Hemoragia tractului gastro-intestinal superior

Informatii generale despre hemoragia tractului gastro-intestinal superior

Hemoragia tractului gastro-intestinal superior este o afectiune cunoscuta si sub numele de sangerare gastro-intestinala superioara, care este caracterizata de pierderi de sange (de orice fel) incluzand sangerari si hemoragii care sunt localizate la nivelul tractului gastro-intestinal superior. Zonele afectate de obicei de o asemenea afectiune includ: epiteliul esofagian, stomacul si prima portiune (cea superioara) a intestinului subtire. Toate aceste elemente formeaza tractul gastro-intestinal superior. Hemoragia tractului gastro-intestinal superior este considerata de mai multi specialisti o urgenta medicala care necesita ingrijiri atente si supraveghere constanta de catre un specialist in domeniu. Un pacient diagnosticat cu prezenta acestei afectiuni gastrice trebuie sa fie internat imediat pentru a primi ingrijirile necesare. Multumita aparaturii medicale de ultima ora si gratie descoperirilor facute in cadrul variatelor domenii medicale (de exemplu in endoscopie, sau in materie de terapii medicamentoase), aceasta patologie care afecteaza tractul gastro-intestinal poate fi tratata cu usurinta fara a fi nevoie ca pacientul sa fie supus unei operatii. Daca aceasta boala este descoperita la timp si primeste tratamentul corespunzator, sansele pacientului de a-si reveni in totalitate sunt destul de mari. Uneori, hemoragia tractului gastro-intestinal superior nu poate fi detectata intrucat sangerarea evolueaza treptat, si mult prea incet pentru a putea fi observata, atat de pacient cat si de catre medic. De obicei pacientul isi da seama ca ceva nu este in ordine cand incepe sa se simta obosit si slabit si se hotaraste sa faca teste de sange, pentru a verifica prezenta unei anemii � aceasta boala este asociata de obicei cu pierderi de sange. Aceasta boala poate progresa la mai multe stadii, astfel incat si intensitatea simptomelor ei variaza, de la semne usoare la simptome dintre cele mai grave.

Simptomele hemoragiei tractului gastro-intestinal superior

Simptomele caracteristice hemoragiei tractului gastro-intestinal superior variaza in intensitate, de la semne usoare la foarte grave, care pot ajunge sa ameninte viata pacientului. Cantitatea de sange pierduta poate fi mica, caz in care ea este detectata doar cu ajutorul rezultatelor unor analize de laborator. In asemenea situatii se spune ca pacientul prezinta o sangerare microscopica, des intalnita in cazul anemiei asociate cu o carenta de fier. O sangerare lenta si graduala poate trece initial neobservata, ea fiind diagnosticata doar cand persoana respectiva incepe sa se simta obosita si face teste de sange pentru depistarea unei eventuale anemii. Exista cazuri in care pacientul prezinta o sangerare masiva, pierzand cantitati mari de sange, el putand intra in soc hipovolemic daca nu primeste un tratament corespunzator la timp. In asemenea cazuri extreme, viata pacientului este pusa in pericol.

Nu se cunoaste cu exactitate procentajul exact de persoane care sufera de aceasta boala (hemoragia tractului gastro-intestinal superior). Alte simptome care pot fi cauzate de prezenta acestei afectiuni includ: hematochezia, considerata un simptom specific pentru aceasta patologie, care consta in pierderea masiva de sange, dureri stomacale, hematemeza sau melana. In cazul in care cauza acestei afectiuni este ulcerul duodenal, pacientul ar putea sa prezinte durere epigastrica la trei sau patru ore dupa mese. Daca pacientul prezinta ulcer penetrant, durerea este mai intensa, si poate radia la nivelul spatelui.

Tratamentul hemoragiei tractului gastro-intestinal superior

Diagnosticul hemoragiei tractului gastro-intestinal superior este pus doar dupa ce pacientul a facut testul hematemezei. Daca se dovedeste ca acesta nu prezinta hematemeza, cel mai probabil el sufera de o sangerare gastro-intestinala, mai ales daca materiile sale fecale au o culoare mai intunecata. Daca doctorul nu reuseste sa evidentieze prezenta simptomelor caracteristice acestei boli, el ii poate recomanda pacientului sa faca un alt test, un aspirat nasogastric pentru a determina sursa sangerarii. Daca rezultatele acestei analize sunt pozitive, atunci se stie ca pacientul prezinta o sangerare gastro-intestinala inconstanta. Daca rezultatele sunt negative, diagnosticul este altul. Insa cel mai eficient examen medical care poate determina prezenta hemoragiei tractului gastro-intestinal superior este testul pentru hemoragiile gastrice oculte.

In tratamentul hemoragiei tractului gastro-intestinal superior, prima optiune de tratament consta in inlocuirea volumului de fluid pierdut, prin administrarea de solutii intra-venoase; in cazuri mai rare, pacientului i se administreaza sange sau elemente sangvine. Exista cazuri in care pacientul prezinta varice esofagiene, care pot duce la coagulopatii, caz in care medicul ii administreaza pacientului plasma. In cadrul tratamentului este foarte important ca pacientului sa i se monitorizeze semnele vitale. De obicei se recomanda efectuarea unei endoscopii in primele stadii ale bolii, aceasta fiind atat o metoda de diagnostic cat si una terapeutica. In stabilirea metodei optime de tratament medicul ia in considerare leziunile pe care pacientul le prezinta; cele mai des utilizate metode includ: administrarea unei injectii cu adrenalina sau o alta forma de scleroterapie, electrocauterizarea, aplicarea endoscopica a unui clip si legarea vaselor varicoase. Prezenta hemoragiei tractului gastro-intestinal superior poate duce la aparitia unor complicatii precum: sangerare activa, hemoragii usoare, aparitia de pete rosii; in unele cazuri, cateva vase superficiale devin vizibile.

Uneori pacientul prezinta cheaguri de sange, caz in care primul pas este eliminarea acestora, determinarea patologiei bolii si stabilirea riscului unei sangerari ulterioare. Exista unele medicamente care pot fi utilizate in tratamentul acestei boli: inhibitori ai pompelor protonice, care reduc cantitatea de acid gastric produsa de organism si accelereaza vindecarea ranilor care sangereaza de la nivelul stomacului, duodenului sau esofagului. Astfel de produse pot fi administrate oral sau sub forma de infuzie; Octreotid, considerat un analog al somatostatinelor dirijeaza sangele de la circulatia splanhnica (acest produs s-a dovedit de asemenea un adjunct foarte eficient in tratamentul hemoragiei tractului gastro-intestinal superior, in cazul prezentei de leziuni varicoase sau non-varicoase); Terlipressin este un alt analog al somatostatinelor, care este utilizat cu preponderenta in Europa in cazul pacientilor care prezinta leziuni varicoase; antibioticele sunt si ele recomandate in tratamentul acestei afectiuni in cazul in care boala este asociata cu hipertensiunea portala. Exista cazuri in care pacientul prezinta sangerare refractara si primul pas in tratamentul sau este aplicarea anumitor proceduri precum esofago-gastro-duodenoscopia sau angiografia pentru a identifica si chiar pentru a ocluza vasele sangvine ce ajung la acest nivel. De asemenea se apeleaza la administrarea de medicamente, precum fibrinolitice (acidul tranexamic si factorul VII de recombinare). Exista cazuri in care pacientul poate intra in operatie pentru extirparea zonei care prezinta sangerare. In acest caz, este necesara o abordare foarte atenta a cazului.