Tumora urinara

Informatii generale despre tumora urinara

Tumora urinara presupune in general prezenta unuia dintre cateva tipuri de prezente maligne care pot sa apara pe sau in preajma vezicii pacientului. Ea este caracterizata de o multiplicare anormala si incontrolabila a celulelor in vezica. Cand un pacient devine afectat de aceasta afectiune, celulele aflate pe fata interioara a vezicii devin deteriorate. Cand aceste celule sunt afectate, boala incepe sa evolueze; aceasta afectiune este deasemeni cunoscuta sub numele de carcinom al celulelor uroteliale sau al celulelor tranzitionale. In general, vezica este un organ muscular care stocheaza urina pacientului si care se afla in zona pelviana a corpului. Aceasta afectiune poate fi clasificata, dupa stadiul de evolutie in care se afla, in concordanta cu sistemul TNM si care poate include Ta � tumora papiliara non-invaziva, T1 � invaziva insa nu atat de profund incat sa a fecteze stratul muscular al vezicii, T2 � invaziva in stratul muscular, T3 � invaziva dincolo de muschi in grasimea dinafara vezicii si T4 � invaziva in structurile inconjuratoare precum prostata, uterul sau peretele pelvian.

Exista anumiti factori de risc care pot duce la aparitia tumorii urinare si care includ expunerea la carcinogeni din mediul inconjurator, fumatul activ, in special al tigarilor, fapt care este mai des intalnit in randul barbatilor, precum si expunerea la servici la carcinogeni, in special la benzidina. Locurile de munca cele mai obisnuite care pot conduce la dezvoltarea acestei afectiuni includ cele din industria metalurgica, cea a cauciucului, industria textila si tipografica. Exista cazuri in care pacienti care lucrau ca frizeri au inceput sa dezvolte aceasta afectiune, datorita expunerii permanente la vopselele de par. Exista deasemeni cazuri in care tumorile urinare pot sa apara datorita abuzului de medicamente.

Simptomele tumorii urinare

O tumora urinara are anumite stadii de evolutie care depind de localizarea tumorii, de marimea sa si de intindere, deasemeni in concordanta cu sistemul de etape al tumorilor, nodulilor limfatici si al metastazelor, si pot include: stadiul 0 – cand celulele canceroase se afla doar pe mucoasa interna a vezicii pacientului, stadiul 1 –  celulele canceroase au proliferat pe stratul de dupa mucoasa interna a vezicii, dar fara sa afecteze muschii vezicii, stadiul 2 – cand celulele canceroase au crescut pe muschii vezicii dar nu si pe tesutul grasos localizat in zonele invecinate ale vezicii pacientului, stadiul 3 – cand celulele canceroase au proliferat la tesutul grasos care inconjoara vezica pacientului si la celelalte organe din zona pelviana precum glanda prostatei, vaginul, dar fara sa afecteze nodulii limfatici si organele importante, stadiul 4 – cand celulele canceroase cu proliferat la nodulii limfatici, la peretele pelvian si cel abdominal, si la organe, si stadiul recurent – cand cancerul a reaparut in vezica pacientului sau in alte organe inconjuratoare dupa ce a fost tratat.

Simptomul cel mai des intalnit pentru tumora urinara este prezenta sangelui in urina. Acest simptom poate fi observat la pacient in primele trei stadii ale bolii, si poate fi detectat cu ochiul liber sau poate fi detectat doar folosind un microscop. Exista si alte semne si simptome mai des intalnite ale acestei afectiuni, care pot include urinarea dureroasa, urinarea frecventa si prezenta nevoii de a urina insa fara rezultate.

Tratamentul tumorii urinare

Tratamentul tumorii urinare presupune doua proceduri majore, cate una pentru fiecare tip de boala: invaziva muscular si non-invaziva muscular. Exista doua proceduri principale care pot fi aplicate pentru tratarea tipului non-invaziv muscular si acestea sunt imunoterapia intravezicala sau imunoterapia cu bacilul Calmette-Guerin, si chimioterapia intravezicala. Imunoterapia intravezicala utilizeaza de obicei o gena atenuata a mycobacterium bovis. Insa s-a dovedit ca, din cauza ca acest tip de terapie utilizeaza un organism atenuat insa activ, ea poate sa conduca la aparitia unor complicatii care cauzeaza simptome similare cu cele ale tuberculozei, o boala care ameninta viata pacientului. Exista situatii in care organismul utilizat pentru tratarea tumorii urinare poate intra in sangele pacientului, in cele din urma punand in pericol viata pacientului, si din aceasta cauza aceasta procedura este contraindicata in cazul pacientilor care sufera de hematurie macroscopica. In majoritatea cazurilor, terapia BCG este aplicata pe durata a cel putin 6 saptamani, si poate fi repetata daca tumora persista sau reapare.

Chimioterapia intravezicala este utilizata de obicei atunci cand pacientii du raspund la imunoterapia BCG. Medicamentul cel mai des folosit in cadrul acestei terapii este Valrubicin. Exista si situatii in care medicii pot utiliza Trietilenetiopsosporamide sau Triplex intervezical pentru a trata aceasta forma de tumora urinara. Aceasta procedura are o rata de recurenta mai mare decat imunoterapia BCG. In tratarea tipului invaziv muscular al acestei afectiuni, se folosesc doua proceduri principale: chimioterapia adjuvant si neo-adjuvant si medicamentele chimioterapeutice pentru boala metastatica. Exista situatii in care medicii prefera chimioterapia neo-adjuvant in tratarea afectiunii in loc sa aplice cistectomia sau radioterapia cu raza externa. De obicei, cel mai des utilizate medicamente pentru chimioterapia neo-adjuvant pot sa includa Methitrexate, Vinblastine, Doxorubicin sau Adriamycin si Cisplatin sau MVAC. Aceste medicamente pot fi deasemeni utilizate impreuna cu terapia.

Depinzand de pacient, aceste medicamente pot fi eficiente impotriva tumorii urinare, insa exista cazuri in care cistectomia este mai eficienta. Medicamentele chimioterapeutice pentru boala metastatica pot fi mai putin eficiente decat chimioterapia adjuvant, dar aceasta cauzeaza mai putine efecte secundare. Medicamentele cel mai des utilizate in cadrul acestei terapii pot sa includa Gemcitabine si Cisplatin. Cercetatorii incearca sa descopere anumite medicamente si combinatiile lor pentru a creste sansele de vindecare si pentru a reduce riscurile de recurenta, iar cele mai noi medicamente includ Ifosfamide, Paclitaxel, Docetaxel si Carboplatin. In tratamentul tumorii urinare, medicii pot sa opteze pentru tratamentul chirurgical care poate sa includa multe terapii eficiente, precum tratamentul endoscopic, cistectomia radicala, cistoprostatectomia radiala, exenteratia pelvica anterioara si limfadenectomia pelvica.  Tratamentul endoscopic este procedura cea mai des utilizata in tratamentul chirurgical, in special in cazul pacientilor cu tumora urinara masiva, de grad mare si multifocala. In cazul barbatilor, cea mai eficienta procedura chirurgicala este cistoprostatectomia radicala, care presupune extirparea vezicii, a prostatei si a nodulilor limfatici pelvieni. Exista cazuri in care tratamentul endoscopic cauzeaza anumite complicatii, si primul pas este aplicarea procedurii de exenteratia pelvica anterioara, care inseamna extirparea vezicii, a uretrei, a uterului, a ovarelor, a peretelui vaginal anterior si a nodulilor limfatici pelvieni.