Leiomiomul uterin

Informatii generale despre leiomiomul uterin

Leiomiomul uterin sau fibroizii uterini sunt tumori benigne care pot sa apara din straturile musculare ale uterului pe parcursul anilor reprezentand perioada reproductiva a femeii. Aceasta afectiune este foarte raspandita, mai mult de 20% dintre femei fiind afectate de ea, cu o rata de aparitie mai mare in cazul femeilor de culoare. In timp ce aceasta afectiune nu necesita in general tratament, exista unele medicamente si proceduri pentru tratarea ei, incluzand interventiile chirurgicale. In general fibroizii nu afecteaza organismul in nici un fel, insa uneori ei pot cauza sangerari excesive in timpul ciclului menstrual, anemie si deasemeni au fost semnalate cazuri in care prezenta lor in organism a cauzat pierderea fertilitatii. Deasemeni, odata ce o femeie ajunge in perioada de menopauza, fibroizii sufera o miscorare dramatica.

Dupa pozitia lor, fibroizii sunt impartiti in mai multe categorii. Cel mai comun tip de fibroizi sunt cei “intramurali”, si acestia se gasesc in peretii uterului. Un alt tip sunt fibrozii “subserosali”, care cresc inafara peretilor uterini si care pot deveni foarte mari, in anumite conditii. Fibroizii “pedunculati” sunt tumori care cresc pe tulpini in interiorul uterului. Tumorile aflate in muschiul aflat imediat sub membrana peretelui uterin se numesc fibroizi “submucozali”, in timp ce cele care cresc pe peretele cervical sunt denumite fibroizi “cervicali”. Leiomiomul uterin este de obicei afectat de nivelele de estrogen si progesteron, si in majoritatea cazurilor s-a observat ca suprimarea hormonala a cauzat o reducere dramatica a marimii tumorilor.

Simptomele leiomiomului uterin

In timp ce in majoritatea cazurilor leiomiomul uterin este asimptomatic, in cazul unora dintre femei el poate cauza sangerari menstruale puternice, de obicei in cazul pacientelor care prezinta tipul submucozal de fibroizi, deoarece acestea cresc dimensiunile cavitatii si astfel creaza o suprafata mai mare pentru sangerare. Deasemeni, s-a mai semnalat ca si fibroizii penduculati pot cauza acest lucru, prin interferentele lor in cadrul mecanismelor contractile normale. Oricare dintre aceste doua tipuri de tumori pot cauza traume mecanice ale mucoasei interne, astfel cauzand sangerari intermenstruale.

In unele cazuri de leiomiom uterin, prezenta tumorilor in uter poate provoca durere in timpul actului sexual, in special in cazul penetrarilor adanci. Este posibila aparitia crampelor menstruale, precum si a unei dureri constante cauzate de fibroizi inflamati cronic. In unele cazuri, degenerarea acuta a fibroizilor este deasemeni prezenta, si poate fi o cauza a durerii. Presiunea pelviana si obturarea partiala a ureterelor poate sa apara in cazul fibroizilor de mari dimensiuni, ducand la o crestere a riscului de boli renale, de formare a pietrelor si de aparitie a infectiilor si poate deasemeni sa interfereze cu procesul normal de retentie urinara si eliberare sub forma incontinentei urinare.

Leiomiomul uterin poate deasemeni sa duca la pierderea fertilitatii, depinzand de marimea si de localizarea tumorilor si de distorsionarile pe care acestea le creeaza in uter. Se recomanda ca daca observati oricare dintre aceste simptome sa luati legatura cu medicul dumneavoastra specialist pentru o cercetare mai aprofundata a cauzelor si, unde este necesar, pentru stabilirea masurilor necesare. Totodata, vi se recomanda sa va prezentati in mod regulat la examinari ale zonei respective, pentru prevenirea si detectarea oricaror afectiuni asimptomatice.

Tratamentul leiomiomului uterin

Diagnosticarea leiomiomului uterin se bazeaza pe descoperirile medicului specialist care inspecteaza uterul, precum si pe forma sa neregulata, marita. De obicei, un uter afectat este mai ferm si cateodata el poate prezenta si o sensibilitate crescuta. Exista si posibilitatea ca medicul sa solicite si efectuarea unor analize suplimentare, pentru confirmarea afectiunii. Testele utilizate de obicei in aceasta situatie sunt scanarile prin ultrasunet, MRI, CT si laparoscopia. In unele cazuri rare, in special cand afectiunea este agravata de o crestere rapida sau de catre simptomele asociate cu aceasta, se poate apela la histologie pentru confirmarea faptului ca regiunea nu este afectata de cancer.

Dupa diagnosticarea leiomiomului uterin, medicul specialist poate sa prescrie un tratament sau nu. In mod normal, acesta nu este necesar, specialistii doar masurand si observand tumorile, deoarece acestea vor degenera in mod natural la menopauza. Totusi, in unele cazuri unde simptomele sunt suficient de semnificative, sau cand pacienta prezinta tumori foarte mari sau numeroase si cu crestere rapida, se pot aplica unele tratamente. In asemenea situatii, este foarte important sa va instiintati medicul specialist in legatura cu istoricul dumneavoastra medical, deoarece tratamentul se bazeaza pe un numar de factori care includ varsta dumneavoastra, istoricul medical si starea generala de sanatate, pe simptomele in sine si pe pastrarea fertilitatii.

Histerectomia este cea mai des utilizata si cea mai eficienta procedura chirurgicala in asemenea cazuri. Este singura metoda definitiva de vindecare a leiomiomului uterin, dar ea necesita o procedura chirurgicala majora, atat vaginala, cat si abdominala si laparoscopica. Miomectomia este deasemeni o posibilitate, si ea ar putea fi cea mai buna optiune pentru femeile care doresc deasemeni sa isi pastreze fertilitatea. Aceasta procedura consta din extirparea doar a fibroidului, in timp ce se pastreaza uterul neatins, dar este o operatie mai complexa care implica un timp de recuperare mai lung. Deasemeni, ea prezinta un risc mai mare de infectie.

Pilulele contraceptive pot deasemeni sa ajute in controlarea simptomelor leiomiomului uterin; insa acestea nu vor avea nici un efect curativ propriu-zis asupra tumorilor. Ele sunt folosite de multe ori ca un tratament pentru simptome pana in momentul cand pacienta ajunge la menopauza. Analogii GnRH actioneaza reducand cantitatile de gonadotropina eliberate in organism, reducand in mod eficient estrogenul pana la nivelurile de menopauza, si astfel ducand la micsorarea fibroizilor. Insa terapia cu GnRH trebuie sa fie oprita dupa 6 luni, ceea ce va cauza o crestere rapida a tumorilor pana la dimensiunile anterioare. Aceasta optiune este folosita doar pentru micsorarea fibroizilor inainte de o interventie chirurgicala.

O procedura mai noua in tratarea leiomiomului uterin este dezvoltata in mod curent. Metoda de embolizare presupune manevrarea unui cateter prin arterele uterine si inserarea unui numar de mici bucatele de plastic care blocheaza curgerea sangelui spre tumoare prin obstructionarea vaselor de sange corespunzatoare. Tumorile vor muri astfel prin necrozare. Exista informatii doar despre un numar limitat de cazuri, cateva dintre care au fost incununate de un succes exceptional. Insa exista posibilitatea unor complicatii foarte grave, unele putand cauza chiar moartea pacientei. Acesta metoda este inca in faza experimentala si este posibil ca in viitor sa fie solutia optima atat pentru aceasta afectiune, cat si pentru altele.