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Apnnées obstructif de sommeil /syndrome d'hypopnéesApnnées obstructif de sommeil/Informations générales syndrome de HypopnéeLe syndrome d'apnées-hypopnées obstructif de sommeil apnées obstructif de sommeil obstructif/syndrome d'hypopnée pose un véritable problème de santé publique. C' est un désordre qui affecte 1 à 3% de la population globale. Beaucoup d'études ont montré qu'OSAHS représente un grand risque de facteur pour les maladies cardio-vasculaires, telles que les maladies cardiovasculaires, insuffissance coronarienne, l'hypertension, infarctus du myocarde, entre autres. La caractéristique principale de cette maladie est les épisodes récurrents pendant le sommeil et l'effondrement supérieur de voie aérienne. Ce problème de la désaturation de sommeil et d'oxyhemoglobine sont habituellement rapportés à ces épisodes d'obstruction. Les médecins utilisent le terme de l'Apnée de sommeil obstructif/du syndrome de Hypopnée quand ils parlent de la somnolence de jour excessive liée à ces épisodes. Ce désordre est relativement commun, mais la plupart des personnes ne l'identifient pas. Sa prévalence a surtout était étudiée aux Etats-Unis ou plus de 70% des cas ne sont pas diagnostiqués par les médecins de premier soins bien que ce soit très rare dans d'autres régions du monde. Une étude a estimé que ce syndrome affecte 1% des femmes et 3% des hommes. Dans les autres régions du monde les essais ont été réalisés seulement sur les hommes et le taux le plus élevé a été retrouvé en Australie et en Israël, alors que d'autres régions, le pourcentage est moins de 5%. En outre, quelques études ont prouvé que les jeunes personnes ayant un fort taux de mélanine sont plus touchés par l'Apnée de sommeil obstructif/au syndrome de Hypopnée que les autres ayant un faible taux de mélanine. Les mêmes résultats ont été observés récemment parmi les groupes supérieurs. Après la ménopause, les femmes sont plus prédisposées pour développer ce syndrome. Ces femmes qui ont OSAHS et ne sont pas à leur ménopause tendent à être plus grosses et peuvent développer des anomalies crâniennes. En outre, le risque d'obtenir OSAHS augmente avec l'âge. Apnée de sommeil obstructif/symptômes syndrome de HypopnéeLes symptômes de l'Apneé de sommeil obstructif/du syndrome de Hypopnée ne se manifestent pas et ne commencent pas très lentement mais augmentent avec intensité. Il y a quelques facteurs de risque qui déterminent ceux qui développe cette maladie, telle que l'âge, l'obésité, abus d'alcool, quelques anomalies du sexe squelettique (principalement chez les personnes non-obèses et chez les enfants), masculin craniofacial et de l'hypertrophie adenotonsillar (particulièrement chez de jeunes adultes et chez les enfants). Les mécanismes physiopathologiques sont multiples: anomalies anatomiques, facteurs mécaniques, altérations nreveuses entre autres. Les symptômes de jour incluent : la gorge endolorie ou sèche, un mal de tête matinal, et fatigue pendant le jour, altérations nerveuses provoquant des problèmes avec la mémoire ou la concentration, troubles musculaires en se réveillant pendant cette somnolence les patients perçoivent également des changements de personnalité, des troubles cognitifs, léthargie en regardant la TV, ou en faisant la lecture. Les symptômes pendant la nuit sont différents et incluent les sensations d'obstruction et haletantes qui réveillent le patient, un ronflement habituel qui devient gênant aux autres, un sommeil agité, des patients se plaignent au sujet de la rotation et des excitations fréquentes pendant la nuit dues à des apnées qui interrompent le ronflement. Afin le diagnostique de l'Apnée de sommeil obstructif/syndrome de Hypopnée, le médecin fait habituellement un examen physique général. Parallèlement l'obésité contribue à cet état de santé, surtout se présente chez les personnes avec OSAHS, hypertension et une circonférence de cou qui est anormalement grande. Les voies aériennes supérieures doivent être évaluées la plupart du temps chez les patients non-obèses. Le plus commun pour OSAHS est le rétrécissement des murs latéraux de voie aérienne, le micrognathie ou le retrognathie, le palais et le degré d'apnées . Ces symptômes pourraient se détériorer entraînant un grand risque de mortalité chez les patients ayant un accident cardio-vasculaire. Un infarctus du myocarde ou une course pourrait être mortelle dépendant de la sévérité de la maladie.Apnée de sommeil obstructif/traitement syndrome de HypopnéeLes approches thérapeutiques sont nombreuses. Si une personne manifeste des symptômes ou des signes d'Apnée de sommeil obstructif/de syndrome de Hypopnée, lui ou elle doit aller à un centre pour des désordres de sommeil pour un polysomnographie ou une évaluation de ses symtômes et rechercher l'avis d'un médecin est également important. Les problèmes avec le sommeil peuvent être provoqués par un ou plusieurs désordres dans beaucoup de cas de sorte que ces consultations soient absolument nécessaires. Une étude de sommeil avant la chirurgie est requise si le patient a des manifestations de ronflement et autres fortes habituelles d'OSAHS. Pendant l'opération, le problème de ronflement peut être résolu, mais pas l'Apnée de sommeil/syndrome obstructifs de Hypopnée aussi. La sévérité du désordre de sommeil indique quel traitement devrait être suivi dans l'Apnée de sommeil obstructif/syndrome de Hypopnée. Ces patients qui ont une forme beaucoup plus douce d'OSAHS peuvent être soignés avec une plus grande variété de thérapies que ceux avec un type de maladie plus sérieux. Malheureusement, les derniers ont un dispositif nasal de CPAP comme traitement. CPAP a les résultats les plus efficaces en traitant ce syndrome et on le considère un soin de méthode standard. On le démontre qu'il améliore des fonctions cognitives, la somnolence de jour et l'humeur chez les patients présentant des manifestations douces d'Apnée de sommeil obstructif/de syndrome de Hypopnée.. Quelques traitements de ronflement médicaux sont la pression positive continue de voie aérienne, les dispositifs oraux de même que la chirurgie. Le mécanisme utilisé diminue les excitations, rendant les apnées et les hypopnées plus facile et apporte la saturation de l'oxygène à un niveaux normal. CPAP empêche réellement s'effondrer des tissus mous en divisant la voie aérienne supérieure. Les indications exactes pour ces dispositifs ne sont pas encore totalement déterminées. Les patients habitués à une thérapie utilisant CPAP doivent avoir un AHI plus de 20. Dans l'autre cas, le besoin de CPAP est utilisé si la personne présente l'hypertension, l'EDS ou quelques maladies cardio-vasculaires. Cette méthode abaisse les coûts pour des soins de santé et améliore la qualité de la vie journalière parce qu'on le montre que le fait que la tension artérielle obtenue est inférieure chez les patients présentant une forme plus grave d'OSAHS. L'outrage des bons résultats et effets, la méthode chirurgicale n'est pas une thérapie standard en raison du manque d'études à long terme de résultats. Mais d'autres méthodes de traitement existent et qui présentent quelques effets secondaires qui sont habituellement traités avec des antihistaminiques, l'humidification ou les stéroïdes nasaux. Il cause une congestion de sinus de temps, séchement buccal ou mène à la rhinite. Un régime équilibré doit être suivi en traitant ce syndrome, particulièrement dans le cas des personnes obèses. Les patients obèses sont conduits à un diététicien qui lui fournira un programme d'exercices physiques et un régime approprié afin de perdre un certain poids. Les autres traitements recommandés sont le modafinil ou le protriptyline. L'ultime et dernier recours pour traiter ce syndrome est un antidépresseur tricycique qui est donné à de faibles doses aux patients présentant les signes préliminaires pour combattre le ronflement. Il est très efficace car cela diminue rapidement les mouvements pendant le sommeil et augmente l'activité neuromusculaire de la voie aérienne supérieure. Les gens avec la somnolence continuelle doivent prendre un médicament standard. Quelques mesures conservatrices existent pour spécifier le type de sommeil exitant chez un patient et en adoptant une bonne hygiène de vie et éviter de prendre d'alcool avant la perte d' aller au lit et de poids doivent être une partie du traitement médical pour l'Apnée de sommeil obstructif/syndrome de Hypopnée. |
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