Curatarea plagilor cu tesut necrozat

Curatarea plagilor cu tesut necrozat

Curatarea plagilor cu tesut necrozat este procedura clinica prin care tesutul mortificat este eliminat din zona leziunilor de tipul arsurilor si al escarelor de decubit. Aceasta interventie are rolul de a grabi vindecarea traumatismelor, deoarece prezenta tesutului necrozat incetineste procesul natural de regenerare celulara. De asemenea, tesutul necrozat se poate infecta din cauza agentilor invazivi de tipul bacteriilor, devenind astfel un focar de infectie – eliminand si un miros neplacut. Chiar daca agentii invazivi nu duc la aparitia unei infectii, ei pot provoca inflamatii locale care, in timp, vor slabi capacitatea sistemului imunitar de a lupta impotriva infectiilor. Curatarea plagilor cu tesut necrozat are si rolul de a elimina posibilitatea formarii pungilor de puroi de sub tesutul necrozat. Aceste pungi de puroi, nedescoperite la timp, se pot transforma in abcese care, la randul lor, vor duce la aparitia unor infectii generale si, in cele din urma, la amputare sau deces.

Curatarea plagilor cu tesut necrozat nu este intotdeauna recomandata, deoarece escarele (crustele de tesut mort care acopera rana) care se formeaza pot fi neinfectate, oferind astfel protectie unei rani neinflamate. Medicii specialisti vor evalua starea de sanatate a pacientului si istoricul sau medical personal inainte de a decide daca curatarea plagilor cu tesut necrozat este necesara. Se stie ca procesul natural de vindecare poate fi umbrit de fumat si chiar de tratamentul medicamentos. In alte situatii, ranile sunt localizate pe portiuni ale organismului cu circulatie sanguina scazuta sau deficitara – in aceste cazuri eliminarea tesutului mort nu este recomandata, deoarece vindecarea pe cale naturala este foarte posibila.

Chiar daca, de regula, procedurile implicate de curatarea plagilor cu tesut necrozat sunt dureroase, pacientii le tolereaza destul de bine; de asemenea, aplicarea acestora trebuie sa fie mai agresiva, pentru a se elimina tot tesutul necrozat. In anumite cazuri este necesara inca o interventie de dezinfectare a leziunilor.

Descrierea curatarii plagilor cu tesut necrozat

Se cunosc mai multe tehnici prin care se poate realiza curatarea plagilor cu tesut necrozat; acest subcapitol al prezentarii de fata are ca scop familiarizarea dumneavoastra cu cele mai uzuale proceduri medicale, alaturi de o scurta descriere a fiecarei interventii.

Autoliza este procedura medicala care utilizeaza propriile enzime si fermenti hidrolitici ai corpului pentru a dezintegra escarele si a le elimina prin rehidratare. Aceasta tehnica este selectiva si rezultatul acesteia este doar inmuierea tesutului necrozat. Succesul acestei proceduri rezida in mentinerea tesutului necrozat in contact cu lichidele organice. Hidrogelurile, pansamentele hidrocoloidale si foliile transparente ajuta in efectuarea cu succes a procedurii prin autoliza.

Curatarea plagilor cu tesut necrozat cu ajutorul enzimelor chimice este efectuata prin producerea desprinderii tesutului mort; agentii chimici au o actiune rapida si pot fi selectivi sau nu. De regula, acest tip de purificare a ranilor este utilizat in cazurile in care ranile au foarte mult tesut necrozat si prezinta escare.

Cea mai des intalnita procedura prin care se realizeaza curatarea plagilor cu tesut necrozat este cea mecanica. Aceasta procedura se utilizeaza de mult timp in practica medicala. Ea consta din permiterea pansamentului care acopera rana respectiva sa se ude si apoi acesta este desprins manual. Hidroterapia este considerata a fi o alta forma de purificare mecanica a leziunilor.

Curatarea plagilor cu tesut necrozat prin metode chirurgicale (fie cu ajutorul bisturiului, fie cu ajutorul laserului) este cea mai rapida metoda de eliminare a tesutului necrozat. Aceasta procedura poate fi efectuata sub anestezie, pentru a nu fi atat de dureroasa pentru pacient si este foarte selectiva, dar un medic specialist va putea sa elimine tesutul mort si, in acelasi timp, sa nu lezeze tesutul sanatos din jurul acestuia. Aceasta procedura poate fi efectuata in salon sau in sala de operatie.

O alta procedura medicala, insa mai controversata, este realizata cu ajutorul viermilor. Studiile de specialitate au demonstrat ca viermii vor consuma doar tesutul necrozat, lasand tesutul sanatos neatins. Procedura este completa in decurs de o zi sau doua, cu o precizie mult superioara interventiilor chirurgicale efectuate de om.

Medicamente asociate cu curatarea plagilor cu tesut necrozat

Curatarea plagilor cu tesut necrozat (in special prin metoda chirurgicala), este precedata de administrarea unor anestezice locale pentru a reduce durerea si pentru a permite medicilor specialisti sa continue operatia fara a-i provoca pacientului un prea mare discomfort. In functie de localizarea, gravitatea si dimensiunea ranii, pacientul poate fi anesteziat total sau partial pe durata procedurii de curatare a leziunii. Starea generala a pacientului si gravitatea ranii sunt factorii pe baza carora medicul specialist anestezist va stabili daca pacientul va fi anesteziat total sau local, precum si tipul de anestezic care va fi folosit.

In cazul in care se opteaza pentru anestezie locala, cele mai des utilizate substante sunt antibioticele epidurale; acestea sunt injectate in zona coloanei vertebrale, cu rezultatul pierderii, pentru o perioada determinata de timp a simturilor in zona vizata – de regula pentru cateva ore. Unele dintre cele mai utilizate anestezice in cazul anesteziilor locale sunt: Lidocaina, Prilocaina, Bupivicaina si alte anestezice locale pe baza de amide.

De obicei, in cazul ranilor grave, se opteaza pentru anestezie generala, utilizandu-se substante anestezice opioide (Fentanyl, Alfentanil si Remifentanil) sau non-opioide (Benzodiazepina, de tipul Diazepam sau Midazolam sau barbiturice de tipul Thiopental sau Mathohexital). Astfel de produse sunt administrate IV, generand starea de inconstienta; astfel pacientul nu va resimti durerea cauzata de aplicarea procedurii. Este posibil ca pacientului sa i se administreze anestezice generale, inhalabile. Astfel de produse: Sevofluran, Halothan, Isofluran, Desfluran si oxid nitros. De obicei pacientului ii sunt administrate anestezice in mod continuu pe toata durata procedurii.

O practica medicala des intalnita in acest caz este administrarea profilactica de antibiotice, cu scopul de a ajuta sistemul imunitar al pacientului in a lupta impotriva infectiilor. Indicatiile referitoare la antibioticele ce urmeaza a fi administrare si dozele aferente vor fi stabilite de medicul specialist, dupa evaluarea amanuntita a starii de sanatate a pacientului, precum si a factorilor de risc. In majoritatea cazurilor, pacientului i se administreaza o singura doza de antibiotice, inainte de inceperea procedurii de curatare a ranii. Daca medicul specialist considera necesar, antibioticele se vor administra in continuare, dupa caz.