Anularea efectelor sedarii cu opiu

Informatii generale despre anularea efectelor sedarii cu opiu

In general, procedura de sedare consta in administrarea anumitor agenti sedativi, in marea majoritate a cazurilor pentru a facilita interventiilor chirurgicale cu anestezie locala. De asemenea sunt unele cazuri in care doctorii folosesc produse pe baza de opiu pentru sedare – acest fapt fiind cel mai des intalnit in anumite proceduri medicale cum ar fi endoscopie, vasetomie, sau alte operatii minore si in special in stomatologie pentru proceduri reconstructive, anumite operatii estetice, extragerea maselelor de minte deteriorate, sau in cazuri rare pentru stari avansate de anxietate. Exista cateva metode sedative care sunt in mod uzual folosite de catre doctori; ele includ sedarea prin inhalatie de oxid de nitrogen, sedare orala sau sedare intravenoasa. Aceste proceduri sunt aplicate intr-o unitate medicala cu grad mare de siguranta, unde pacientul este ventilat cu ajutorul unui tub endotraheal inserat in traheea lui sau a ei.

Exista anumite niveluri de sedare, depinzand de cat de grava este boala pacientului. In unele cazuri, daca sedarea nu s-a administrat corect, individul experimenteaza o sedare insuficienta (caz in care este in continuare expus durerii sau disconfortului) sau suprasedare (caz in care risca sa sufere unele efecte adverse severe cum ar fi suprimarea respiratiei, care intr-un final poate cauza moartea). In general, etapele unei astfel de proceduri medicale sunt: agitatie, calm, reactii doar la stimuli vocali, reactii doar la agitare, reactii doar la durere si lipsa de reactie. Anularea efectelor sedarii cu opiu este in general facuta prin administrarea unor anumiti agenti de anulare cum ar fi Naloxone, Narcan, Flumazinil si Romazicon, care functioneaza prin anularea efectelor procedurii de sedare. In procedura de anularea a efectelor sedarii cu opiu este important sa se administreze aceste medicamente corect pentru a preveni complicatiile si prezenta efectelor secundare nocive.

Descrierea anularii efectelor sedarii cu opiu

Este foarte important ca doctorul sa urmeze o serie de pasi esentiali in administrarea acestor medicamente cu efect sedativ, pentru ca medicamentele sa creeze un nivel scazut de constienta in ceea ce priveste individul, dar sa mentina reflexele respiratorii involuntare si astfel sa se asigure o ventilatie spontana corespunzatoare. Scopurile procedurii de sedare sunt de a provoca analgezie, amnezie si lipsa sentimentului de frica in timpul unei proceduri chirurgicale ce poate cauza durere pacientului. Doctorul trebuie sa efectueze cateva operatiuni inainte de a administra agentii sedativi, care pot include curatarea ranilor de impuritati, plasarea liniei centrale, intubare pentru asigurarea respiratiei, drenajul abcesului, reducerea fracturilor si dizlocarilor.

In general, agentii folositi in anularea sedarilor cu opiu nu ar trebui sa fie folositi atunci cand s-a folosit o dozare corespunzatoare a agentilor sedativi. Medicamentele pentru anulare sunt in marea majoritate a cazurilor administrate odata cu medicamentele pentru sedare pentru a reduce riscul aparitiei efectelor secundare sau a complicatiilor mai importante. Exista anumite cazuri in care pacientul poate fi alergic la aceste medicamente si daca ii sunt administrate fara a se cunoaste acest lucru, acestea pot provoca reactii alergice cronice ce pot induce moartea. Cele mai des intalnite efecte secundar care pot fi experimentate din cauza acestor medicamente folosite in Anularea efectelor sedarii cu opiu sunt greata si voma, transpiratie abundenta, hiperventilatie, cresterea ritmului cardiac, cresterea sau scaderea tensiunii sangelui, anularea efectului de analgezic daca sunt folosite doze mai mari, batai neregulate ale inimii sau acumulare de lichid in plamanii pacientului. Este foarte important sa informezi doctorul despre aceste efecte astfel incat el sa le poata trata din faza incipienta, in asa fel incat sa poata fi evitate alte complicatii mai grave.

Medicamente asociate cu anularea efectelor sedarii cu opiu

In general, doctorii folosesc o diversitate mare de medicamente ce functioneaza ca agenti de anulare pentru procedurile de sedare, printre cele mai cunoscute fiind narcoticele si un anumit tip de agenti sedativi. Daca doctorul utilizeaza narcotice si benzodiazepine ca agenti de sedare, pentru a anula efectele acestora sunt folositi agenti specifici de anulare care functioneaza special in cazul acestor tipuri de medicamente. Daca pacientul a fost tratat cu narcotice, cel mai uzual medicament in imbunatatirea anularii sedarii cu opiu este considerat Naloxone sau Narcan, iar daca pacientul a fost tratat cu benzodiazepine, cel mai uzual agent de anulare folosit este Flumazinil sau Rumazicon. Naloxone este considerat opusul perfect al produselor pe baza de opiu, ce actioneaza prin prevenirea sau anularea efectelor opioidelor, care pot include oprirea respiratiei, sedarea si hipotensiunea, prin competitie directa la pozitiile de legatura ale receptorilor opioizi kappa si sigma.

De obicei, medicamentul Naloxone anuleaza atat opioidele exogene cat si pe cele endogene, cum ar fi endorfinele, enkefalinele si dinorfinele. Acest tip de medicament este folosit de obicei ca agent de anulare pentru sedarile cu produse din opiu; de aceea in absenta opioidelor, Naloxone are in cel mai bun caz un efect minor. Sunt cazuri in care un pacient este diagnosticat ca fiind apneic si in aceste cazuri majoritatea doctorilor administreaza o doza de 0,4 mg sau 1 fiola de Naloxone, administrata de obicei intravenos sau intramuscular si ulterior monitorizeaza atent starea pacientului. Ca tratament pentru anularea efectelor sedarii cu opiu, doctorii pot prescrie medicamentul Naloxone sub diferite denumiri incluzand Narcan, Nalone si Narcanti. Sunt cazuri in care pacientii confunda medicamentul cu un alt medicament, Naltrexone, care este de obicei administrat mai degraba in tratamentul dependentei decat in cazul tratarii de urgenta a cazurilor de supradoza. Daca medicamentul nu este administrat corespunzator, el poate induce efecte secundare importante si complicatii cum ar fi: edemul pulmonar si hipertensiunea.

Un alt element important legat de anularea efectelor sedarii cu opiu este acela ca pacientul poate fi usor narcotizat deoarece durata actiunii medicamentului Naloxone este de doar douazeci de minute pe cand durata altor narcotice este mult mai mare de atat. Un alt medicament folosit in anularea efectelor sedarii cu opiu este Nalmefene. Acest tip de medicament este folosit pentru tratarea supradozei cu narcotice sau in alte situatii in care pacientul experimenteaza efecte secundare cauzate de opiu. Este foarte important ca doctorul sa stie daca pacientul sufera de boli de ficat, de rinichi sau de inima pentru care urmeaza un anumit tratament, inainte de a primi tratamentul cu Nalmefene. De asemenea administrarea acestui tip de tratament difera daca este vorba de o pacienta care este insarcinata sau care alapteaza. Medicamentul Nalmefene este administrat intramuscular, printr-o injectie care este de obicei facuta intr-un spital sau la sectia de urgenta. Exista cazuri in care medicamentul poate provoca efecte secundare cum ar fi somnolenta extrema, respiratie slaba sau superficiala, dureri in piept sau batai neregulate de inima, senzatie de lesin, greata, stare de voma, dureri de stomac, dureri de muschi sau de articulatii, frisoane si sentimente de anxietate sau de depresie. Un alt medicament folosit in anularea efectelor sedarii cu opiu este Romazicon, un agent indicat pentru efecte complete sau partiale ale sedativelor benzodiazepine, in special in cazurile in care s-a aplicat si s-a mentinut o anestezie totala folosind medicamentul benzodiazepine sau daca procedura de diagnosticare a fost ajutata de aceste sedative.