Hyperaldosteronism primaire

Informations Générales de Hyperaldosteronism primaire

Dans le passé, le Hyperaldosteronism primaire a été considéré une maladie rare, mais de nos jours il est l'une des conditions médicales les plus communes qui peuvent également mener à l'aspect de l'hypertension secondaire ou du HTN. La maladie a été découverte la première fois par un homme qui a également donné le nom du syndrome de conn. Il est très important que la maladie soit diagnostiquée à temps, bien que ceci puisse être provocante particulièrement dans les premières phases de développement. Si le patient développe également l'hypertension secondaire, il peut être plus difficile de traiter la maladie. Si la maladie est diagnostiquée tôt, elle peut être facilement traitée dans une courte période avec l'intervention chirurgicale disponible. Dans la plupart des cas, le diagnostic est fait en trois étapes, y compris le criblage initial, la confirmation du diagnostic, et la détermination de quel sous-type spécifique de la maladie le patient souffre. Dans le passé, la cause principale du Hyperaldosteronism primaire ont été considérées des aldosteromas, dans plus qu'une moitié des cas, mais au présent, les médecins croient qu'il peut être déclenché par un hyperplasia adrénal idiopathique bilatéral. La maladie peut être classifiée selon sa cause ; également le traitement et le diagnostic pour chaque cause est différemment appliqué. Pour les aldosteromas, l'option principale du traitement est l'extirpation chirurgicale et pour le hyperplasia adrénal idiopathique c'est la thérapie basée sur des antagonistes d'aldostérone. Il y a également des cas plus rares dans lesquels le Hyperaldosteronism primaire peut être provoqué par certains facteurs de risque qui peuvent inclure l'aldostérone sécrétant des adénomes, le hyperplasia adrénal primaire ou l'aldostérone sécrétant les adénomes sensibles de présure.

Symptômes primaires de Hyperaldosteronism

Dans la plupart des cas, les signes et les symptômes provoqués par Hyperaldosteronism primaire ne sont pas distinctifs et le diagnostic correct est basé sur ces manifestations. Les manifestations les plus communes de la maladie peuvent inclure : les patients qui présentent soudain le hypokalemia et en particulier si le patient souffre également de l'hypertension, les patients qui développent le hypokalemia persistant sérieux sont accompagné des doses modérées de potassium gaspillant la diurétique, ou des patients qui souffrent de l'hypertension secondaire réfractaire. Il y a des cas dans lesquels la maladie du patient peut être asymptomatique, et il est très important que le docteur sache des antécédents médicaux exacts du famille du patient en diagnostiquant la maladie. Les signes et les symptômes les plus communs que le Hyperaldosteronism primaire peut causer peuvent inclure l'hypertension, qui ne peut pas être éprouvée par tous les patients dus à la participation d'aldosteronsterism, à la faiblesse, à la douleur abdominale ou à la distension, et l'ileus provoqué par hypokalemia.

Il y a des cas dans lesquels le patient peut éprouver des signes et des symptômes provoqués par l'hypertension secondaire, qui peut inclure l'insuffisance rénale, l'échec cardiaque, la parésie de hemi provoquée par la course, les bruits carotides, le proteinuria, les bruits abdominaux, l'encéphalopathie hypertendue et les changements rétiniens hypertendus. Il est très important de savoir que le Hyperaldosteronism primaire ne peut pas être associé à l'oedème bien que l'état augmenté par volume soit associé à lui. Cette manifestation est provoquée par natriurèse et diurèse soudaines, et est plus commune chez les patients qui présentent de grandes quantités de peptide naturetic atrial. Il est très important de traiter la condition dans les premières phases de développement pour empêcher toutes complications telles que l'arrêt du coeur qui peut mener à la mort du patient.   

Traitement primaire de Hyperaldosteronism

Les objectifs principaux en traitant le Hyperaldosteronism primaire sont la normalisation de la tension artérielle du patient, la normalisation du potassium du sérum du patient et un débalancement d'électrolyte et normalisation de l'aldostérone du patient. Il est très important d'atteindre ces buts parceque le patient peut développer des complications graves telles que l'hypertrophie ventriculaire gauche, la course, ou les syndromes coronaires aigus. Dans la plupart des cas, les médecines principales employées pour commander la maladie sont des antagonismes d'aldostérone, par Spironolactone et Eplerenone. Habituellement, en empêchant le flux intracellulaire de calcium dans les cellules adrénocorticales patientes, les dresseurs de canal de calcium de dihydropyridine agissent en réduisant la sécrétion de l'aldostérone comme une réponse à certains facteurs tels que l'hormone d'ACTHS de potassium, et l'hormone de l'angiotensine II. Il est très important que le patient continue le traitement même après que l'état de santé s'est amélioré. La médecine la plus commune employée pour maintenir la santé générale du patient est Nifedipine.

En traitant le Hyperaldosteronism primaire, les médecins peuvent également employer les inhibiteurs du CÆ ou le dresseur ou l'ARBs de récepteur d'angiotensine. Dans certains cas, le docteur peut choisir d'appliquer des antagonistes de minéralocorticoïde tels que Spironolactone, qui est employé pour commander la tension artérielle du patient et pour normaliser les paramètres mentionnés, particulièrement chez les patients qui ont aussi les aldosteronomas actuels. Les effets secondaires de cette médecine dépendent habituellement de l'équilibre du sel et d'eau plutôt que sur son antagonisme d'aldostérone à l'intérieur du rein du patient. Il y a des cas moins graves de Hyperaldosteronism primaire qui n'exigent pas le soin médical intensif et peuvent être traités avec la diurétique économiquement de potassium telle que Triamterene ou amiloride. L'amiloride est une médecine qui diminue la fonction du tubule compliqué distal qui ne combine pas avec les récepteurs de minéralocorticoïde. Il y a des cas dans lesquels le patient peut présenter une forme lateralizable de la maladie et la meilleure option de traitement est la thérapie médicale. Quelques médecins, en traitant la forme lateralizable de Hyperaldosteronism primaire, peuvent choisir d'appliquer le traitement chirurgical, particulièrement chez les patients qui aussi les aldostronomas actuels.

Pour commander la maladie, avant que le procédé chirurgical soit appliqué, les médecins administrent une épreuve avec Spironolactone, qui agit en prévoyant la réponse de la tension artérielle du patient. Dans presque tous les cas, le procédé chirurgical le plus utilisé généralement est andrenaloectomie qui peut être exécuté en se servant d'une laparotomie frontale ou employer un procédé laparoscopic. L'option laparoscopic est habituellement appliquée chez les patients qui ne peuvent pas résister aux laparotomies habituels. Habituellement, le procédé andrenaloectomy est efficace, mais il peut causer des complications douces dues aux effets de l'hypertension, du hypokalemia et de la sécrétion d'aldostérone. Une autre manière de traiter le Hyperaldosteronism primaire est d'appliquer une résection inachevée de l'adénome avec le tissu hyperplastic restant. Après que le procédé chirurgical ait été fait, le patient doit recevoir une épreuve médicale pendant huit à dix semaines, pour diminuer la tension artérielle et pour corriger les syndromes métaboliques qui peuvent être provoqués par la maladie. Il est très important de traiter la condition à temps parce que sinon, elle peut causer les complications graves qui peuvent menacer la vie du patient.