients, une difficulté dans la marche ou la dysphagie. Le syndrome malin neuroleptique implique quelques mouvements, saisies, chorea ou opisthotonis invonluntaire. Parfois il peut y avoir d'hyperthermie (avec la température plus de ºC 38). Quelques patients présentent une conscience changée, la confusion, l'agitation ou d'autres changements mentaux de statut. L'incontinence, la tachycardie, la salive ou la transpiration supérieure, le tremblement, le BP de fluctuation et la pâleur sont des manifestations d'une instabilité automatique. Quand ces symptômes aggravent, ils augmentent le risque de mortalité parce qu'une personne pourrait facilement souffrir d'une coagulation intravasculaire diffuse, d'un effondrement cardio-vasculaire, des arythmies, d'un échec respiratoire ou d'un échec rénal myoglobinuric.Traitement malin neuroleptique de syndromeQuand nous nous référons à des méthodes de traitement pour le syndrome malin neuroleptique, nous devons spécifier que des soins intensifs sont exigés aussitôt que possible. S'il est utile de consulter un neurologue pour un diagnostic incertain. Il est important d'identifier le syndrome malin neuroleptique à l'heure et de le traiter à temps et agressivement parce que vous pouvez réduire le risque de la mort, bien qu'on ne le connaisse pas pourtant un taux exact pour la mortalité (les études montrent qui peuvent varier de 5% à 80%). Un traitement n'est pas nécessaire dans certains cas. Ce syndrome peut résoudre seulement d' environ quatre à dix semaines avec tout autre thérapie, mais avec un traitement actif l'amélioration peut apparaître en plusieurs jours (en deux à cinq jours). Toujours une thérapie contre le syndrome malin Neuroleptic commence par interrompre le neuroleptique. Un premier mouvement est d'arrêter le patient de prendre toutes les drogues antipsychotiques ou neuroleptique et de faire disparaître la fièvre. Comme dans d'autres maladies, le traitement dépend de la sévérité et de l'étape du syndrome. Les spécialistes commenceront une autre thérapie pour essayer de stabiliser le métabolite en utilisant les couvertures de refroidissement qui réduiront l'hyperthermie et maintiendront le patient bien hydraté. Parfois il peut être nécessaire de consulter un néphrologue si le patient présente un dysfonctionnement rénal ou un rhabdomyolysis ; une dialyse est nécessaire en cela des cas. L'appui ventilatoire ou circulatoire est également utile pour quelques personnes. Avant de procéder à n'importe quel traitement il est très important que le médecin prennent une histoire du patient. Tout en administrant le médicament neuroleptic à un patient c'est des monitories nécessaires il parce que la déshydratation ou l'agitation excessive peut se produire. Un traitement avec les drogues orales dure au sujet de plus qu'une semaine et de deux à quatre semaines pour le médicament parental. Des fluides intraveineux sont utlisés pour corriger l'hypotension et l'épuisement de volume. Parmi les nombreux et efficaces médicaments qui sont employés, le bromocriptine (donné par le tube de NG ou oralement jusqu'à ce qu'une réponse soit vue ou la dose de mg 65 est atteint) et le sodium de Dantrolene (donné oralement ou en intraveineuse) sont plus populaires et peuvent être séparés utilisés ou combinés. Ces deux drogues arrêtent le syndrome malin neuroleptique de se développer et réduisent le risque de la mort. Il est recommandé et avéré scientifiquement nécessaire si vous commencez une thérapie avec ces deux drogues simultanément (bromocriptine oral et Dantrolene intraveineux) après que quelques améliorations apparaissent, le bromocriptine est maintenu et le Dantrolene est arrêté. D'autres traitements alternatifs sont avec le pergolide, le levodopa, l'ECT (plus rarement) ou les benzodiazépines. Il y a quelques exceptions si le syndrome malin neuroleptique se produit chez les personnes avec d'autres maladies. Par exemple, le traitement est principalement le même pour celle de la :maladie de Parkinson avec les spécifications que des drogues parkinsoniennes doivent être réinstituées très bientôt. Dans le cas d'un neuroleptiqu, il doit être réintroduit sur une période si l'attente est vivement recommandée. Les médicaments parentaux pendant cette période devraient durer plus que 6 semaines et pour les médicaments oraux le temps nécessaire est presque deux semaines. |
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