Proceduri de revascularizare

Proceduri de revascularizare

Procedurile de revascularizare se refera la metodele chirurgicale in care unui organ sau unei parti ale corpului i se adauga o noua sursa de sange sau i se imbunatateste circulatia sangvina. Aceasta metoda chirurgicala poate fi adopatata numai dupa ce pacientul a fost supus mai multor examinatii medicale minutioase si dupa ce doctorul care se ocupa de cazul respectiv declara un diagnostic clar si decide metoda adecvata prin care se va recurge la interventie, tinand cont de starea medicala a pacientului. Asta inseamna ca pacientul va trebui sa fie supus unor teste imagistice de investigatie, cum ar fi: tomografie computerizata, fluoroscopie (raze X), tomografie pe baza de emisie pozitronica, imagistica prin rezonanta magnetica, etc.

Procedurile de revascularizare sunt utilizate in numeroase cazuri medicale. De exemplu, pacientii diagnosticati cu prezenta unei gangrene trebuie in cele mai multe cazuri sa fie supusi acestei tehnici de tratare (acolo unde este posibil). Acelasi tip de terapie este recomandat in cazul pacientilor care prezinta perfuzia inadecvata a tesutului (o conditie medicala cunoscuta sub numele de ischemie). Ulcerul diabetic precum si alte tipuri de rani cronice pot uneori fi tratate prin acelasi mod de interventie medicala.

Operatia de bypass coronarian prin grefare este una dintre cele mai comune metode de proceduri de revascularizare folosite in zilele noastre. Un pacient poate fi supus acestei interventii medicale in cazul in care prezinta afectiuni severe ale arterei coronare principale (sau o afectiune a tuturor celor trei artere coronare), angine severe (care nu reactioneaza tratamentului cu produse medicale obisnuite), ventricul stang defectuos, precum si altele. Acest tip de tehnici medicale pot fi aplicate si in cazul pacientilor care nu raspund pozitiv la angioplastia pe cale transcutanata si / sau la terapia agresiva cu produse medicamentoase cu concentratie ridicata.

Totusi, pacientii trebuie sa aiba in vedere faptul ca nu am reusit sa enumeram toate motivele posibile pentru care unui anumit pacient i se recomanda aceasta metoda de terapie. Daca sunteti interesati sa aflati daca ati putea beneficia de pe urma unuia dintre aceste tipuri de proceduri de revascularizare mentionate mai sus (sau de pe urma unei proceduri similare), va sugeram sa cereti parerea avizata a doctorului care va trateaza.

Descrierea procedurilor de revascularizare

Una dintre cele mai comune proceduri de revascularizare folosita peste tot in lume se numeste operatia de bypass coronarian prin grefare (o tehnica recunoscuta international sub prescurtarea CABG). Acest tip de operatie ocoleste obstructiile sau blocajele care sunt localizate la nivelul arterelor coronare, restabilind astfel cursul normal de pompare al nutrientilor si al oxigenului inspre inima si de acolo inspre alte tesuturi importante.

Unele proceduri de revascularizare (inclusiv operatia de bypass coronarian prin grefare) sunt operatii deschise pe cord. In cazul CABG, pacientul este supus unei sternotomii mediane – o incizie destul de mare cat sa ii permita chirurgului sa vada in detaliu inima pacientului. In majoritatea acestor cazuri, in timpul acestei interventii, inima pacientului este oprita; in acest timp, pacientul este mentinut in viata de un aparat special care inlocuieste functiile inimii si ale plamanilor (un bypass cardio-pulmonar). In timpul interventiei CAGB, chirurgul creaza un nou pasaj pe langa blocajul din artera principala (artera coronara); pentru a se putea ocoli blocajul, doctorul foloseste artere din brat si din piept, precum si vene din piciorul pacientului, conectandu-le la artera coronara si la aorta.

Oamenii de stiinta au elaborat noi tehnici care le permite chirurgilor sa efectueze operatii CAGB care implica mai putin disconfort pentru pacient, perioade de refacere mai scurte si o functionare mai buna a inimii. Procedurile cel mai frecvent utilizate, care implica proceduri chirurgicale minim invazive (prin aceste proceduri, se incearca o minimalizare pe cat posibil a traumei cauzate de intreaga interventie chirurgicala) includ: recoltarea venelor cu ajutorul endoscopiei (venele sunt recoltate din piciorului pacientului, printr-o incizie minora), operatie de bypass coronarian fara pompa (operatia se desfasoara fara ajutorul aparatului cord-pulmon artificial; in acest fel, riscurile care sunt asociate utilizarii aparatului medical – in special aparitia unor blocaje sangvine este redusa), grefarea multipla arteriala si nu numai.

Asemenea multor altor operatii, procedurile de revascularizare presupun anumite riscuri la adresa pacientului; cele mai des intalnite riscuri care sunt asociate cu astfel de tehnici medicale includ: aparitia infectiei, sangerare, atac de cord, necesitatea repetarii operatiei, blocaj renal etc. Numarul de riscuri la care pacientul se expune in timpul si dupa o astfel de procedura depinde de varsta acestuia, de starea inimii, starea generala de sanatate, de faptul daca este fumator sau nu, etc.

Medicamente asociate procedurilor de revascularizare

Toate procedurile de revascularizare se fac numai dupa ce pacientul a fost anesteziat; cu alte cuvinte, produsele medicale de anestezie sunt intotdeauna administrate unui pacient care urmeaza sa fie supus unei astfel de proceduri medicale. Administrarea a astfel de produse trebuie sa se faca sub supravegherea unui cadru medical specializat; alegerea celui mai bun tip de anestezic care urmeaza sa fie administrat pacientului, trebuie sa fie facuta de doctorul care se ocupa de cazul pacientului respectiv, deoarece acesta este singurul care detine suficiente informatii despre istoria medicala a acelui bolnav si poate astfel sa ia o decizie autorizata asupra medicatiei care il va supune la cel mai mic risc pe pacient.

Procedurile de revascularizare pot fi precedate de un tratament pe baza de antibiotice; scopul acestui tip de terapie profilactica este de a diminua sansele de risc ale pacientului de a dezvolta vreun tip de infectie post-operatorie. Aceasta terapie dinainte de operatie este recomandata in special pacientilor care au urmat de curand un tratament cu medicamente care limiteaza activitatea sistemului imunitar (deoarece acestie sunt expusi unor riscuri mai mari de a dezvolta unele complicatii).

Medicul dumneavoastra personal va poate oferi mai multe informatii legate de principalele tratamente medicale care pot fi prescrise pacientilor ce urmeaza sa fie supusi unor proceduri de revascularizare. De asemenea, medicul dumneavoastra personal va va preciza cu siguranta daca este sau nu cazul sa folositi un anumit tip de produs medicamentos; daca doriti sa obtineti mai multe informatii privind acest subiect, va recomandam sa consultati o persoana specializata in acest domeniu. Vrem sa subliniem faptul ca acest articol trebuie privit doar ca un simplu supliment la informatia pe care medicul specialist v-o va oferi si in nici un caz nu se incearca prin acest articol sa se inlocuiasca sfatul unui specialist.