Colita ulcerativa

Informatii generale despre colita ulcerativa

Colita ulcerativa este o afectiune inflamatorie a intestinului, caracterizata de prezenta unei inflamatii cronice a tractului intestinal; ea duce la aparitia unor simptome precum dureri abdominale si diaree. Aceasta boala este similara afectiunii lui Crohn, o alta patologie inflamatorie a intestinului, care duce la debilitarea pacientului. Daca o astfel de afectiune nu este tratata corespunzator, sau daca nu este tratata la timp, ea poate progresa, ducand la o serie de complicatii severe, letale. In cele mai multe cazuri, acest tip de afectiune inflamatorie este localizata la nivelul stratului cel mai intern al intestinului gros (mai ales la nivelul colonului si rectului). De obicei se dezvolta datorita intinderilor epiteliului intestinal, si, spre deosebire de afectiunea lui Chron, care se dezvolta la orice nivel al colonului, acest tip de colita poate afecta si straturile profunde ale intestinului. Nu exista o modalitate clara de vindecare a colitei ulcerative, insa anumite terapii pot reduce in mod eficient semnele si simptomele acestei afectiuni, ducand chiar si la atenuarea severitatii acestora pe termen lung. Desi nu se cunoaste cauza exacta a acestei boli, unii oameni de stiinta considera ca aceasta se dezvolta in urma unor deficiente ale sistemului imunitar sau in urma unui virus care intra in organismul pacientului; in asemenea cazuri, inflamarea intestinului este cauzata de prezenta virusului. Daca boala nu este tratata la timp, sau nu este tratata intr-un stadiu incipient, ea progreseaza, devenind mai severa, ducand la complicatii letale, precum perforare de colon, deshidratare severa, afectiuni ale ficatului, inflamarea pielii, ochilor si incheieturilor. Unii oameni de stiinta considera ca aceasta afectiune poate avea cauze ereditare.

Simptomele colitei ulcerative

Majoritatea pacientilor care sufera de colita ulcerativa se plang de prezenta a variate simptome, care au fost asociate, in timp, cu diagnosticul acestei afectiuni. Toate simptomele acestei boli depind de localizarea inflamatiei si de severitatea acesteia. Ele variaza, raportandu-se perioade de atenuare a severitatii lor, care alterneaza cu reveniri subite. De obicei, in timp, colita ulcerativa nu progreseaza in mod drastic la un stadiu mai avansat. Semnele si simptomele asociate cu aceasta afectiune pot insa varia subit, astfel incat unii pacienti care sufera de o forma usoara de colita pot sa se planga de prezenta unor simptome periculoase si severe. Exista mai multe forme ale acestei boli, fiecare din ele fiind caracterizata de anumite semne si simptome.

Pancolita este o forma care ataca colonul, si duce la prezenta unei dureri in regiunea abdominala, transpiratii abundente in timpul noptii, diaree cu sange, pierderi in greutate si oboseala excesiva. O alta forma, proctita ulcerativa este de obicei caracterizata doar de sangerari rectale, intrucat acest tip de inflamatie se dezvolta de obicei la nivelul rectului. Cand inflamatia se extinde la nivelul colonului descendent si la nivelul colonului sigmoid, se spune ca pacientul sufera de colita pe partea stanga, astfel incat el va prezenta urmatoarele simptome: pierderi in greutate, diaree, dureri si crampe in regiunea abdominala. De asemenea mai exista o forma mai grava, dar si mai rara, a acestei boli, numita colita fulminanta. Acest tip de colita ulcerativa poate reprezenta o amenintare veritabila la adresa vietii pacientului, intrucat presupune inflamarea intregului colon. Durerea este extrema, pacientul sufera deshidratare si poate intra in stare de soc.

Tratamentul colitei ulcerative

Scopul principal in aplicarea tratamentului pentru colita ulcerativa este reducerea inflamatiei care cauzeaza aparitia semnelor si simptomelor specifice. In cele mai multe cazuri, tratamentul pentru acest tip de afectiune consta in terapie medicamentoasa si / sau intr-o interventie chirurgicala. Medicii apeleaza la anumite categorii de medicamente care pot sa controleze inflamatia in diverse moduri, intrucat chiar daca unele produse pot fi foarte eficiente in cazul anumitor pacienti, pentru altii ele nu duc la rezultate satisfacatoare. Mai mult, fiecare pacient trebuie sa fie informat cu privire la riscurile si beneficiile aplicarii fiecarei optiuni terapeutice, si sa analizeze raportul dintre ele, intrucat fiecare produs este asociat cu o serie de efecte adverse, care pot fi destul de severe. Medicamentele care sunt utilizate cel mai des in cadrul tratamentului colitei ulcerative sunt produse anti-inflamatoare si imuno-supresori. Prima optiune de tratament presupune administrarea de anti-inflamatoare; cele mai des utilizate produse de acest gen sunt: Sulfasazine sau Azulfidine, Mesalamine sau Asacol, Olsalazine sau Dipentum, si Balsalazide sau Colazal. Sulfasazine reduce simptomele cauzate de aceasta boala, dar poate duce la o serie de efecte adverse, precum: greata, varsaturi, arsuri stomacale si dureri de cap. Mesalamine si Olsalazine sunt produse care cauzeaza mai putine efecte adverse si pot fi utilizate sub forma de tablete.

Aceste produse atenueaza simptomele pacientului. Exista insa cazuri in care administrarea de Olsalazine inrautateste diarea pre-existenta. Balsalazide este un produs care elibereaza substante anti-inflamatorii chiar la nivelul colonului, utilizand un transportor mai putin toxic, si cauzand mai putine efecte adverse. Imuno-supresorii reduc inflamatia dar ei actioneaza asupra sistemului imunitar al pacientului, si nu asupra inflamatiei in sine. Intrucat acest tip de medicamente este eficient in tratamentul colitei ulcerative, unii medici spun ca afectarea tesutului digestiv este cauzata de raspunsul imunitar al pacientului la prezenta unui anumit virus, sau chiar de un raspuns imunitar la tesutul digestiv in sine. Prin suprimarea acestei actiuni, inflamatia este redusa. Imuno-supresorii cel mai des folositi in tratamentul colitei ulcerative sunt Azathioprine sau Imuran, Mercaptopurine sau Purinethol, Ciclosporina sau Neoral si Infliximab sau Remicade.

Imuran si Putinethol au o actiune lenta, si pot fi administrati in combinatie cu corticosteroizi, pentru a diminua toxicitatea utilizarii lor pe termen lung. Aceste produse pot si ele sa duca la aparitia unor efecte adverse, precum reactii alergice, suprimarea actiunii maduvei rosii, infectii si inflamatii ale ficatului si pancreasului. Neoral este un produs utilizat destul de des, care este prescris de obicei atunci cand pacientul nu a obtinut rezultate satisfacatoare in cadrul tratamentului cu alte imuno-supresive sau inainte ca acesta sa intre in operatie. Exista cazuri in care tratamentul cu acest produs a cauzat efecte adverse grave, precum afectiuni ale ficatului si ale rinichilor, infectii letale si un risc crescut al dezvoltarii de limfoame. Remicade este administrat in special copiilor care sufera de colita ulcerativa de severitate medie, intrucat el neutralizeaza o proteina produsa de sitemul imunitar al pacientului �factorul necrozei tumorale. Acest produs localizeaza factorul si il elimina din circulatia sangvina inainte ca acesta sa cauzeze inflamarea tractului intestinal. Exista cazuri in care medicul ii recomanda pacientului sa se opereze. Interventia se numeste proctocolectomie si consta in inlocuirea colonului si a rectului.