Encefalopatia Wernicke

Informatii generale despre encefalopatia Wernicke

Encefalopatia Wernicke este o boala grava care se caracterizeaza printr-o deficienta de vitamina B1 (tiamina). Aceasta determina un numar mare de semne si simptome si mai multe complicatii psihologice si mentale cum ar fi starile de confuzie, pierderile de memorie, ataxia si confabulatia. Studiile au aratat ca aceasta afectiune este destul de intalnita in cazul alcoolicilor, a celor care au probleme de nutritie, a celor care au SIDA sau a celor care sunt supusi hemodializei pentru o perioada indelungata de timp. Una din partile negative in ceea ce priveste encefalopatia Wernicke consta in faptul ca aceasta afectiune este destul de dificil de diagnosticat si acesta constituie motivul pentru care statisticile sunt de obicei irelevante. Tiamina este un agent esential ce joaca un rol extrem de important in corpul uman facand parte din trei sisteme enzimatice, iar atunci cand nivelul de tiamina scade sub un anumit prag celulele incep sa moara. Cand acest lucru se intampla, bolnavul incepe sa resimta probleme grave ale sistemului nervos, anormalitati ale metabolismului glucozei si al lipidelor si anormalitati ale procesului de producere a lantului ramificat de aminoacizi. Rata frecventei in cazul encefalopatiei Wernicke este aproape de doua ori mai mare in cazul alcoolicilor decat in cazul persoanelor care nu au probleme cu bautura. Totusi, aparitia bolii poate fi influentata, de asemenea, de prezenta altor afectiuni medicale. In plus, studiile au aratat ca aceasta afectiune este cu mult mai intalnita in tarile mai putin dezvoltate in care malnutritia constituie o problema larg raspandita ce conduce la deficienta de tiamina.

Simptomele encefalopatiei Wernicke

Encefalopatia Wernicke este caracterizata de aparitia si dezvoltarea a trei complicatii majore: ataxia locomotrica, encefalopatia si deficientele oculomotorii. Luand in considerare aceste complicatii, doctorii au stabilit semnele si simptomele comune pe care un pacient le poate experimenta in cazul acestei afectiuni. Simptomele care au fost raportate in majoritatea cazurilor sunt urmatoarele: confuzie acuta, ataxie, tulburari de memorie, pierderi de cunostinta, hipotensiune, stari de delir, oftalmoplegie. In cazul unei forme mai complicate a acestei afectiuni pacientul poate chiar sa experimenteze diferite psihoze, care sunt caracterizate de o amnezie intarziata si in unele cazuri chiar ireversibila.

Complicatiile oculare pe care un pacient care sufera de aceasta boala le poate experimenta constau in nistagmus, ptosis, anizocorie, scotom sau paralizii bilaterale ale rectului. Encefalopatia se descrie prin urmatoarele: dezinteres, agitatie, o stare generala de confuzie, neatentie si chiar stari de amortire si coma. Ataxia locomotrice este o combinatie de afectiuni ale cerebelului, polineuropatie si pareza vestibulara. Aceste complicatii combinate pot conduce la pierderi de auz si la imposibilitatea de a merge. Alte probleme care pot indica prezenta encefalopatiei Wernicke sunt hipotermia, hipertensiunea, starile de agitatie, lipsa apetitului, mornaitul, convulsiile si cardiomiopatia. Exista cateva cauze comune care pot conduce la aparitia acestei afectiuni si care ar trebui sa fie luate in considerare in momentul in care doctorul stabileste un diagnostic. Cea mai intalnita cauza consta in consumul exagerat de alcool pe o perioada indelungata care poate reduce absorbtia intestinala a tiaminei cu mai mult de 50%. Consumul exagerat de alcool devine si mai periculos atunci cand este asociat cu malnutritia, cu o dieta inadecvata, cu insuficienta renala cronica, cu inanitie autoimpusa sau cu starile de voma prelungite.

Tratamentul encefalopatiei Wernicke

Deoarece persoanele care sufera de encefalopatie Wernicke prezinta un mare numar de anormalitati neurologice ce pot indica, de asemenea, alte afectiuni, doctorul specialist trebuie sa examineze cu atentie pacientii pentru a obtine diagnosticul corect. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie sa puna intrebari despre istoricul medical al pacientului, starea sa generala de sanatate si trebuie sa faca si o examinare fizica combinata cu o evaluare radiografica. In acest momente nu este disponibil nici un test de laborator pentru a diagnostica encefalopatia Wernicke. In plus fata de aceste masuri, medicul poate recomanda pacientului unele teste pentru a elimina afectiunile medicale coexistente sau alternative. De exemplu, un test de sange poate exclude posibilitatea unor leucemii si anemii, determinarea nivelului de glucoza din sange poate exclude hiperglicemia si hipoglicemia si alte afectiuni medicale care sunt caracterizate de complicatii neurologice. Totusi, chiar daca medicul specialist nu obtine rezultate sigure, el ar trebui sa administreze pacientului suplimente de tiamina ca o masura preventiva.

In afara de administrarea suplimentelor de tiamina, in primul stadiu medicul trebuie sa se stabilizeze starea pacientului prin asigurarea cu oxigen si mentinerea unei presiuni normale a sangelui. Dupa ce sunt luate aceste masuri, doctorul trebuie sa aleaga cat mai curand posibil cea mai buna modalitate de tratament pentru fiecare pacient care sufera de encefalopatia lui Wernicke, deoarece aceasta afectiune este considerata o urgenta medicala. Partea negativa in ceea ce priveste aceasta afectiune consta in faptul ca este ireversibila si, in unele cazuri, tratamentul nu poate influenta evolutia ulterioara a bolii ca si o posibila reaparitie. Dozajul tiaminei ar trebuie sa fie ajustat luand in considerare starea fiecarui pacient si gravitatea semnelor si simptomelor pe care le prezinta; doza este de obicei mai mare in cazul alcoolicilor si a celor care sufera de malnutritie. Solutia de tiamina ar trebui sa fie intotdeauna recenta deoarece una veche ar putea sa fie inactiva. Cel mai bun lucru in ceea ce priveste administrarea suplimentelor de tiamina consta in faptul ca semnele si simptomele, cum ar fi starile de confuzie si ataxia, dispar intr-o perioada scurta de timp. In cazul persoanelor care sufera de encefalopatia Wernicke si au o dieta de calitate slaba, medicul ar trebui sa recomande de asemenea administrarea suplimentelor de glucoza si de magneziu.

In majoritatea cazurilor, pacientul ar trebui sa apeleze nu doar la medicul personal dar si la un neurolog si la un psihiatru pentru a discuta despre complicatiile neurologice pe care bolnavul le-ar putea experimenta. In cazul persoanelor care au probleme cu bautura si afectiuni in ceea ce priveste alimentatia, doctorul ar trebui sa le recomande acestora sa vorbeasca cu persoane specializate in astfel de probleme si sa devina membri ai unui grup de suport. Totusi, cel mai important lucru in cazul persoanelor care sufera de encefalopatia Wernicke consta in felul in care acestia isi schimba modul de viata dupa tratament; aceste persoane ar trebui sa evite consumul de alcool si sa respecte o dieta stricta si echilibrata. Un alt factor important consta in sprijinul pe care pacientul il primeste de la familie si de la prieteni. In cazul in care pacientul nu urmeaza cu exactitate pasii indicati, acesta poate experimenta una dintre urmatoarele complicatii: psihoza Korsakoff, insuficienta cardiaca congestiva sau o recidiva acuta a bolii.