Ductul arterial patent

Informatii generale despre ductul arterial patent

Ductul arterial patent reprezinta o deschidere neobisnuita intre doua vase de sange importante care vin de la inima. Partea pozitiva a acestei conditii medicale consta in faptul ca aceasta poate fi detectata la nastere, cand de obicei comunicarea dintre vase se inchide de la sine, insa exista si cazuri in care este nevoie ca medicii sa corecteze neinchiderea ductului printr-o interventie chirurgicala. In primele stadii ale bolii, nu apar deloc semne si simptome, insa medicii o pot descoperi prin efectuarea unui set de examinari de rutina. Pe masura ce boala avanseaza, pot aparea probleme de ingrasare la pacient; acesta va incepe sa experimenteze si diferite semne si simptome. Atunci cand boala afecteaza un pacient varstnic, care nu mai e la fel de activ cum ar trebui sa fie in mod normal, acesta va obosi mult mai usor, si va prezenta un risc crescut de dezvoltare a unor infectii pulmonare.

Exista doua optiuni terapeutice majore care pot fi aplicate pentru tratarea acestei conditii medicale, si acestea includ tratamentul medicamentos si interventia chirurgicala. Ductul arterial patent este raspandit la copiii nascuti prematur, sau la nou-nascutii care prezinta anumite tipuri de boli congenitale de inima. De cele mai multe ori, boala este cauzata de stilul de viata al mamei, si de starea de sanatate a acesteia in timpul sarcinii; acestea dau un risc crescut al copilului de a dezvolta aceasta boala, mai ales daca mama a avut infectie rubeolica (aceasta este principala cauza a defectelor cardiace fetale). Virusul rubeolic patrunde prin placenta, si afecteaza sistemul circulator al fetusului, vasele de sange si anumite organe, inclusiv inima; diabetul, in special diabetul necontrolat afecteaza concentratia de glucoza din sangele fetusului, ducand la anumite afectiuni. Alte cauze includ consumul excesiv de droguri sau alcool, sau expunerea la anumite substante.

Simptomele ductului arterial patent

Ductul arterial patent apare de obicei la copiii nascuti prematur, insa poate sa apara mai rar si in cazurile in care copilul a fost nascut normal. In general, in timpul dezvoltarii fetusului inauntrul uterului, apare o conexiune vasculara numita duct arterial, intre doua vase de sange principale care vin de la inima copilului, aorta si trunchiul pulmonar; acest canal are un rol important in circulatia fetala; in cazul in care canalul arterial nu se inchide, apare aceasta boala. In cazurile normale, aceasta conexiune se inchide de la sine in primele doua, trei zile dupa nastere, cand nou-nascutul incepe sa se adapteze la viata dinafara uterului. Din aceasta cauza, la copiii nascuti prematur, canalul poate sa nu se inchida, cauzand moartea, prin circulatia slaba a sangelui. Daca aceasta conditie medicala nu este tratata in stadiile timpurii, presiunea sangelui in interiorul plamanilor si inimii poate creste, si poate slabi inima, ducand la moarte.

Medicii nu exclud ideea conform careia boala poate fi cauzata de anumiti factori genetici sau de mediu. Simptomele ductului arterial patent pot sa difere, in functie de severitatea bolii, si in functie de varsta gestationala a nou-nascutului. In primele stadii ale bolii, poate sa apara un numar redus de semne si simptome, sau afectiunea poate ramane asimptomatica, iar boala poate progresa un timp fara a fi descoperita. Pe masura ce boala trece la stadii mai avansate, aceasta poate duce la insuficienta cardiaca. In stadiile avansate, pacientul poate experimenta anumite semne, care includ: lipsa poftei de mancare, crestere si dezvoltare precara, transpiratii, plansete, respiratie rapida persistenta (tahipnee) sau dificultati de respiratie, stare de oboseala rapida, rata rapida a batailor de inima, si infectii pulmonare frecvente.

Tratamentul ductului arterial patent

De cele mai multe ori, atunci cand pacientul sufera de prezenta ductului arterial patent, va prezenta o rata rapida a batailor de inima, iar pentru diagnosticarea bolii, medicii pot efectua anumite teste. O metoda eficienta de diagnosticare a prezentei ductului arterial patent este ecocardiograma, care foloseste unde radio pentru a reproduce o imagine video a inimii pacientului, aratand cavitatile cardiace, fapt ce il ajuta pe medic sa vada cat de bine pompeaza sange inima pacientului. Aceasta procedura se mai foloseste si la evaluarea functiilor valvelor inimii si la descoperirea unor posibile defecte minore. Examinarea cu raze X a regiunii pieptului este o procedura care foloseste razele X pentru a crea o imagine ce ajuta medicii in aflarea stadiului afectiunii (ductului arterial patent) si in aflarea cantitatii de sange pe care inima o pomeaza inspre plamani. Acest tip de procedura este cea mai eficienta cale de a vedea daca nou-nascutul sufera de vreo malformatie a inimii. Electrocardiograma, sau EKG, este o procedura ce inregistreaza activitatea electrica a inimii, si ajuta la diagnosticarea unor malformatii cardiace sau a unor probleme cu ritmul cardiac. O alta procedura este cateterizarea cardiaca, ce consta in inserarea unui cateter (un tub mic, subtire, flexibil) in vasul de sange prin canalul inghinal sau prin brat, si ghidarea lui inspre inima. Prin efectuarea acestui tip de proceduri, medicii pot face si alte teste pentru a evalua anumite boli cardiace congenitale care pot fi descoperite in timpul ecocardiografiei.

Aceasta procedura trebuie folosita impreuna cu tratamentul disponibil pentru imbunatatirea functionarii inimii. Exista cazuri in care prezenta ductului arterial patent nu este descoperita in primele stadii de dezvoltare, ci doar dupa ce progreseaza si dupa ce pacientul creste. In general, la copiii nascuti prematur, canalul se inchide de la sine in primele saptamani de la nastere. In cazul unui copil nascut la timp, acesta se inchide in primele doua sau trei zile de la nastere. Exista doua optiuni majore de tratament in cazul ductului arterial patent, si acestea pot include administrarea de medicamente sau interventia chirurgicala. In cadrul tratamentulului bazat pe administrarea de medicamente se prescriu de obicei produse nonsteroidale antiinflamatoare, cum ar fi Ibuprofen si Indometacin; aceste medicamente actioneaza prin inchiderea canalului, in special la copiii nascuti prematur. Aceste medicamente actioneaza de asemenea si prin blocarea unor substante chimice (hormoni) din corpul pacientului, substante care mentineau canalul dintre cele doua vase deschis.

In cazurile mai severe, pentru repararea leziunilor cauzate de aceasta boala, medicii efectueaza o interventie chirurgicala, ce consta in coaserea sau lipirea conexiunii deschise. Procedura este de obicei efectuata printr-o incizie in partea stanga a pieptului sau prin cateterizare. Cateterul este un tub mic, subtire, care este introdus in vasul de sange al pacientului, prin canalul inghinal, si directionat inspre inima. Prin aceasta procedura, medicii pot introduce un tampon de tifon ce va inchide canalul. In timpul interventiei chirurgicale, canalul este inchis cu ajutorul unei pense de metal. Pentru prevenirea dezvoltarii bolii, medicii pot prescrie antibiotice, care insa nu sunt recomandate tuturor pacientilor ce sufera de aceasta conditie medicala. Aceste medicamente pot fi administrate si persoanelor care au alte boli de inima, pacientilor cu valve artificiale, sau celor care au o malformatie ce cauzeaza un nivel scazut de oxigen in sange.