Guta acuta

Informatii generale despre guta acuta

Guta acuta reprezinta o forma de artrita metabolica si este considerata a fi o afectiune creata de acumularea de cristale de acid uric. In acest tip de afectiune, monosodiul urat sau cristalele de acid uric sunt depozitate in cartilajele articulare ale incheieturilor, tendoanelor sau tesuturilor inconjuratoare datorita concentratiei crescute de acid uric din sange, ceea ce duce la o reactie inflamatorie a acestor tipuri de tesuturi. Frecventa aparitiei acestei boli este mai ridicata la persoanele de sex masculin, mai ales in cazul celor care consuma alcool. Aceasta boala este inrudita cu hiperuricemia, care este cauzata fie de o productie exagerata sau o hipoexcretie de urati (acid uric), fie de un produs de descompunere a purinei circulante. Poate reaparea sau progresa cu usurinta in guta tofacee cronica daca ramane netratata. Durerile premature si umflarea articulatiilor dispar dupa cateva zile de odihna. Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene si descuamarea epidermului (stratul extern al pielii) sunt considerate a fi principalele optiuni de tratare. Aceasta afectiune poate aparea dupa administrarea unor medicamente care intervin in activitatea de excretie a acidului uric. Guta prezinta patru stadii, in primul stadiu apare lipsa de simptome, in cel de-al doilea este acuta, la al treilea stadiu devine intercritica, iar in ultimul cronica. Forma acuta este cauzata de o anomalie in metabolismul purinei si pirimidinei, determinand aparitia artritei inflamatorii. Daca aceasta afectiune ramane netratata, ea poate dezvolta la pacientii cu diabet, boli ale rinichilor, obezitate sau chiar anemia falciforma. Guta acuta este prezenta la aproximativ unul din cinci mii de pacienti, fiind preponderenta la barbati, cu toate ca riscul creste si la femeile care au trecut de menopauza (oprirea spontana, completa si fiziologica a ciclului menstrual). Varsta medie a pacientilor care sufera de guta acuta se afla intre 30 si 50 de ani si peste 85% din primele atacuri acute se dezvolta la nivelul unei singure articulatii.

Simptomele gutei acute

Principalele semne si simptome ale gutei acute sunt dureri chinuitoare, subite si neasteptate, senzatie de arsura, umflare, inrosire, infierbantarea zonei afectate si intepenirea articulatiilor, dar unii pacienti prezinta o febra usoara. Pacientul, in marea majoritate a cazurilor, sufera de dureri care provin din doua surse. Cristalele de la nivelul articulatiilor pot provoca dureri intense la cea mai mica miscare a incheieturilor. Inflamarea tesuturilor care inconjoara articulatiile poate duce la umflarea, fragilitatea si ranirea pielii la cea mai mica atingere sau miscare. Chiar si o patura sau cel mai usor asternut care invelesc zona afectata pot provoca dureri extreme. Guta acuta afecteaza in majoritatea cazurilor halucele (degetul mare al piciorului), in aproximativ 75 la suta din primele atacuri. Poate, de asemenea, afecta si alte articulatii, cum ar fi glezna, calcaiul, tarsul, genunchiul, carpul, cotul, falangele, si coloana vertebrala. In unele cazuri particulare, boala poate aparea la nivelul incheieturilor degetelor piciorului, care au devenit imobile din cauza unor contuzii anterioare, ducand la o proasta circulatie a sangelui, astfel provocand guta. Pacientii care sufera de o hiperuricemie de lunga durata pot avea acumulari de cristale de acid uric denumite tofi, in tesuturile inconjuratoare, incluzand helixul urechii. Cristalele de acid uric se pot acumula sub forma unor pietre ale rinichilor, in cazuri rare. Perioadele intercritice sunt intervalele lipsite de simptome dintre atacurile de guta acuta. La multi dintre pacienti, un al doilea atac se produce la un interval intre 6 luni si 2 ani, dar in unele cazuri cel de-al doilea atac nu mai apare in urmatorii 5 pana la 10 ani. Este posibil ca unele persoane sa prezinte si alte simptome care nu sunt mentionate aici. Pentru mai multe informatii, intrebati un medic sau un farmacist.

Tratamentul gutei acute

Scopul principal al tratamentului gutei acute il reprezinta indepartarea durerii. Medicamentele sunt administrate o data ce boala a fost diagnosticata si pot include Indometacin, pastile antiinflamatorii nestereoidiene, glucocorticoizi administrati pe cale orala sau pe cale intraarticulara printr injectarea articulatiilor. Colchinina era considerata cel mai utilizat medicament in atacurile acute de guta, care avea efectul de diminuare a motilitatii granulocitelor si de prevenire a fenomenului inflamator care initia atacul. Colchinina trebuia administrata in primele 12 ore de la producerea atacului si cel mai importanta efect era cel de indepartare a durerii in 48 de ore, dar tulburarile gastrointestinale precum diareea si greata sunt cunoscute a fi efecte secundare ale acestui medicament. Produsele farmaceutice antiinflamatorii sunt analgezicele preferate pentru pacientii care sufera de aceasta boala. Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene si glucocorticoizii administrati pe cale orala sunt cunoscuti a avea acelasi efect, dar cu mai putine reactii adverse. Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene sunt administrate fiecarui pacient care primeste o doza de 75 mg de Diclofenac intramuscular, Indometacin in doze orale de 50 mg, si Acetaminofen in doze orale de 1 g. O persoana cu guta acuta careia i s-a administrat o forma orala de Indometacin in doze de 50 mg timp de cinci zile, apoi la fiecare opt ore timp de doua zile, apoi o doza de 25 mg de Indometacin la fiecare opt ore timp de alte trei zile, de asemenea trebuie sa i se administreze experimental Acetaminofen in doze de 1 g la fiecare sase ore. In cazul glucocorticoizilor, persoana trebuie sa primeasca o forma orala de Prednisolon in doze de 30 mg, si forma orala de Acetaminofen in doze de 1 g si apoi trebuie sa ia Prednisolon in doze de 30 mg o data pe zi timp de cinci zile. Exista si alte medicamente care pot indeparta durerea si umflarea, acestea pot include Ibuprofen care poate reduce partial senzatia de durere si inflamatia.

Aspirina nu este considerata potrivita in tratamentele impotriva gutei acute deoarece poate inrautati cu usurinta conditia medicala. Un amestec de unguent hemoroidal H poate de asemenea fi folosit pe suprafata pielii pentru a reduce umflatura pe o perioada scurta de timp. Si gheata poate fi aplicata intre 20 si 30 de minute, de mai multe ori pe zi, si multe studii clinice au dovedit ca pacientii care utilizeaza tratamente experimentale cu pachete de gheata au manifestat imbunatatiri in reducerea durerii, fara efecte secundare. Daca pacientul tine zona afectata deasupra nivelului inimii poate de asemenea determina imbunatatiri. Deoarece umflatura din jurul articulatiei afectate persista pentru o perioada mai lunga de timp, exfolierea pielii poate de asemenea aparea. Aceasta este in mod special evidenta cand degetele mici ale picioarelor sunt afectate de guta acuta, ducand la infectii micotice in caz de umezeala, dar tratamentul este asemanator celui pentru boala piciorul atletului. Unii pacienti care sufera de guta acuta resimt o agravare a bolii la nivelul genunchilor si degetelor de la picior, zone asociate cu perioade prelungite de imobilitate, spre exemplu sedentarismul in fata calculatorului. Acest caz poate fi nefericit pentru persoanele care isi cauta o slujba iar agravarea acestei boli impiedidica mobilitatea. Pacientii care observa umflari sau dureri premature par a reusi sa opreasca agravarea prin tratamente medicale care trebuie aplicate inainte ca boala sa progreseze.